Грижа хребта, міжхребцева грижа. Протрузія міжхребцевого диска.

Грижа хребта, або міжхребцева грижа - дуже важке захворювання. Але чи завжди це так? Давайте подивимося.

Двадцять - двадцять п'ять років тому, коли я тільки починав вивчати хвороби хребта і грижі міжхребцевих дисків , Діагностика цих хвороб була справжнім мистецтвом.

Що за обладнання було у нас в той час? За допомогою чого ми, лікарі, могли поставити правильний діагноз і побачити грижу хребта? Комп'ютерних та магнітно-резонансних томографів по всій Москві, не кажучи вже про провінцію, було раз-два, та й усе.

І прилаштувати пацієнта на томографічне обстеження було тоді неймовірною удачею. Навіть по блату це не завжди вдавалося зробити.

З усіх діагностичних процедур, які давали можливість нам в деталях розглянути хребет пацієнта, широко доступний був лише рентген.
Однак рентген показує тільки кістки. А що відбувається в спині на рівні м'яких тканин (хрящів, зв'язок, міжхребцевих дисків), ми не бачили і побачити за допомогою рентгена ніяк не могли.
Але ось парадокс: працюючи майже наосліп, ми примудрялися ставити правильні діагнози і найчастіше успішно лікували своїх хворих.

Минуло кілька років, і ситуація з томографами змінилася. Спочатку комп'ютерні, а потім і магнітно-резонансні томографи поширилися повсюдно. Обстеження на томографі перестало нарешті бути «задоволенням лише для обраних».

Здавалося б, настав золотий вік діагностики. Адже за допомогою комп'ютерної, і особливо магнітно-резонансної томографії, діагноз в більшості випадків тепер можна ставити майже зі стовідсотковою точністю.

Спростилася діагностика не тільки хвороб спини . Набагато простіше стало діагностувати хвороби суглобів , Голови і внутрішніх органів. У нашому тілі не залишилося, напевно, жодного куточка, який не можна було б розглянути за допомогою магнітної чи комп'ютерної томографії. Рай для діагноста, та й годі.

Тут би нам радіти і мліти від щастя, але з'явилася нова напасть - «діти томограми», гіпердіагностика. Тобто постійно стали виникати ситуації, коли лікар на підставі томографічного дослідження ставить пацієнту неправильний страхітливий діагноз - помилково, по недоумкуватість чи навмисне.

Які неправильні діагнози на підставі томограми ставлять найчастіше?

Хіт № 1 - грижі міжхребцевих дисків. Цей діагноз лікарі тепер дуже люблять. Однак, друзі мої, якщо у вас знайшли грижу в хребті, це ще не означає, що вона у вас є.

Тільки не зрозумійте мене неправильно. Я не намагаюся довести вам, що грижі міжхребцевих дисків бувають у людей дуже рідко. Я тільки намагаюся сказати, що грижі дисків бувають набагато рідше, ніж їх знаходять.
Наприклад, пацієнтові проводять магнітно-резонансну томографію поперекового відділу хребта, і бачать на томограмі, що міжхребцевий диск випинається назад, в сторону спинномозкового каналу.

Взагалі-то таке випинання диска, спрямоване в бік спинномозкового каналу, дійсно вважається грижею (або протрузією), і може привести до неприємних наслідків - особливо якщо воно великих розмірів. Наприклад, 6-7 мм і більше.

Бувають навіть грижі розміром 8-12 мм. Такі великі грижі здатні затиснути, скажімо, сідничний або стегновий нерв. І тоді потерпілого скорчившись від сильного болю в спині і нозі. Саме так виявляються грижі диска в поперековому відділі хребта.

А якщо велика грижа вилізла в шийному відділі хребта, потерпілого простріляє в одну руку і половину шиї.

Неприємно. Дуже болісно. І, здавалося б, про що тут сперечатися? Ось вони, прояви грижі диска, в наявності. Тепер потрібно терміново бігти до нейрохірурга і намагатися цю грижу лікувати, або навіть її відрізати (тобто робити операцію на хребті), а не сперечатися про діагноз.

Все вірно. Якщо грижа велика, сперечатися дійсно нема про що.
Ну а якщо випинання маленьке, 2-3 мм? Більшість фахівців з діагностики все одно дуже часто називають такі невеликі випинання грижами дисків, і рекомендують це випинання посилено лікувати.

А ось це вже дивно. Справа в тому, у будь-якої людини старше 30-40 років є випинання дисків хребта розміром 2-3 мм. Йдеться про звичайні вікові зміни.

Навіть у молодих людей таке випинання - цілком нормальна справа. Адже ми - істоти прямоходящие. При ходьбі і при стоянні вага тіла тисне на хребет, тисне на міжхребцеві диски. Тому вони трошки сплющуються (від нашого ваги) і злегка «вилазять» в сторони. Як сплюснувся б від тиску будь-якої м'яч, навіть дуже пружний.
Прибери тиск - і м'яч знову прийме стандартну форму. Диски теж приймають стандартну форму, якщо знизити тиск (лягти, наприклад). Але поступово, не відразу.

Ще раз повторю: випинання диска розміром 2-3 мм - це ніяка не грижа, це норма. І лікування тут не потрібно.
Нормальні лікарі про це знають. Але .... з нормальними лікарями зараз сутужно. А решта приймаються лікувати грижу, якої немає.

Ось типовий випадок з практики.

На прийом до мене прийшла жінка, у якої іноді боліла шия. На магнітно-резонансної томографії шийного відділу хребта у жінки знайшли кілька випинань дисків розміром по 2 мм. І поставили діагноз: «множинні грижі дисків». З цим діагнозом жінка була направлена ​​до нейрохірурга - вирішувати питання про операцію з видалення «гриж».

На щастя для неї, жінка рекомендацію відвідати нейрохірурга проігнорувала. Вона навела довідки, і від своєї подруги, раніше у мене лікувалася, дізналася про «доктора, який лікує грижі без операції». Після чого прийшла до мене на консультацію.

На консультації я з'ясував, що ніяких симптомів грижі у жінки немає - в руку біль не прострілює, постійної гострого болю в шиї у неї теж немає. І взагалі шия болить несильно - причому тільки тоді, коли жінка надто довго працює за комп'ютером. Але варто їй порухатися або зробити кілька простих вправ для шиї, як всі неприємні відчуття тут же зникають (а при грижі, навпаки, від активних рухів біль повинна була б посилюватися).

Загалом, у наявності був «синдром бухгалтера» - у бухгалтерів, подовгу сидять за комп'ютером, м'язи шиї затікають від довгого сидіння і починають поднивать. Такі ж симптоми характерні для більшості людей, що займаються сидячою роботою.

До слова, жінка і справді виявилася бухгалтером. І навіть постава у неї була «бухгалтерської»: від довгого перебування в одній позі у людей сидячого праці голова згодом як би втягується в плечі, шийні м'язи стискуються і коротшають. В результаті шия виглядає товщі і коротше, а плечі стають похилими. Утворюється своєрідна сутулість з постійним нахилом голови вперед.

Справитися з цією проблемою можна дуже просто - масажем і гімнастикою.

Ну а до чого тут грижі дисків? Адже жінку-то збиралися лікувати від гриж! Яких у неї не було!

Таких випадків багато, дуже багато. І хтось з такими «грижами дисків» потрапляє до нейрохірургів. Кого-то навіть оперують ....