Блокада при грижі поперекового відділу хребта

1. Користь блокади при захворюванні
2. призначення процедури
3. Які склади можуть застосовуватися
4. Можливі проблеми при блокаді
5. Відгуки пацієнтів

Блокада при грижі поперекового відділу хребта часом стає необхідним заходом для усунення інтенсивного больового синдрому. Сильнодіючі препарати дозволяють швидко позбутися від болю, але їх введення вимагає підвищеної обережності і уваги.

Нерідко можна почути запитання: якщо проводиться блокада хребта при грижі - небезпечно це? А відповідь може бути однозначною: сучасні методики при виконанні всіх правил вважаються безпечними для здоров'я. Однак можливі певні ускладнення, які можуть бути усунені при своєчасному виявленні. Важливо строго дотримуватися всіх протипоказань і обмежень.

Користь блокади при захворюванні

У загальному випадку лікувальна блокада є тимчасове відключення нервових рецепторів на ділянці локалізації больового синдрому. Цей ефект досягається введенням безпосередньо в осередок ураження знеболюючий засіб (анестетика), яке на певний час блокує передачу імпульсів в головний мозок. Такий вплив дає час для усунення причин больових відчуттів.

Основним проявом грижі хребта, особливо на запущених стадіях, є сильний біль в ураженому хребетному відділі, що викликає знерухомлення і фізичне страждання хворої людини. Під час таких нападів виникає необхідність швидкого усунення больового синдрому, а дія знеболюючих засобів системного характеру не дає потрібного результату. Найбільш часто такі явища виникають в області попереку і шиї.

Блокада міжхребцевої грижі покликана вирішити зазначену проблему в найкоротші терміни. Залежно від розташування вогнища ураження вона може здійснюватися в шийному, грудному або попереково-крижовому відділі хребта. Процедура полягає в ін'єкції спеціального складу в уражені тканини або безпосередньо в нервові волокна. Це дуже відповідальний захід, тому що всі маніпуляції повинні проводитися без пошкодження судин і нервових відростків.

Неправильні дії лікаря можуть призвести до серйозних наслідків, а тому дана процедура довіряється тільки досвідченим фахівцям: неврологів, нейрохірургів, вертебрології, травматологів-ортопедів.

Методика проведення блокади, вибір засобу і його обсяг залежать від локалізації патології і характеру больового синдрому. Для того щоб правильно вибирати спосіб впливу, больовий синдром при грижі хребта прийнято поділяти на ступеня тяжкості:

• 1 ступінь: біль виникає при різких рухах і зникає в стані спокою;
• 2 ступінь: больові відчуття вщухають тільки в лежачому положенні;
• 3 ступінь: больовий синдром має постійний характер і не залежить від положення тіла.

призначення процедури

блокада хребта підрозділяється на кілька видів за методикою проведення та складу вводиться кошти. За технологією ін'єкції виділяються такі основні різновиди процедури:

1. Інтраламінарние тип. При ін'єкції препарат подається по центральній осі хребетного стовпа між хребцевих відростками. Цей спосіб використовується найбільш часто і дозволяє доставляти активна речовина в зону, розташовану безпосередньо біля ураженого нервового корінця.
2. Трансфорамінальний тип. Препарат вводиться прямо в місце виходу спинномозкового нервового закінчення з міжхребцевих отворів. Таким чином, ін'єкція здійснюється безпосередньо у вихідний отвір, що вимагає великої точності від лікаря.

Тривалість будь-блокадній маніпуляції становить не більше 25-35 хвилин, але після процедури лікар повинен проконтролювати реакцію пацієнта ще протягом не менше 2-2,5 ч. При появі ускладнюють ефектів вживаються термінові заходи щодо їх усунення.

По складу препарату, що вводиться хребетна блокада підрозділяється на наступні основні види:

1. Новокаїнова блокада при грижі хребта. Вона здійснюється за допомогою новокаїну, має безліч переваг і вважається найбільш поширеним типом.
2. Епідуральна блокада. Застосовується при важкому больовому нападі.

Крім блокади, що здійснюється впливом безпосередньо на елементи хребта, поширена методика паравертебральной блокади, при якій препарат вводиться в околопозвоночной зону. Виділяються такі типи паравертебральной блокади:

1. Тканинна ін'єкція. Укол робиться в м'які тканини, що оточують ділянку ураження.
2. Рецепторний вид. Склад вводиться в біологічно активні точки, які можуть розташовуватися на шкірному покриві, в м'язах, суглобах, зв'язках.
3. Провідникова блокада. У цьому випадку дія проводиться на нервові волокна епідуральним, перидуральне, паранефральні або периваскулярні способом.
4. Гангліонарних ін'єкція. Укол виконується в нервові сплетення.

Блокада хребта може здійснюватися шляхом введення лікарського засобу в такі зони:

• шийний, грудний і поперековий відділи хребта;
• крижі;
• сідничний, великогомілкової, потиличний і надлопаточную нерви;
• грушоподібна, надлопаточную і передня сходова м'язи;
• м'яз голови;
• артікулярний суглоб;
• задні гілки спинномозкових нервів;
• епідуральний і перидуральне спинномозкові простору;
• крижово-клубової і крижово-куприкове зчленування.

Проведення больовий блокади має на увазі введення сильнодіючих препаратів. Такі дії не можуть проходити абсолютно безслідно, а тому нормуються певні обмеження в здійсненні процедури. Блокада протипоказана в наступних обставинах:

• індивідуальна гіпертрофована чутливість до препарату;
• патології серцево-судинної системи;
• ниркова і печінкова недостатність;
• хвороби ЦНС;
• інфекційні ураження в гострій фазі;
• артеріальна гіпотонія;
• епілепсія;
• хвороби крові (гемофілія, тромбоцитопенія і т.п.);
• гнійні ураження шкіри на ділянці ін'єкції;
• вагітність і грудне годування дитини.

Які склади можуть застосовуватися

Для блокади больового синдрому при грижі поперекового хребетного відділу можуть застосовуватися різні препарати. За структурою їх можна розділити на одно-, дво- і багатокомпонентні. Найбільш широке застосування знаходять місцеві анестетики, що блокують передачу нервових імпульсів. Виділяються такі активні речовини:

1. Новокаїн. Концентрація його в розчині знаходиться в межах 0,2-2%, в залежності від інтенсивності болю. Знеболювання проявляється через 3-4 хвилини після введення, а дія складу зберігається протягом 1,5-2,5 год.
2. Лідокаїн. Відрізняється дуже швидким настанням ефекту з тривалістю 2,5-3 год.
3. Маркаін (аналог - Бупівакаїн). Ефект повного знеболювання настає досить пізно (через 12-15 хвилин), але його дія зберігається протягом 5-6 год.

У дво- і багатокомпонентних складах поряд з анестетиками вводяться гормональні кортикостероїди, що володіють протизапальними і протинабряковими діями. При сильних болях вони можуть застосовуватися самостійно. Знаходять застосування такі препарати: Гідрокортизон, Дексаметазон, Депо-медрол, Дипроспан, Кеналог.

В якості додаткових інгредієнтів можуть застосовуватися і інші речовини спрямованої дії. Вони дозволяють одночасно з знеболенням забезпечувати лікування основної хвороби. У поперекової області застосовуються такі засоби:

• вітаміни В (найбільш часто - В1 і В12);
• АТФ;
• лидаза;
• платифиллин;
• Тромболізін;
• румалон ;
• папаин;
• Вольтарен .

Можливі проблеми при блокаді

Наслідки протибольовий блокади поперекової області при грижі можуть бути досить серйозними. Найчастіше вони пов'язані з помилками лікаря при проведенні ін'єкції або неправильним вибором виду і дозування препарату. Нерідко ускладнення обумовлюються індивідуальними особливостями людського організму і наявністю інших патологій. Людський фактор може проявлятися такими помилками:

• випадкове пошкодження внутрішніх органів, що знаходяться поблизу вогнища ураження (страждають легені, плевра, органи сечостатевої системи);
• пошкодження оболонки спинномозкового каналу, найчастіше при впливі на крижі;
• проколювання голкою судинних сплетінь або вен, розташованих біля хребетного стовпа.

У ряді випадків відзначаються такі ускладнення:

• головний біль і недостатнє дихання при проникненні лікарського препарату в субарахноїдальний простір;
• неврологічні проблеми, коли голка пройшла між хребцями і потрапила безпосередньо в спинний мозок;
• реакції анафілактичного характеру при порушенні цілісності кровоносних судин і попадання в них вводиться кошти;
• інфекційні ураження при порушенні гігієнічних правил проведення процедури;
• патології сечового міхура при надмірно довгому впливі анестезії;
• алергічні реакції різного типу при гіпертрофованої чуттєвості.

Крім того, в місцях введення голки можливі нагноєння і набряклість.

Відгуки пацієнтів

Численні відгуки людей, які зазнали на собі методику знеболюючою блокади, доводять ефективність такого способу лікування грижі хребта. Можна навести деякі з них:

Ірина з Володимира: «Як мучилася з сильними болями в попереку, скільки страждань вони приносили, а знеболюючі препарати не допомагали. Провели блокаду з введенням Лідокаїну, і сталося справжнє диво. Болі зникли практично відразу. Тепер чітко знаю, що треба робити при нападах хребетної грижі ».

Микола з Новосибірська: "Побував в спортзалі, де активно розім'явся. Раптом так прихопило в області попереку, що ні зігнутися, ні розігнутися не виходить - дикі болі. Що тільки не прийняв, а толку ніякого. Добре наспів досвідчений лікар, який провів новокаїнову блокаду. Все, як рукою зняло. Звертаюся до інших страждальцям: не треба випробовувати терпіння, блокада допоможе в лічені хвилини ».

Костянтин з Новочеркаська: «Завжди вірив у те, що блокада допоможе під час гострого нападу грижі хребта. Але одного разу чомусь не спрацювала звичайна новокаиновая ін'єкція. Лікар, правда, швидко зорієнтувався, і ввів Депо-медрол. В результаті моя віра в чудодійну блокади не похитнулася. Головне - правильно підібрати потрібний препарат ».

Блокада при грижі в поперековому відділі хребта дозволяє швидко і ефективно усунути нестерпний біль. Звичайно, тільки таким способом вилікувати хворобу неможливо. Однак зняття цього важкого симптому, дає можливість спокійно проводити лікування комплексного характеру. Сучасні препарати мають пролонговану дію, що надовго позбавляє від мук.

Читайте також: Знеболюючі препарати при грижі хребта