Рак молочної залози, виявлений в першій стадії, виліковується майже в 100% випадків. Однак далеко не всі хворі виявляються в руках лікаря на ранній стадії, а це значно знижує шанси на одужання.
Більше 20% випадків раку грудей виявляється в пізній стадії
«Основна проблема - це проблема ранньої діагностики. Чим раніше жінка звернулася до нас, тим більше шансів у неї одужати і жити далі з мінімальними наслідками для здоров'я, - сказав головний лікар Київського міського клінічного онкологічного диспансеру (МГКОД) Володимир Каранік на прес-конференції 5 жовтня. - За останні п'ять років ситуація покращилася, так як проведена велика робота по навчанню лікарів первинної ланки в частині онкологічної настороженості, а також поліпшена база первинної ланки. У Мінську є 12 місць, де можна виконати мамографію ».
У Радянському районі столиці з 2012 року реалізується пілотний проект зі скринінгу раку молочної залози. Обстеження, відповідно до критеріїв Міжнародного агентства досліджень раку, в добровільному порядку проходять жінки у віці 50-69 років.
Найближчим часом проект завершиться. Однак уже зараз для медиків очевидна необхідність проведення скринінгу, починаючи з 45 років. Крім того, жінки у віці 45+ повинні самі усвідомлювати необхідність періодичного проходження процедури мамографії. Для цього треба звернутися до лікаря-гінеколога в своїй поліклініці за напрямком або знайти платну послугу.
Рак грудей лікується значно краще в ранній стадії. При цьому онкологи дуже обережно вживають словосполучення «вилікувався від раку». Вважається, що якщо людина, котрий переніс рак, проживає п'ять років, ймовірність того, що він буде жити далі, дуже висока, а загроза рецидиву різко скорочується.
П'ятирічна виживаність при раку молочної залози в Мінську становить 75% від захворілих: в першій стадії - майже 100%, у другій - 90%. Однак якщо рак грудей виявляється в третій стадії, виживаність знижується до 60%, а в четвертій - і зовсім до 13,8%.
За останні п'ять років відсоток виявлення раку молочної залози на ранніх стадіях виріс з 68% до 76%. І це відмінний показник, адже кожен такий випадок - це чиєсь життя.
Як вважає заступник головного лікаря з хірургії Мінського міського клінічного онкологічного диспансеру Віктор Кіндратович, більше 20% випадків виявлення раку молочної залози в пізній стадії - це досить великий відсоток:
«Заходи, які вживаються в установах охорони здоров'я, це дуже добре. Однак не можна знімати відповідальність як з медичних працівників первинної ланки, які безпосередньо контактують з жінками, так і з них самих. Ми настійно рекомендуємо проводити сеанси самообстеження ».
Якщо рак спадковий
Близько 8% випадків раку грудей у мешканок Мінська - спадкові і виникають у жінок з сімей, де було кілька випадків раку молочної залози серед кровних родичів в декількох поколіннях - у бабусі, матері і дочки. У таких сім'ях захворювання виникало у родичок у відносно молодому віці - до 55 років.
Інформація перевіряється по канцеррегістру, який в Білорусі ведеться з середини 70-х років минулого століття. Якщо обтяженість сімейного анамнезу раком грудей підтверджується, жінкам пропонують здати аналіз крові на мутації генів BRCA1 і BRCA2. В даному випадку аналіз проводиться безкоштовно, а в разі якщо аналіз роблять за бажанням жінки - платно.
При мутації генів BRCA1 і BRCA2 є високий ризик виникнення не тільки раку грудей, але і раку яєчників. В такому випадку рак можна попередити, але можна виявити на ранній стадії і вилікувати, тому такі жінки беруться під диспансерний нагляд.
Другий варіант - підшкірна мастектомія - операція, яку робили відомої американської актриси Анджеліни Джолі. Вона зважилася на цей крок після того, як дізналася, що є носієм ракового гена BRCA1 і знаходиться в групі підвищеного ризику розвитку раку. У Джолі від раку грудей померла мати. Лікарі прийшли до висновку, що ризик захворювання актриси раком молочної залози становить 87%, а на рак яєчників - 50%.
У Мінську щорічно проводиться до 10 підшкірних мастектомій жінкам з високим ризиком захворіти на рак грудей. Зберігається шкіра, сосок, а віддаляється внутрішня тканина молочної залози. Встановлюється протез, в результаті груди виглядають так, що не можна здогадатися, що жінка пережила операцію.
Однак виключити виникнення раку можна і в даному випадку, так як залозиста тканина, в якій утворюється рак, все-таки залишається.
«Жінка перебуває в повній впевненості, що у неї все видалили, і пухлини бути не може. І звертається до лікарів вже з запущеним раком молочної залози. Крім того, не буває абсолютно безпечних операцій, завжди є ризик якихось ускладнень », - зазначив Володимир Каранік.
У Мінському міському клінічному онкодиспансері щорічно понад тисячу жінок отримують хірургічне лікування. Причому п'ять років тому кількість збережених операцій було дуже невеликим. Тепер же третину операцій при раку молочної залози проходить з відновленням грудей, зазначив Віктор Кіндратович.
«Жінка йде від нас косметично здоровою. Це дуже важливо в соціальному аспекті, хоча на тривалість життя не робить ніякого впливу. Жінки до 60 років, як правило, хочуть, щоб була збережена форма молочної залози », - сказав він.
Лікарі пропонують різні варіанти - наприклад, відновлення зовнішнього вигляду грудей з використанням власних м'яких тканин або протезування.
Протезування проводиться в момент операції з видалення пухлини в молочній залозі. У деяких випадках жінкам пропонують робити відновну операцію через деякий час після лікувальної - як правило, через півроку.
Щорічно з тисячі жінок, яким в МГКОД видаляють пухлину грудей, реконструктивну операцію роблять приблизно 350, в тому числі близько 180 жінок використовують імплант. Такі операції відносяться не до косметичної хірургії, а до хірургічної реабілітації.
Сама операція проводиться безкоштовно, але імпланти купуються за рахунок пацієнта - в середньому близько 700 доларів на одну грудь. Білоруських протезів немає, використовуються імпортні. У МГКОД укладені договори з постачальниками, тому жінкам не потрібно імпланти десь шукати - вони підбираються на місці за виглядом, формою і розміром. Це також дозволяє економити на ціні.
Відповідаючи на питання, чи вважає він за необхідне внести протез грудей в список технічних засобів для реабілітації, які оплачує держава, Володимир Каранік сказав, що в більшості країн імпланти держава не оплачує, і їх вартість відшкодовується далеко не кожній страховкою.
Мінський диспансер активно закуповує нове обладнання
Володимир Каранік підкреслив, що в Мінському онкологічному диспансері лікують рак грудей сучасними методами, включаючи хірургічне втручання, хіміо- та променеву терапію.
Диспансер активно реконструюється, на це виділено 153 млн доларів. Більшість грошей йде не на стіни, а на обладнання.
У наступному році відкриється корпус ядерної медицини. Часи, коли з Мінська хворі на рак прагнули потрапити в РНПЦ онкології в Боровлянах, пройшли, сказав Каранік.
У Мінську також все добре з кадрами - диспансер повністю укомплектований.
