Краснуха у дітей

1. Що таке Краснуха у дітей -
2. Що провокує / Причини Краснухи у дітей:
3. Патогенез (що відбувається?) Під час Краснухи у дітей:
4. Симптоми Краснухи у дітей:
5. Діагностика Краснухи у дітей:
6. Лікування Краснухи у дітей:
7. Профілактика Краснухи у дітей:
8. До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Краснуха у дітей:
9. Інші захворювання з групи Хвороби дитини (педіатрія):

Що таке Краснуха у дітей -

Краснуха - поширене інфекційне захворювання, яке проявляється характерними висипаннями на тлі помірної інтоксикації. Краснухи супроводжує регіонарна лімфаденопатія і гематологічна реакція. Розрізняють дві форми хвороби - вроджену і придбану, які мають суттєві відмінності в клінічних проявах і механізмі зараження.

Краснуха буває як без ускладнень, так і з неврологічними ускладненнями або ускладненнями іншого характеру (наприклад, пневмонія або артрит). Серед неврологічних ускладнень виділяють менінгіт, краснушний енефаліт, менінгоенцефаліт та ін.

Краснуха широко поширена. Кожні 3-5 років фіксують підйоми. Хвороба має сезонні коливання. У холодну пору року хвороба найбільш активна. Епідемічні спалахи хвороби трапляються в організованих дитячих колективах, а також серед дорослих (наприклад, в армійських казармах для новобранців).

Сприйнятливість дітей до краснухи настільки ж висока, як і до кору. Краснухи схильні дорослі і діти, але все ж більш часті захворювання дітей 1-7 років. Діти до півроку мають вроджений імунітет (в більшості випадків), тому серед них захворювання на краснуху дуже рідкісне.

Джерелом інфекції є хвора. Заразитися навколишні можуть як в інкубаційному періоді, так і під час прояву симптомів. Також заразні здорові вірусоносії. За 7-10 днів до висипань починається виділення вірусу з носоглотки хворого. Воно триває 2-3 тижні після того, як почали проявлятися висипання на шкірі.

Якщо краснуха вроджена, вірус виділяється навіть на протязі 1,5-2 років після народження дитини. Інфекція переноситься повітряно-крапельним шляхом. Перенесли хворобу діти знаходять стійкий імунітет.

Що провокує / Причини Краснухи у дітей:

Краснуху провокує РНК-вірус, гогавірус. Джерелом збудника краснухи є хвора людина. Вірус починає виділятися за тиждень до прояву екзантеми і тривати 5-7 днів після. У дітей з вродженою краснухою збудник виділяється з секретом слизової носоглотки, сечею, іноді з фекаліями.

Краснуха передається повітряно-крапельним і контактно-побутовим шляхом. Вагітна жінка здійснює гематогенную (трансплацентарно) передачу інфекції плоду. Таким чином, у дітей спостерігається вроджена краснуха.

Інфекція розміщується в слизових оболонках верхніх дихальних шляхів, іноді в пошкоджених шкірних покривах, розмножується і накопичується вірус в регіонарних лімфатичних вузлах. Розмножилися вірус поширюється з кровотоком, піддаючи поразки інші лімфатичні вузли і осідаючи в шкірних покривах.

Вірус краснухи відноситься до роду Rubivirus сімейства Togaviridae. РНК-містять частинки імеютдіаметр від 60 до 70 нм. Вірус знищується, перебуваючи при температурі 56 ° С протягом 1 години. Він чутливий до ефіру. Заморожений вірус зберігає свої властивості протягом декількох (або багатьох) років.

Патогенез (що відбувається?) Під час Краснухи у дітей:

Вірус краснухи викликає пошкодження ендотелію кровоносних судин головного мозку, м'якої мозкової оболонки, набухання і ішемічні зміни нейронів, які розглядаються як вторинні по відношенню до судинних поразок. Зміни головного мозку описані як продуктивно-некротичний енцефаліт, продуктивний лептоменингит, некроз з формуванням кіст і кальцифікатами, продуктивний васкуліт, проліферативні зміни глії. Поряд з цими характерними особливостями вродженої краснухи є продуктивно-некротичний ендофтальміт з відшаруванням сітківки, продуктивний увеїт, гомогенізація волокон кришталика з утворенням в ньому кіст, десквамацією і проліферацією епітелію.

Клінічна картина - неонатальна хвороба - менинго-енцефаліт (переважають рухові порушення), гепатоспле-помегалія, зміни кісток, іридоцикліт. Вірус виділяється протягом 15-24 міс.

Якщо мати перенесла краснуху в I триместрі вагітності, це призводить до різних пороків у дитини, які виявляються після народження, найбільш часто виникають пороки серця, пороки розвитку очей, глухота. Після 20-го тижня гестації ризик вад розвитку знижується, але інфікування в ці терміни призводить до хронічного захворювання з переважним ураженням нервової системи.

Синдром вродженої краснухи характеризується широким діапазоном проявів, ураженням багатьох органів і систем. Найбільш часто у новонароджених визначаються ураження нервової системи (85%), внутрішньоутробна гіпотрофія (75%), гепатоспленомегалія, тромбоцитопенічна пурпура, катаракта. У 15-25% випадків відзначаються жовтяниця, мікрофтальм, пневмонія, ретинопатія, зміна кісток.

Неврологічні порушення представлені менінгоенцефалітом у 60% дітей, що протікає з вираженим порушенням свідомості, судомним синдромом.

Пізні ускладнення: відставання в психомоторному розвитку (39%), гідроцефальний синдром, мікроцефалія, зниження слуху (87%), катаракта (34%).

Вірус краснухи спочатку множиться в лімфатичних вузлах дитини, а через 1 тиждень після зараження потрапить звідти в кровотік. Висип з'являється через 2 тижні. У виділеннях носоглотки і в крові вірус краснухи можна виявити за 7-9 днів до висипу. Коли висип з'являється, вірус виявляють у сечі і калі. Вірус зникає з крові через тиждень після прояву висипань на шкірі.

Симптоми Краснухи у дітей:

Інкубаційний період після зараження краснухою досягає від 10 до 25 днів. Ознаками краснухи є поява висипу на обличчі і верхній частині тіла, на сідницях (розміри елементів висипу складають 3-5 мм, висип дрібна, червона, рожева, округла), підвищена температура до 38 ºC, збільшення потиличних і среднешейном лімфатичних вузлів, запалення слизової оболонка рота, нежить і сухий кашель, нездужання, слабкість, головний біль, сльозотеча, гіперемія зіву і задньої стінки глотки, роздратування кон'юнктиви. У вагітних жінок також, як і у дітей, спостерігаються вищевказані симптоми.

Загальний стан хворої дитини спочатку порушується незначно. Температура в рідкісних випадках доходить до позначки 38 ° С, в більшості випадків вона коливається в межах 37,3-37,5 ° С протягом усього періоду захворювання. Батьки відзначають у дитини нездужання і млявість. Більш старші діти можуть скаржитися на м'язову, головний біль і біль у суглобах. Висип спочатку фіксують на обличчі, але за кілька годин вона встигає перейти на все тіло. Області локалізації - на спині і на сідницях, розгинальних поверхнях кінцівок навколо суглобів.

Висип плямиста, в деяких випадках папульозна, має рожевий відтінок. Колір шкіри під висипом незмінний. Сиплю при краснусі дрібніша, ніж висип при кору, окремі висипання не зливаються. Тільки в рідкісних випадках фіксують більші висипання, але, на відміну від корової висипки, елементи мають округлу форму. Висип при захворюванні на краснуху у дітей необільная, може проявлятися все як кілька елементів. Висип проходить через два-три дні, проходить, не залишаючи пігментації або лущення.

У дитини може проявлятися невеликий нежить і / або кашель. Кон'юнктивіт (дуже слабкий, без гнійних виділень) також може з'являтися разом з висипом на шкірі. Нежить і кашель можуть з'явитися за день-два до висипання. Батьки або лікар також можуть відзначити незначну рихлість мигдалин. У звичайних випадках при краснусі на слизовій м'якого піднебіння може фіксуватися енантема, яка виглядає як цятки блідо-рожевого відтінку.

При краснусі збільшуються периферичні лімфатичні вузли, особливо задньоийні і потиличні. Лімфатичні вузли промацуються, вони збільшені до розмірів великої горошини. Вони збільшені навіть після зникнення висипки.

Аналіз крові дозволяє виявити лейкопению (зменшення кількості лейкоцитів), відносний лімфоцітоц і поява плазматичних клітин (до 10-30%). У деяких випадках також спостерігають збільшена кількість моноцитів. Краснуха може протікати зі стертими симптомами або з вкрай слабким їх проявом, практично непомітним. Перебіг і результат хвороби сприятливі. Краснуха в переважній більшості випадків проходить без ускладнень. Зафіксовані лише поодинокі випадки енцефалітів та енцефаломієлітів.

Діагностика Краснухи у дітей:

За критеріями CDC діагноз вважається підтвердженим при наявності у дитини типових клінічних проявів і виявлення IgM-антитіл або стійкого позитивного результату реакції непрямої гемаглютинації і методу флуоресцентних антитіл.

Краснуху можна візуально діагностувати по характерного висипання, яка з'являється практично одночасно на всій поверхні шкіри. Також в діагностиці допомагають слабо виражені катаральні явища (кашель, нежить) і збільшення периферичних лімфатичних вузлів.

Також діагностують хворобу за аналізом крові (див. Симптоми). Диференціюють краснуху насамперед з кором, медикаментозної висипом і ентеровірусна висипами.

Лікування Краснухи у дітей:

Етіотропна терапія проводиться препаратами рекомбінантного інтерферону (віферон в свічках, інтрон А, ре-аферон). Показанням до їх застосування є вроджена краснуха з ознаками актівнотекущей інфекції, з наявністю в сироватці протівокраснушних антитіл класу IgM. При діагностуванні менінгоенцефаліту призначають кортикостероїдні гормони (2-5 мг / кг преднізолону на добу).

Лікування вагітних жінок проводиться інтерфероном і ізопринозин (імуностимулюючий препарат з противірусну дію).

Інтерферон, крім противірусного і антимікробної дії, здатний активувати знижений імунітет (підвищуючи фагоцитарну активність макрофагів і спонтанну токсичність натуральних кілерів), викликати протипухлинний і радіопротекторний ефект, впливати на багато функцій організму, в тому числі на функції ЦНС.

Інтерферони для лікування системних вірусних захворювань призначають ентерально і парентерально, вони погано проникають в тканини і досить швидко інактивуються. Кратність призначення препаратів - 2-3 рази на добу. Головний шлях екскреції - нирки.

Небажані ефекти: лихоманка, головний біль, біль у м'язах, анафілаксія, зниження артеріального тиску, аритмія, тахікардія, шлуночкова екстрасистолія, парез, параліч, порушення кровотворення і функції ЦНС у вигляді млявості, стомлюваності, погіршення апетиту, блювання. Великі дози викликають дифузне ураження сполучної тканини і некротичні зміни в печінці.

Симптоматичне лікування неврологічних порушень включає препарати дегидратационной і протисудомну терапію. При необхідності проводять корекцію вад розвитку.

Вакцинопрофілактика краснухи має основною метою попередити захворювання у вагітних і розвиток синдрому вродженої краснухи у дітей шляхом створення імунітету у жінок дітородного віку і зниженням циркуляції вірусу серед дітей.

Профілактика Краснухи у дітей:

Профілактика краснухи у контактних осіб проводиться імуноглобуліном (0,55 мл / кг) протягом перших 7 днів після контакту. Однак, попереджаючи шкірні прояви, введення імуноглобуліну не перешкоджав розвитку виремии у 44% хворих. Така профілактика рекомендується тільки на ранній стадії вагітності жінкам, які не мають антитіл до краснухи і не соглашающимся на переривання вагітності. У разі контакту вагітної жінки з хворим на краснуху необхідно дослідження її кров на антитіла. При наявності антитіл ризик захворювання нікчемний і вагітність може тривати. При негативному результаті проба повторюється через 3 тижні. (Разом із замороженою частиною першою сироватки). При позитивній другій пробі діагностується інфікування. При негативній другій пробі дослідження повторюють через 6 тижнів., Що дозволяє повністю виключити інфікування.

У ряді країн у всіх вагітних при першому зверненні визначають антитіла до краснухи. Констатація інфікування в I триместрі вагітності є показанням до штучного її переривання. Вакцинація вагітних не проводиться, оскільки в 1,6% випадків вона може призводити до інфікування плода (без формування вад розвитку).

До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Краснуха у дітей:

Дитячий невролог

інфекціоніст

Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Краснухи у дітей, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Euro lab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися в клініку:
Телефон нашої клініки в Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день і час візиту до лікаря. Наші координати і схема проїзду вказані тут . Подивіться детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці .

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.

У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.

Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації , Можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина . Також зареєструйтеся на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання з групи Хвороби дитини (педіатрія):