| Офіційний сайт лікарні Герцлія Медікал Центр

1. Що таке діафрагмальна грижа?
2. Види діафрагмальних гриж
3. У клінічній практиці найчастіше зустрічаються такі види діафрагмальних гриж:
4. Симптоми діафрагмальної грижі
5. Діагностика діафрагмальної грижі
6. Виправлення діафрагмальної грижі в клініці «Герцлія Медікал Центр»

Виправлення діафрагмальної грижі в Ізраїлі успішно здійснюється в хірургічному відділенні приватної клініки «Герцлія Медікал Центр». Застосування інноваційних методик лапараскопічної хірургії дозволило фахівцям лікарні скоротити до мінімуму ризик післяопераційних ускладнень, а також тривалість стаціонарного лікування.

Що таке діафрагмальна грижа?

Діафрагма являє собою куполоподібну м'язову структуру, яка відокремлює порожнину грудної клітки від черевної порожнини. Крім бар'єрної функції, м'язи діафрагми грають важливу роль в процесі дихання. У діафрагмі є ряд отворів, що дозволяють органам травної та кровоносної систем проникати з порожнини грудної клітини в порожнину живота. М'язова тканина навколо цих отворів є відносно слабкою ланкою органу, що нерідко викликає патологічне розширення і недостатність бар'єрної функції, що носить назву диафрагмальная грижа або грижа стравоходу.

Види діафрагмальних гриж

Одним з частих проявів діафрагмальної грижі є грижа стравохідного отвору діафрагми - місця проникнення стравоходу в черевну порожнину. Невеликі грижі перешкоджають нормальному механізму роботи стравохідно-шлункового сфінктера, будучи основною причиною рефлюксу (повернення вмісту шлунку в стравохід). Великі грижі стравохідного отвору діафрагми можуть стати причиною аномального проникнення органів черевної порожнини в грудну клітку з серйозними функціональними порушеннями і важкою симптоматикою.

У клінічній практиці найчастіше зустрічаються такі види діафрагмальних гриж:

• Змінна грижа стравохідного отвору діафрагми. Цей вид грижі стравоходу спостерігається в 70-80% випадків. Слабкість кільця стравохідного отвору призводить до вільного зсуву задньо-верхньої частини шлунка, не прикритої очеревиною, в порожнину грудної клітини. У переважній більшості випадків шлунок безперешкодно повертається в черевну порожнину, що навіть зумовлено назва даної патології. Ковзаючі діафрагмальні грижі не ущемляються, і, як правило, супроводжуються шлунково-стравохідним рефлюксом, а також вторинними змінами слизової оболонки стравоходу (рефлюкс-езофагітом);
• Параезофагеальние грижа діафрагми характеризується дефектом зліва від стравоходу, як правило, не перевищує 10 сантиметрів. Утворений грижової мішок покритий з боку порожнини живота очеревиною, яка з часом піддається вираженим фіброзних змін. На відміну від ковзної грижі, верхня частина шлунка залишається фіксованою, тоді як грижової мішок може містити частину тіла шлунка або інші органи черевної порожнини. Параезофагеальние грижа може ускладнитися утиском з розвитком гострої кишкової непрохідності та порушенням кровообігу в ущемлених органах.

Причини розвитку діафрагмальної грижі

Діафрагмальний грижі можуть розвиватися в період внутрішньоутробного розвитку і носити вроджений характер. Грижа стравоходу має явну спадкову схильність і часто спостерігається у членів сім'ї в декількох поколіннях. Придбані грижі можуть бути наслідком травм, поранень, а також хірургічних втручань на органах черевної порожнини і діафрагму. Рідше розвиваються внаслідок системних захворювань сполучної тканини і порушення іннервації діафрагми (найімовірніше, відбувається збільшення раніше наявної невеликий грижі, що не викликає перш клінічних проявів).

Симптоми діафрагмальної грижі

Клінічні прояви грижі діафрагми залежать, в основному, від величини дефекту. Великі вроджені грижі можуть привести до того, що шлунок новонародженого і частина тонкого кишечника розташовуються в грудній клітці, викликаючи серйозні порушення дихання і гемодинаміки. У зрілому віці основними скаргами пацієнтів з діафрагмальної грижею є:

• Болі в грудній клітці, що виникають періодично і, як правило, пов'язані з прийомом їжі. Нерідко потрібно диференціальна діагностика з ішемічною хворобою серця, захворюваннями легенів і середостіння;
• Порушення дихання, а також ознаки хронічної кисневої недостатності. Нерідко спостерігається колапс і ателектаз одного з легких, викликані тиском ззовні;
• Симптоми серцевої недостатності. Порушення співвідношення органів середостіння призводить до зміщення серця і магістральних судин, що нерідко призводить до тяжких функціональних порушень з боку серцево-судинної системи;
• Звуки і відчуття перистальтики в грудній клітці;
• Симптоми шлунково-стравохідного рефлюксу (Біль в епігастральній ділянці, печія, відчуття печіння за грудиною, неприємний запах з рота;
• Симптоми кишкової непрохідності в разі утиску.

Діагностика діафрагмальної грижі

У приватній клініці «Герцлія Медікал Центр» застосовуються всі сучасні методи діагностики, що дозволяють своєчасно визначити наявність діафрагмальної грижі, серед яких:

• Ультразвукове дослідження, в тому числі внутрішньоутробне УЗД плоду;
• рентгенографія із застосуванням контрастної речовини. Даний метод дозволяє з високою точністю визначити проникнення органів шлунково-кишкового тракту в порожнину грудної клітки;
• Томографічне сканування (КТ і МРТ);
• ендоскопічна гастроскопия .

На підставі отриманих даних фахівці клініки визначать тип і тяжкість захворювання, вибравши оптимальний і найбільш ефективне лікування в Ізраїлі.

Виправлення діафрагмальної грижі в клініці «Герцлія Медікал Центр»

Великі вроджені діафрагмальний грижі, що супроводжуються переміщенням органів черевної порожнини в грудну клітку, потребують негайного хірургічного втручання в перші дні життя дитини. В ході виправлення діафрагмальної грижі у новонародженого проводиться репозиція зміщених органів, повернення шлунка і кишечника в черевну порожнину і ушивання дефекту діафрагми. Екстрена операція з огляду на життєвих показань та віку пацієнтів проводиться відкритим методом.

Хірургічне лікування пізніх проявів і придбаних діафрагмальних гриж проводиться, переважно, лапароскопічним методом. Хірурги клініки «Герцлія Медікал Центр» вважають за краще доступ до діафрагми з боку черевної порожнини. Під час операції проводиться реконструкція цілісності діафрагми і повернення зміщених органів шлунково-кишкового тракту в черевну порожнину. Нерідко процедура виконується спільно з фундоплікаціей - операцією з усунення шлунково-стравохідного рефлюксу. Лапароскопічні процедури легко переносяться пацієнтами і не вимагають тривалої госпіталізації.

Протягом багатьох років наша приватна клініка є провідним центром порожнинної, ендоскопічної та малоінвазивної хірургії в Ізраїлі. лікарі лікарні «Герцлія Медікал Центр» пройшли стажування в кращих хірургічних клініках США, Європи і Канади, спеціалізуючись на проведенні сучасних лапароскопічних процедур, поступово витіснили класичні методи відкритої хірургії. Пацієнтам лікарні гарантовані індивідуальний підхід, високопрофесійний післяопераційний догляд, прекрасний сервіс, а також тепле і гуманне ставлення багатопрофільного колективу.