- Прикладання до грудей - дуже делікатна річ
- Другу добу після пологів ...
- Всесвітня Організація Охорони Здоров'я так висловлюється з цього питання в своєму бюлетені, присвяченому...
- Як же виглядає правильне прикладання дитини до грудей?
- Що ж робити жінці, прикладаючи свого малюка до грудей?
- При прикладанні дитини постарайтеся слідувати загальним рекомендаціям:
Годування грудьми, як організувати
Коли я починаю говорити про правильне і неправильне прикладання дитини до грудей, дуже часто чую таку фразу: «А що ви маєте на увазі? Хіба можна смоктати груди неправильно? »Найчастіше я чую це питання від працівників медичних установ. Особливо мене страшенно пригнічувало на початку моєї діяльності в якості консультанта з грудного вигодовування, коли я чула цю фразу від медперсоналу пологового будинку ...
Прикладання до грудей - дуже делікатна річ
Через 20-30 хвилин після народження у новонародженого з'являється бажання посмоктати, він починає шукати груди, відкриває рот, робить ківательние рухи головою, намагається повзти в сторону соска. І в ці моменти, коли інстинктивна смоктальна активність дитини ще ні чим не зіпсована, правильно захоплюють груди і починають продуктивно смоктати тільки 30% дітей!
Решту треба поправити, допомогти, подати груди кілька разів, перш ніж спробу можна буде назвати вдалою. У більшості російських пологових будинків ніхто не докладає дитини після фази релаксації. Ніхто і не чекає, поки малюк прийде в себе і проявить пошукову активність. Відразу після народження дитини перерізають пуповину, демонструють матері і забирають на «обробку».
У кращому випадку малюк побачить маму через 2 години, а швидше за все через 6-12 годин. Мамі зазвичай говориться, що дитина відпочиває після пологів, йому зараз не до смоктання. В цей час малюкові обично1-2 рази дається вода або суміш, з соски. Це називається догрудним годуванням і призводить до формування звички смоктати не грудьми, а соску.
Лікарі та медсестри зазвичай протестують і говорять, мовляв, що за дурниця. Нічого страшного. Потім буде груди смоктати, нікуди не дінеться. Приходячи в післяпологове відділення, я постійно зустрічаю дітей 2-3 діб життя, які не намагаються смоктати груди, якщо вона потрапляє їм в рот. Малюк демонструє активну пошукову поведінку, відкриває рот, крутить головою, іноді покрикує.
Коли я намагаюся його докласти, він широко відкриває рот, але не намагається почати смоктання. Буває, що дитина відразу ж починає плакати, як тільки йому вкладається груди в рот. Дуже часто зустрічається ситуація, коли дитина перестає широко відкривати рот при пошуковому поведінці. Так поводяться діти, які мали досвід смоктання соски або пустушки.
Частенько спостерігається така «чудова» картина: сидить мама над пластикової роддомовской ліжечком, милується на мирно сплячого малюка, смокче пустушку, на якій написано «I love you, mama». (Останнім часом в Москві дуже часто зустрічаються такі пустушки). Питаю маму, смокче малюк груди, на що мама відповідає, що пару раз пробувала давати, але він якось не дуже ...
Другу добу після пологів ...
Зазвичай, коли я починаю мамі розповідати про те, що якщо періодично давати дитині смоктати пляшечку з соскою, дитина може відмовитися від грудей, мама каже: «Так, з пляшечки легше смоктати. А тут (в пологовому будинку) ще й дірки такі великі »
Тим часом справа зовсім не в дірках і в легкості смоктання. Дірку можна зробити дуже маленькою. Справа вся в тому, що під час годування соски дитина робить принципово інші руху. З грудей же смоктати легше, тому що допомагає рефлекс окситоцину, який скорочує гладеньких м'язів навколо часточок залози і виштовхує молоко в проток. Молоко як би впорскується дитині в рот завдяки цьому рефлексу.
Малюк, маючи досвід смоктання соски, намагається також смоктати груди. Практично неможливо отримати молоко з грудей, якщо смоктати її також, як соску. Дитина починає сердитися, відмовляється від грудей, волає. Мама засмучується і для заспокоєння дає дитині пляшечку або пустушку, яку він тут же починає смоктати.
Тут треба зазначити, що немовляті необхідно смоктати, щоб позбутися від почуття дискомфорту. Дитині все одно, що смоктати. Якщо він звик смоктати соску, він буде смоктати соску. Якщо він звик смоктати груди, він буде її смоктати і з нею заспокоюватися. Якщо він звикне заспокоюватися з пустушкою, він буде з нею заспокоюватися.
Широко поширена помилкова думка про те, що якщо дитині давати спочатку груди, а потім пляшечку, то від грудей дитина не відмовиться. Багато мам також вважають, що якщо з пляшечки давати дитині тільки воду, чай або сік, то малюк не відмовиться від грудей. Насправді, щоб малюк почав відмовлятися від грудей або зіпсував собі прикладання, абсолютно не важливо, коли і в яких кількостях він смокче соску або пустушку.
Є діти, яким для виникнення проблем досить посмоктати соску 1-2 рази. Є малюки, які «раптово», починають вередувати у грудях в 2-3 місяці. Є діти, які з задоволенням смокчуть все, що їм дають, але починають зменшувати прибавку у вазі.
Всесвітня Організація Охорони Здоров'я так висловлюється з цього питання в своєму бюлетені, присвяченому годування дітей першого року життя:
«У нормального новонародженого рефлекси годування грудьми вже досить сильні при народженні. Дійсно, практика підтверджує, що деякі діти, народжені на 32-му тижні вагітності вагою всього 1200г здатні ефективно смоктати груди навіть до того, як навчаться смоктати з штучних сосок, труднощі з якими пояснювалися гіпоксією і брадикардією у недоношених дітей. Однак ці вирішальні рефлекси можуть бути слабкими, або взагалі бути відсутнім у випадках занадто раннього переривання вагітності або ж у дітей з надзвичайно низькою вагою при народженні, а також у хворих дітей ... ...
Однак, найбільш часто причиною зниженої ефективності цих рефлексів ятрогенна: застосування седативних або знеболюючих препаратів при пологах, втручання в процес навчання після пологів. Інстинктивні руху дитини повинні закріпитися в правильна поведінка в післяпологовому періоді. Використання інших оральних об'єктів, сосок або пустушок в період відразу після народження може створити умову для виникнення у дитини інших ротових рухів, неприйнятних для годування грудьми. ...
Для успішного становлення грудного годування чинники, що знижують тривалість, ефективність та частоту смоктання дитини, повинні усуватися будь-яким доступним способом. До цих факторів належать обмеження часу годування, годування за розкладом, незручне становище, використання інших оральних об'єктів, отримання дитиною інших рідин, наприклад води, цукрових розчинів, овощно- або жівотномолочних продуктів. »
Значення правильного прикладання величезне для формування повноцінної лактації у матері, для тривалого й успішного грудного вигодовування.
Тільки при правильному прикладанні дитина стимулює груди на достатню вироблення молока.
Тільки при правильному прикладанні малюк може висмоктувати молока стільки, скільки йому необхідно.
Тільки правильне прикладання не викликає у матері ніяких неприємних відчуттів під час годування і тільки при правильному прикладанні ніколи не буває необхідним переривати годування через хворобливих відчуттів, тому що їх просто немає.
Як же виглядає правильне прикладання дитини до грудей?
Дитина повинна захоплювати сосок і ареолу при енергійному «бодательном» русі головкою, що піднімає груди, і потім як би накладаючи її при русі грудей вниз, на широко розкритий рот, з підкладається під груди опущеною, але не висунутим язиком. Необхідно, щоб це захоплення було повним і глибоким настільки, щоб сосок знаходився в роті дитини майже на рівні м'якого піднебіння, тобто сосок разом з ареолою повинні фактично заповнити собою всю порожнину рота дитини. Для такого захоплення необхідно дуже широке розкриття рота, і якщо воно не виходить відразу, можна допомогти дитині, соском по нижній губі дитини, що викличе рефлекторне рух губ і розкриття рота.
Нерідко першою реакцією дитини на материнські груди буде її лизання і тільки потім уже захоплення. При правильному захопленні грудей у дитини зберігається широко розкритий рот, збоку видно, що нижня губа повністю вивернута (її виштовхує передній край мови, лежачого на нижній щелепі). Ареола повністю входить в рот дитини, якщо вона маленька. Якщо ареола велика, то захоплення її практично повний, несиметричний. Знизу дитина захоплює ареоли більше, ніж зверху.
Ефективність смоктання визначається не через створення негативного тиску, а через ритмічний масаж ареоли, здійснюваний рухами мови дитини. Пляшку будь-якої форми і з будь-яким розміром дірочки дитина смокче також, як дорослий смокче з соломинки: шляхом створення негативного тиску. Мова в ссанні з пляшечки не бере. Доїння їх рухів мови немає. Мова звичайно знаходиться за нижньою щелепою.
Тому, коли до дитини, яка звикла смоктати пляшечку в рот потрапляє груди, він не знає, що з нею робити.
В крайньому варіанті неправильного прикладання сосок потрапляє між щелепами, дитина смокче груди також, як пляшечку. Якщо сосок знаходиться між щелепами, мама зазвичай відчуває досить сильні неприємні відчуття. Виразність больових відчуттів залежить від товщини шкіри ареоли і індивідуальної чутливості жінки. Але в будь-якому випадку досить швидко сосок травмується і часто вже на другу добу після пологів при неправильному прикладанні з'являються садна, які переходять в тріщини, якщо прикладання не виправляють.
Ця ситуація настільки звичайною, що багато жінок вважають утворення тріщин неминучим злом, супутнім грудному вигодовуванню. Дуже «підступним» виявляється безболісний варіант неправильного прикладання. В цьому випадку власне сосок потрапляє за щелепи і лежить на мові разом з незначною частиною ареоли. Дитина його і зціджує ...
У цьому випадку мамі не боляче, тому що сосок дитина не прикушує. Малюк навіть отримує якісь кількості молока. Але груди не отримує достатньої стимуляції і добре не спорожняються. Це поступово призводить до зменшення кількості молока. Зазвичай дитина в цьому випадку не дуже добре додає у вазі. Або спостерігається поступове зменшення надбавки. Наприклад, в перший місяць дитина додав 900г, в другій - 600, в третій - 450.
Якщо при цьому дитина соматично здоровий, годується на вимогу, нічого не смокче крім грудей, то найімовірніше має місце безболісний варіант неправильного прикладання. Якщо жінка ніколи не бачила, як повинен смоктати дитина, якщо їй ніхто не показував, як правильно подавати дитині груди і як він повинен смоктати, як контролювати якість прикладання під час смоктання, дуже велика ймовірність, що сама вона докладе малюка не зовсім правильно і не зможе навчити його правильній поведінці у грудях. Адже вона не знає, що тут чогось треба вчитися ...
У ті далекі часи, коли грудне вигодовування в нашому суспільстві було звичайним явищем, а не рідкісним винятком, кожна жінка могла допомогти починаючої годувати матері, виправити її помилки, показати необхідні прийоми. В даний час більшість жінок не мають можливості вчитися материнству практично. Багато читають різноманітні журнали та книги для батьків і потім намагаються доглядати за своїм немовлям і годувати його, грунтуючись на отриманих теоретичних знаннях.
На жаль, правильного прикладання дитини до грудей неможливо навчитися по книгах, журналах і картинок. Необхідно практичне навчання.
У пологових будинках, де з'являється на світ більшість сучасних немовлят в індустріально розвинених країнах, ніхто таким навчанням не займається. Переважна більшість медпрацівників не мають необхідних для цього знань. Те, що необхідно для успішного навчання іншої жінки - це перш за все особистий позитивний досвід грудного вигодовування.
Медичні сестри і акушерки, як і більшість сучасних жінок, такого досвіду не мають. Неправильне прикладання, будучи широко поширеним явищем, не викликає ніякого занепокоєння з боку медперсоналу. Жінкам даються тільки рутинні рекомендації по заліковування саден або тріщин, якщо такі є.
Якщо ж у малюка і мами безболісне неправильне прикладання і пов'язаний з ним недолік молока, то проблема вирішується призначенням догодовування і закінчується стрімким переходом на штучне вигодовування, тому що догодовування дається з пляшки з соскою, і до проблеми неправильного прикладання приєднується відмова від грудей.
Що ж робити жінці, прикладаючи свого малюка до грудей?
Постарайтеся все-таки знайти кого-небудь, хто вміє годувати дитину грудьми. Якщо немає можливості знайти консультанта з грудного вигодовування (в країнах Європи, Північної Америки, Австралії це не проблема), нехай це буде мама, яка годує не першу дитину, стежила за якістю прикладання, годувала довго, що не використовує сосок і пустушок, ніколи не мала і не має проблем з сосками (садна, тріщини).
Поспостерігайте за тим, як вона подає дитині груди і як її малюк смокче. Це може бути ваша сусідка по палаті. Якщо ви відчуваєте неприємні або хворобливі відчуття під час смоктання дитини, а медперсонал не може нічого виправити своїми маніпуляціями, спробуйте знайти маму, чи не зазнає незручностей при годуванні і звіртеся з нею. На жаль, це не завжди допомагає, тому що розміри сосків, форма грудей, розмір ротика дитини дуже різні.
Оптимальний для мами варіант, коли її навчає прикладання жінка, що має великий практичний досвід і вміє відрізняти різні варіанти прикладання при різних формах соска. Наприклад, при першому погляді на двох годуючих сусідок по палаті, особливо з деякої відстані, може здатися, що в однієї мами все добре, а в іншої захоплення не надто глибокий.
Але при найближчому розгляді виявляється, що у першій мами захоплення вийшов недостатній, хоча мамі і не боляче, дитина насправді лиже сосок і рот відкритий недостатньо широко. Малюка треба буде переучувати і мамі стежити за якістю прикладання. В іншому випадку з'ясовується, що хоча у малюка дуже маленький ротик, а у мами великий сосок, малюк дуже добре висунув язичок, правильно його розташував і відмінно зціджує груди.
При прикладанні дитини постарайтеся слідувати загальним рекомендаціям:
Не намагайтеся проштовхнути сосок в напіввідкритий ротик, швидше за все дитина затисне його щелепами або візьме його недостатньо глибоко.
Дуже часто я спостерігаю такі мамині дії: мама бере малюка, намагається його докласти, дитина проявляє активний пошукове поведінка, крутить головою. Мама каже: «Він не хоче!» Тобто мама інстинктивне поведінку дитини, спрямоване на пошук соска сприймає, як негативна відповідь дорослої людини!
Або, наприклад, дуже часто буває, коли мама соском доторкається до нижньої губи дитини, він стискає ротик. Мама знову відразу ж говорить, що дитина не хоче смоктати. А між тим, якщо б вона продовжила пропозицію, то малюк обов'язково відкрив би рот. Адже дитина ще не розуміє, що від нього хочуть. Він не знає, що від нього чекають відкривання рота.
Більшості дітей для формування стійкого навику правильного захоплення соска, у відповідь на мамине пропозиція, потрібно не менше двох тижнів!
Дуже часто, захопивши груди правильно, немовля під час смоктання сповзає на кінчик соска і починає його прикушувати. У мами з'являються хворобливі відчуття, але вона їх т рпіт. Хворобливе смоктання терпіти неприпустимо! Дитина не знає, що він смокче неправильно! Його необхідно навчити правильно смоктати.
Якщо малюк починає сповзати на кінчик соска, груди необхідно правильно забрати (розтиснувши малюкові щелепи, швидко засунувши кінчик пальця в куточок рота) і подати заново. Зазвичай дитина сповзає на кінчик соска в тому випадку, якщо під час смоктання він не торкається носиком грудей.
У більшості пологових будинків рекомендують груди над носиком притримувати пальцем, щоб легше було дихати. Але дитина відчуває груди особою! Він повинен стосуватися грудей носиком під час смоктання. Такий стан має зберігатися під час всього смоктання і в будь-якому віці малюка. Якщо немовля не стосується носиком грудей, то він не відчуває, що він вже на «місці», і може здійснювати пошукові рухи з соском в роті! Його мама тут же говорить, що дитина не хоче смоктати
Носик малюка так влаштований, що кінчиком він робить в грудях «ямку» і дихає через маленькі трикутні або довгасті щілинки у крил носа. Тому немає ніякої необхідності притримувати груди пальцем над носиком. Крім того, що цей маневр псує докладення, він ще сприяє виникненню лактостаз в верхніх частках залози, тому що мама своїм пальцем віджимає протоки і утрудняє відтік молока.
Малюкові не можна дозволяти відтягувати сосок або пропускати його між щелеп туди-сюди. Необхідно притримувати голівку при спробах відтягнути сосок. І забирати груди, якщо малюк починає «гратися», завдаючи мамі біль.
Дитині більш старшого віку не можна дозволяти повертати голову з соском в роті, якщо йому хочеться подивитися на якийсь предмет. Малюк повинен стежити за цікавлять предметом тільки очима. Або повинен відпустити груди і повернути голову, якщо це йому так необхідно.
Окремо хочу відзначити «незручні» форми соска - плоскі соски, втягнуті, довгі, товсті. Будь новонароджений, здатний смоктати, може пристосуватися до будь-якій формі соска своєї матері. Мама, що має сосок «нетрадиційної» форми повинна проявити більше терпіння і наполегливості в навчанні дитини правильно смоктати. І вона повинна постаратися, щоб її малюк ніколи не отримував в рот інших «оральних об'єктів», тому що вони в будь-якому випадку вона вважатиме більш зручними для смоктання, ніж материнська груди.
Для мами з плоскими і втягнутими сосками дуже важливий момент втягування дитиною грудей в рот. Якщо малюкові в рот потрапляє пляшка пустушка або соска, він перестає робити втягує рух. Соска і пустушка і так витягнуті, їх не треба втягувати додатково. Тому, коли малюкові в рот потрапляє мамин плоский сосок, він просто відкриває рот і чекає, не намагається його втягнути.
Мамі з плоскими або втягнутими сосками треба постаратися не допустити потрапляння в рот дитині інших об'єктів для смоктання. При необхідності давати докорм або своє зціджене молоко можна з ложечки, шприца або піпетки.
Якщо у мами довгі і (або) великі соски, їй дуже важливо вкладати їх в рот якомога глибше, проносячи власне сосок мимо щелеп. У випадку з довгим соском дитина дуже часто змикає щелепи на соску або відразу за соском. Ареола в рот практично не потрапляє, малюк її НЕ зціджує, виходить, що він просто лиже сосок. Молоко він зцідити так не може, груди не спорожняється і не стимулюється. Починається нестача молока.
Великий сосок неможливо вкласти в недостатньо відкритий ротик. Малюк, посмоктавши соску або пустушку, перестає широко відкривати рот, тому що для смоктання цих предметів зовсім не потрібно відкривати рот широко. Дитина з найменшим ротиком може смоктати груди своєї мами з найбільшим або довгим, або будь-яким іншим «незручним», з нашої точки зору, соском. Треба тільки правильно вкласти груди в рот, проявити терпіння і наполегливість. Всього-навсього.
Навчаючи дитину правильно смоктати, мама забезпечує йому в майбутньому повноцінне, яке ідеально підходить харчування, а собі - тривалу стабільну лактацію.
Читайте також:
Мати або мачуха
Перші питання про годування грудьми в пологовому будинку
Народжені раніше терміну: годуємося грудьми і наздоганяємо однолітків
Стаття опублікована в журналі «Ліза. Моя дитина », липень 2001 р
Автор: Лілія Казакова, педіатр і консультант з грудного вигодовування
всі записи Як же виглядає правильне прикладання дитини до грудей?
Що ж робити жінці, прикладаючи свого малюка до грудей?
Хіба можна смоктати груди неправильно?
Як же виглядає правильне прикладання дитини до грудей?
Що ж робити жінці, прикладаючи свого малюка до грудей?
