- Особливості будови вух у дітей
- Діагностика отиту у дитини
- Під наглядом у ЛОР-лікаря
- Перша допомога при отиті
розповідає Юлія Сільська ,
оториноларинголог, керівник Клініки оториноларингології, лікар вищої категорії, к.м.н.
Якщо у дитини температура, він не спить, перевертається, плаче, а коли ви намагаєтеся перевірити вушка, плач посилюється, можливо, у малюка отит.
Особливості будови вух у дітей
За частотою захворювань у малюків отит (запалення вуха) - на другому місці після застуди. У віці до року 62% дітей переносять отит один раз, 17% - три і більше. Найбільш часто діти схильні до цього захворювання в період від трьох місяців до трьох років.
Чому ж дітки так часто хворіють? причин багато . Саме в цей віковий період у дитини не повністю сформована імунна система, організму складно чинити опір інфекціям. Захворюванню сприяють анатомічні особливості будови середнього вуха. У новонароджених і маленьких дітей слуховий прохід короткий, чим ближче до барабанної перетинки, тим вже. Кордон зовнішнього і середнього вуха - барабанна перетинка. Середнє вухо знаходиться в скроневій частині і складається з декількох елементів. Найважливіший - слухова трубка, яка з'єднує носоглотку і внутрішнє вухо. На відміну від дорослих у малюків вона коротка, широка і розташована більш горизонтально. Така будова сприяє проникненню інфекції з носоглотки в середнє вухо, де замість гладкої тонкої слизової оболонки і повітря - пухка студенистая сполучна тканина з малою кількістю кровоносних судин. Ідеальне середовище для розвитку мікроорганізмів. Гострий отит розвивається, коли запалення переходить зі слизової оболонки порожнини носа і носоглотки на слухову трубку. Вентиляційна і дренажна функції порушуються, і в барабанної порожнини накопичується кровянистая рідина.
Причиною порушення прохідності слухової труби можуть бути аденоїди, які закупорюють її гирлі, вроджені аномалії, алергічні реакції.
Пневмококки, стрептококи і гострі харчові розлади також викликають запалення середнього вуха. При неправильному годуванні немовляти потрапляння суміші або грудного молока з носоглотки може викликати запалення.
Залежно від локалізації ураження, отит може бути зовнішнім, середнім, і внутрішнім. Найчастіший в цьому віці - гострий середній отит, який розвивається на тлі ГРВІ, тонзиліту, скарлатини, кору. За статистикою захворювань, гострий середній отит зустрічається в 70% випадків, зовнішній - близько 20%, внутрішній - до 10% від загального числа отитів. У дітей раннього віку гострий середній отит зустрічається ще частіше, до 90%.
Діти, що знаходяться на грудному вигодовуванні, схильні до гострого середнього отиту в два рази рідше дітей- «штучному вигодовуванні». Причини порушення прохідності слухової труби можуть бути пов'язані і з механічною закупоркою її гирла аденоїдами, можуть бути пов'язані з вродженими аномаліями, алергічними реакціями.
Діагностика отиту у дитини
Захворювання починається раптово, температура піднімається до 39-40С. Маля неспокійне, багато плаче, погано спить, мляво смокче груди. Під час годування з криком відривається від грудей і плаче. З чотиримісячного віку дитина закриває ручкою хворе вухо або треться їм про подушку. Якщо запальний процес торкнувся барабанну перетинку, з вуха виділяються слиз, гній, сукровиця. При важкій формі отиту у грудничка можливі блювота і понос. Малюк закидає голову, напружує руки і ноги, у нього не згинається шия.
Мами запитують: як швидко звертатися до лікаря при симптомах отиту? Потрібен спеціаліст або лікування призначить педіатр? Звертатися до лікаря потрібно негайно або протягом декількох годин, після появи перших симптомів: екстрена допомога повинна надаватися без попереднього запису. Діагностувати захворювання повинен тільки лор-лікар, він же призначить лікування.
Але є ситуації, коли діяти треба невідкладно. Припухлість за вухом, дитина лежить із закинутою назад головою, зігнутими до животика ногами і судоми це може свідчити про небезпечні ускладнення - менінгіт або менінгоенцефаліт. «Швидка допомога» в таких випадках викликається негайно. Лікують ускладнення в дитячому лор-стаціонарі, при необхідності роблять розріз барабанної перетинки - мірінготомію або тімпаностомію (одночасно з розрізом барабанної перетинки виконується санація барабанної порожнини і встановлюються вентиляційні трубочки-аератори). Хірург проводить операцію за допомогою мікроскопа під загальним або місцевим знеболенням. Мета процедури - забезпечити вільний відтік гною з порожнини середнього вуха. Після операції стан дитини поліпшується.
Під наглядом у ЛОР-лікаря
Лор-лікар призначає лікування - антибактеріальну терапію, знеболюючі препарати, місцеві процедури і фізіотерапію. Одужання частіше за все настає через 5-10 днів. Після того як малюк видужав, проводиться відновна терапія.
При лікуванні гострого отиту у дітей до двох років лікар обов'язково призначить антибіотики. Це можуть бути таблетки, сиропи, внутрішньом'язові ін'єкції, в важких випадках - внутрішньовенне введення препаратів.
Малюкам старше двох років антибіотики прописують при важкому стані, коли вухо сильно болить і температура вище 38С.
Багато батьків з недовірою ставляться до застосування антибіотиків при отиті, побоюючись, що наноситься шкоди імунній системі малюка. Для хвилювань немає причин: сучасні препарати добре виводяться з організму і негативні наслідки їх застосування мінімальні. Якщо отит не лікувати або робити це без нагляду лікаря, можуть виникнути рубцеві процеси в барабанної порожнини, туговухість, хронічні гнійні середні отити, які вимагають складного хірургічного лікування. У вкрай важких випадках - мастоидит, менінгіт.
Перша допомога при отиті
Мама може надати першу допомогу дитині. Якщо підвищена температура, варто дати дитині жарознижуючі і болезаспокійливі препарати на основі парацетамолу. Анальгін і аспірин використовувати не можна! Для санації носа застосовують спрей і краплі з морською водою. Отит часто супроводжується ринітом. Можна акуратно видаляти слиз з передніх відділів носа. Немовлятам судинозвужувальні краплі не призначають.
Якщо дитині більше року, при сильно вираженому набряку слизової носа призначають лікарські засоби від нежитю.
Компреси, зігріваючі та жирні мазі при отиті застосовувати не можна, інакше запалення посилиться. Дітям, схильним до частого отиту, батьки закладають у вушка вату, намагаючись вберегти від недуги. Робити цього не можна - в зовнішньому слуховому проході створюються ідеальні умови для розмноження мікроорганізмів, в тому числі і грибів.
При купанні дитини ватку з вазеліновим маслом закладають дітям, у яких є перфорація барабанної перетинки, інакше вода, що потрапила в барабанну порожнину, може викликати запалення. При цілісної перетинки потрапляння води в зовнішній слуховий прохід нічим не загрожує, після купання просто промокніть вуха рушником.
Автор: Юлія Сільська , Оториноларинголог, керівник Клініки оториноларингології, лікар вищої категорії, к.м.н.
Чому ж дітки так часто хворіють?Мами запитують: як швидко звертатися до лікаря при симптомах отиту?
Потрібен спеціаліст або лікування призначить педіатр?
