«Думала, все одно помирати, так навіщо лікувати цей рак ... а все не помираю», - розповідала лікарям в РНПЦ онкології стара жінка. З такою філософією хворі дорощують пухлини в грудях до чотирьох кілограмів. Медики закликають обстежитися і при підозрі бігти до лікаря.
Захворюваність на рак молочної залози в Білорусі зростає. У 2013 році воно вперше було виявлено у чотирьох тисяч жінок. При цьому, п даними РНПЦ онкології, це захворювання в його пізній стадії виявляється в 23% випадків.
«Це високий відсоток. Захворювання при такій стадії визначається вже навіть при візуальної локалізації. Для порівняння: в США рак молочної залози виявляється на першій стадії в 95% випадків », - розповіла завідуюча відділом онкомаммологіі з онкогінекологічної групою Республіканського науково-практичного центру онкології та медичної радіології ім. Н.Н.Александрова Євгенія Шаповал на прес-конференції в Мінську 19 серпня.
Проблема виявлення раку на пізніх стадіях актуальна і для інших нозологій. Згідно з даними онкологічної служби, в 2007 році серед нововиявлених випадків рак III стадії склав 58,6%, III стадії - більше 23%, IV стадії - 13,6%. У 2012 році аналогічні показники були такі: 61,2%, 23% і 11,5%. Тобто, за п'ять років ситуація майже не змінилася.
Директор РНПЦ онкології та медичної радіології ім. Александрова Олег сукнини вважає : Це пов'язано з тим, що в останні роки нічого не змінюється у виявленні раку на ранній стадії. Роки йдуть, в онкологію вкладаються величезні кошти, а з раннім виявленням захворювання як і раніше проблеми.
Що стосується раку грудей, то проблема посилюється тим, що часом до медиків звертаються жінки з дуже запущеними формами раку. «Приходить нестара, грамотна жінка до лікаря з пухлинами, які важать по чотири кілограми, - згадує Євгенія Шаповал. - Коли питаєш, чому вона звернулася, відповідає, що стали утворюватися виразки на шкірі і з'явився неприємний запах. Інакше вона так би і не прийшла ».
Ще приклад. Жінка за 70, яку діти протягом року вмовляли показати освіту в грудях лікаря, говорила, що і так збиралася вмирати, а лікувати рак грудей не хоче. Однак від раку в такому віці «швидко не помреш, він розвивається повільно». Якщо не лікувати, неминуче дуже важкий стан, болі, розпад пухлини, виразки і сморід ...
Багато жінок панічно бояться операції, точніше, того, що вона спотворить їх. Однак в Білорусі жінкам, у яких видаляється пухлина молочної залози, пропонується реконструктивна операція. Їх роблять в РНПЦ, в Мінському і Гомельському онкологічному диспансері.
Рішення про операцію приймається, виходячи з клінічної ситуації і бажання жінки, і є компонентом лікування, ранньої медичної реабілітацією. Лікувальна і пластична операції проводяться одномоментно.
Крім того, лікар підкреслює, що «якщо клінічна ситуація дозволяє не робити операції, що калічать, пропонуються варіанти лікування, проте в ряді випадків через стан хворої не можна виконувати ні органосохранное, ні реконструктивні операції». В окремих випадках реконструктивні операції роблять після того, як проходить деякий час після видалення пухлини і лікування.
Для пацієнтки послуги безкоштовні, вона платить тільки за імплантат, який, зазначила Шаповал, є дорогим. Вітчизняні імплантати не виробляють, а імпортний коштує від 500 доларів і вище. Однак імплантати потрібні не всім жінкам, так як в дуже великому відсотку випадків операції по реконструкції грудей проводяться з використанням тканин молочної залози самої жінки: «У РНПЦ розроблена методика, що дозволяє з шкірно-жирових клаптів, які залишаються після видалення тканин залози, сформувати груди, нічим не відрізняється від звичайної ».
Буває, що жінки відмовляються від відновної операції, бо «в їхній свідомості хвороба пов'язана з наявністю органу, а позбавлення від нього означає одужання».
Так чи інакше, всі шляхи до здоров'я починаються з обстеження. Євгенія Шаповал каже: деколи складається відчуття, що здоров'я жінки «потрібно лікарям, а не самій людині»: «Ми повинні переконувати прийти обстежитися. Однак це спільна справа і лікаря, і пацієнтки. Сама жінка повинна бути зацікавлена в перевірці ».
Чим раніше виявляється рак, тим більша ймовірність успішного лікування. Так, виживаність протягом п'яти років при раку молочної залози I ступеня становить 90%, а при IV - лише до 10%. У зв'язку з цим лікар закликає жінок відповідально ставитися до свого здоров'я і віком старше 50 років проходити мамографічне обстеження без специфічних показань. Груди необхідно обстежити щомісяця і самостійно.
У зв'язку з цим Шаповал відзначає успіхи страхової медицини в формуванні прихильності до здорового способу життя і проходженню профілактичних обстежень. У разі, якщо людина не дотримується призначення лікаря, в тому числі не обстежується, то страховка не діє, за лікування платить сам хворий. В результаті в розвинених країнах «дуже високий відсоток охоплення мамографічню скринінгом - 80-90% жінок відповідної вікової групи».
У Мінську проходить тільки пілотний проект зі скринінгу раку молочної залози, в результаті якого буде визначено, як часто і в якому віці краще проходити мамографію мешканкам Білорусі. Є загальна рекомендація Міжнародної асоціації по дослідженню раку робити мамографію жінкам у віці 50-69 років раз на два роки, але в різних країнах свій підхід. Наприклад, у Франції рекомендується робити мамографію один раз в 18 місяців, в країнах Прибалтики - раз в три роки. Те ж стосується і віку пацієнток.
Для отримання направлення на мамографію потрібно звернутися до гінеколога, який підкаже, в якій поліклініці можна пройти обстеження . Мамографію можна зробити і в комерційних центрах. Ціна - близько 170 тисяч рублів. Більшості белорусок доведеться обстежитися за власні кошти.
Шаповал рекомендує обстежитися і молодим дівчатам - хоча б зробити УЗД молочних залоз перед тим, як зважитися завести дитину: «Ми стикаємося з ситуаціями, коли у вагітних жінок знаходять рак молочної залози. Потім наша задача ускладнюється - необхідно прооперувати так, щоб це не позначилося на дитину ».
Євгенія Шаповал закликає жінок «любити себе і знаходити час для свого здоров'я». Це в числі іншого означає і робити мамографію.
