Згідно з різними даними досліджень форамінальні грижа міжхребцевого диска зустрічається від 4 до 10% всіх звернень пацієнтів пов'язаних з грижеобразованія. Найбільш часто така патологія спостерігається на рівні L4 L5. Міжхребцеві диски L5 S1 уражаються рідше, на третьому місці L3-L4. Основна небезпека даного захворювання полягає в його швидкому прогресуванні, а також яскраво вираженої симптоматики, яка впливає на життєдіяльність пацієнта.
Клінічна картина захворювання
Захворювання розвивається досить швидко, має яскраво виявляється симптоматику і практично не піддається медикаментозному лікуванню. Больові відчуття виникають раптово і відразу ж набувають хронічного і постійний характер. Як знеболюючих засобів часто призначаються наркотичні препарати, так як звичайні анальгетики виявляються неефективними. В якості найбільш характерного симптому, який має парафорамінальная грижа диска прийнято вважати випадання або слабкість сухожильних рефлексів. З цієї причини пацієнт не може встати на носок або п'яту.
Форамінальні отвір розташований між двох з'єднаних між собою хребців. Цей канал служить місцем виходу спинномозкового корінця. Результатом цього грижі освіти в цій галузі є яскраво виражений больовий синдром, обумовлений недоліком простору для поширення грижі. Довжина форамінальні отвори всього 1,5 см. Тому з'явилася протрузія практично відразу ж починає впливати на нервові волокна.
Пацієнту, якому поставили діагноз форамінальні грижа диска L5 S1, слід врахувати, що в даному конкретному випадку використання традиційного лікування навряд чи зробить благотворний вплив. Фізіотерапія і голковколювання також може бути неефективним. Найкращим рішенням в даних обставинах буде хірургічне втручання.
Хірургічне лікування при форамінальні грижі
Необхідно враховувати, що хірургічне лікування при цьому діагнозі також представляє досить складний процес. Розрізняють чотири типи такої патології і для кожної з них необхідно своє індивідуальне лікування.
- Медіальні. Розташовані безпосередньо перед входом в міжхребцевий канал.
- Інтрофорамінальние.
- Латеральні. Загороджують вихідний отвір міжхребцевого каналу.
- Екстрафорамінальние.
Пацієнти, які відмовляються від хірургічної операції, зазвичай змінюють своє рішення після всього 2-3 тижнів курсу медикаментозного лікування. Медійна грижа міжхребцевого диска лікується за допомогою інтраламінарние доступу. Латеральні патології неможливо видалити, таким чином, тому доводиться витягати весь фасеточний суглоб.
Видалення фасеточного суглоба супроводжується великою крововтратою і має велику кількість побічних властивостей, включаючи розвивається після операції сколіоз спини.
Щоб уникнути серйозних наслідків при форамінальні грижі міжхребцевого диска до L4 L5, часто застосовується новий і добре зарекомендував себе вид хірургічної операції - ендоскопічне видалення грижеобразованія. Для того щоб провести таке втручання немає необхідності у великій розрізі. Всі маніпуляції проходять за допомогою ендоскопа (невелика голка, за допомогою якої вводять робочий тубус і оптику).
Під час операції видаляється не весь диск, від якого утворилася форамінальні грижа міжхребцевого диска до L4 L5, а тільки його певна частина і секвестр. Таким чином, вдається зберегти амортизуючі функції хребта і знизити тиск на нервові закінчення. Так як маніпуляції проходять за межами хребетного каналу відсутні рубцеві зміни, які можуть вплинути на основні функції організму і рухливість пацієнта. Відсутність розрізу і видалення тканин сприяє швидкому загоєнню. Реабілітаційний період в такому випадку скорочується до мінімуму.
Перед тим як погоджуватися на той чи інший метод хірургічного впливу слід проконсультуватися по можливості у кількох спеціалістів, щоб отримати повну картину захворювання і дізнатися про можливі ризики.
прогноз захворювання
Форамінальні грижа міжхребцевого диска L5 S1 виявляє себе як досить серйозна патологія, яка швидко прогресує і загрожує серйозними ускладненнями. Больові відчуття настільки інтенсивні, що погано піддаються обезболиванию. Існує невеликий відсоток пацієнтів, яким допомогло консервативне лікування, але в більшості випадків буде потрібно хірургічне втручання. Від вибору методу лікування залежить подальше одужання пацієнта і відсутність можливих ускладнень.
