Грижа яєчка у чоловіків (пахова грижа): причини і лікування

1. Причини розвитку пахових гриж
2. Первинні (вроджені) грижі
3. Вторинні (набуті) грижі
4. Різновиди грижовоговипинань
5. характерна симптоматика
6. діагностичні заходи
7. терапія
8. ускладнення

Пахова грижа (часто іменована грижа яєчка, хоча ця назва неправильне) - випинання петель або петлі кишечника в просвіт мошонки або випадання (випинання) кишок в просвіт пахового каналу (спеціальний отвір невеликого діаметру в області малого тазу). Йдеться про поширену патології, розвивається вона, переважно, у пацієнтів молодшого віку (приблизно до 10 років). Серед дітей старшого віку і тим більше дорослих пацієнтів розвиток грижовоговипинання зустрічається порівняно рідко. У даній категорії пацієнтів патологія завжди вторинна.

Пахова грижа у пацієнтів старше 10 років зустрічається порівняно рідко

Причини розвитку пахових гриж

Пахова грижа може бути первинною (вродженою) або вторинної (придбаної). Відповідно і причини будуть різними.

Первинні (вроджені) грижі

Вроджена пахова грижа у дітей розвивається в перинатальний період, коли закладаються основні анатомічні структури шлунково-кишкового тракту і статевих органів. Фактори становлення первинного недуги наступні:

• неправильне харчування матері;
• куріння;
• зловживання алкоголем в період виношування плоду;
• зловживання енергетичними напоями;
• травми;
• стресові ситуації в період вагітності;
• генетичні мутації плоду.

Ось лише деякі можливі фактори, що безпосередньо впливають на правильне формування основних органів і систем. Особливо часто пахова грижа розвивається у пацієнтів недоношених, коли вагінальний відросток черевної порожнини залишається відкритим.

Причинами пахової грижі можуть виступати як вроджені аномалії, так і придбані патології

Вторинні (набуті) грижі

Придбана пахова грижа розвивається з таких причин:

• Надлишкова маса тіла. Згідно з даними статистики, найбільш часто описане захворювання розвивається у пацієнтів з ожирінням , Оскільки спостерігається підвищення внутрішньочеревного тиску.
• Належність до чоловічої статі. Переважна більшість пацієнтів - це чоловіки. Співвідношення доходить до показника шість до одного. Отже, приналежність до сильної половини людства сама по собі є чинником ризику.
• Недолік маси тіла. Парадоксально, але шкідливо не тільки ожиріння, але і зворотний процес, виснаження. У нормальних умовах паховийканал надійно закритий жировою тканиною. Якщо маса тіла є недостатньою, жиру також не вистачає, паховий канал стає відкритим. Можливо випадання кишечника в цей отвір.
• Гіподинамія. Нерухомий або малорухливий спосіб життя призводить до ослаблення м'язів черевного преса. Підсумком стає недостатня сила м'язового корсету і зниження підтримки кишечника (див. чим небезпечний сидячий спосіб життя для чоловіків ).
• Фізичний характер роботи. Особливо небезпечні різкі підняття великих ваг і інші фактори. В першу чергу ризикують особи, професійно зайняті фізичною працею.
• Запори хронічного характеру (див. тут ). В результаті постійного напруження відбувається підвищення внутрішньочеревного тиску. Цілком можливо формування грижовоговипинання.
• Патології, які супроводжуються сильним кашлем. В результаті кашльового рефлексу зростає внутрішньочеревний тиск.

Як правило, мова йде про поліетіологічного стані, коли у формуванні недуги беруть участь різні причини в комплексі.

Найбільше число пацієнтів - діти у віці до 10 років. Пізніше виявляються тільки придбані випинання.

Різновиди грижовоговипинань

Залежно від локалізації процесу можна виділити:

• Грижу пахову. В цьому випадку кишка випадає в просвіт пахового каналу.

  Пахова грижа в залежності від виду випадання кишки

• Грижу канатіковую. Петлі випадають в мошонку.
• Змішану грижу, що охоплює як весь паховий канал, так і частина мошонки.

характерна симптоматика

Симптоматика в легких випадках недостатньо специфічна. Захворювання (кажучи умовно про описуваному стані) характеризується наступними ознаками:

• Наявність збільшення однієї частини мошонки. У легких випадках візуально даний момент не виявляється, потрібно пальпація мошонки і пахової області . Грижовоговипинання стає помітнішою при кашлі, напруженні, плачі маленької дитини, оскільки зростає внутрішньочеревний тиск.
• Зміна характеру грижовоговипинання в положенні лежачи. Як тільки пацієнт приймає горизонтальне положення, грижа сама собою вправляється. Як тільки хворий встає - виникає знову.

В цілому ж, розглянута патологія без ускладнень не дає знати про себе нічим, крім як легким дискомфортом і збільшенням мошонки. Але вона небезпечна можливим обмеженням, при якому петля кишки «застряє» в паховій каналі і некротизируется через нестачу кровообігу.

Розвивається цілий симптомокомплекс обмеження петлі кишки:

Обмеженні пахової грижі супроводжується сильним болем

• Інтенсивні болі в місці ураження. Віддають в куприк, анальний отвір, епігастральній, клубову області і т.д. Сила дискомфорту вкрай велика. Біль кілька слабшає в положенні лежачи.
• Маленькі діти стають більш неспокійними, постійно плачуть і вередують.
• Виправлено грижі стає неможливим.
• Відзначають нудоту і блювоту, слабкість, блідість шкірних покривів. При цьому біль стихає. Це несприятливий прогностичний ознака, що вказує на початок дегенеративних процесів в області кишечника. Потрібно терміново хірургічне втручання.
• Стілець стає рідким або відсутній зовсім.

діагностичні заходи

Діагностикою та лікуванням пахової грижі займаються хірурги. В ході первинного огляду лікар опитує пацієнта на предмет скарг і їх характеру. Потрібно виявити всі можливі причини становлення патологічного стану. Також необхідно зібрати анамнез життя.

В ході первинного прийому доктор пальпує ділянки паху і виявляє випинання. Однак це може бути все що завгодно: від грижі до онкології, тому однією візуальної оцінки і пальпації недостатньо.

Однією пальпації недостатньо, потрібно пройти комплексне обстеження

Потрібно провести ретельне обстеження. Серед процедур:

• Ультразвукове дослідження черевної порожнини. Дозволяє виявити зміни в розташуванні петель кишечника.
• Ультразвукове дослідження пахового каналу і мошонки. Дає можливість оцінити ступінь поширеності та сам характер процесу.
• Ультразвукове дослідження органів малого таза .
• Герніографії. Різновид рентгенографії з контрастним підсиленням. Вважається одним з найбільш бажаних досліджень.

В цілому, зазначених методик досить для постановки і верифікації діагнозу. Самодіагностика НЕ ​​доведе до добра, тому у всіх випадках потрібно здатися хірургові або проконсультувати свою дитину у фахівця.

терапія

Лікування пахової грижі потрібно у всіх випадках, незалежно від ступеня тяжкості перебігу процесу. Самостійно пройти пахові випинання не здатне, тому як тільки проблема була діагностована, необхідне термінове лікування.

У більшості випадків потрібне хірургічне втручання для зміцнення пахового каналу і повернення кишечника в його нормальне анатомічне положення. Можливо лапароскопічне і порожнинне втручання.

Читайте докладніше: Операції при пахової грижі

Носіння бандажа в рекомендується і в післяопераційний період

Медикаментозна терапія неефективна, однак гарною підмогою в справі лікування виступає носіння особливих бандажів, хоча це лише тимчасовий захід. Альтернатив операції немає, і не може бути. Ніяких таблеток і народних засобів. Це марна трата часу.

ускладнення

Основні ускладнення пахової грижі:

• Утиски пахової грижі. Це небезпечне і потенційно летальну стан, яке розвивається, приблизно, у 15% пацієнтів. Для її усунення потрібне термінове оперативне втручання. У всіх інших випадках допустимо планове лікування.
• Некроз кишкових петель і можливий перитоніт (запалення очеревини). Ускладнення, найчастіше спровоковане утиском грижі.
• Проблеми з сечовипусканням, зі стільцем.
• Вторинні грижі у дорослих пацієнтів провокують проблеми з ерекцією і еякуляцією, тому ймовірно становлення відносного безпліддя. Проблеми з репродукцією проходять самостійно, після проведення операції.

Усунути грижу можна тільки за допомогою проведення операції для відновлення анатомічної норми (див. Реабілітація після видалення пахової грижі ). Медикаментозне та інше консервативне лікування недієве. Як тільки з'явилися підозри на наявність випинання, варто терміново звертатися до хірурга.

Чималу роль в справі терапії грає своєчасність звернення до фахівця.