Важлива частина приготувань до появи на світ вашого малюка - це підготовка до грудного вигодовування.
Я не буду тут переказувати загальновідомі істини про користь і зручність ГВ для малюка і мами. Про це багато написано. Виходжу вже з того, що майбутня мама хоче годувати дитину своїм молоком. Тривалість годування, змішане годування та ін. - це вже інші питання. Про техніку годування - про правильне захоплення, пози, вуздечки, молочні кризи - також багато і детально викладено. Все це коштує погуглити і вивчити перед пологами.
Мої поради будуть про те, до чого потрібно бути готовою при початку годування, на що варто звернути увагу, і як вести себе в пологовому будинку. Багато з тих, хто мав проблеми з ГВ в наступні 2-3-4 місяці посилаються але те, що спочатку не давали толком годувати в пологовому будинку, був сильний лактостаз або мастит. Тому початок ГВ - дуже важливо.
По-перше, повторю прописну істину: будь-яка жінка може годувати дитину грудьми, незалежно від того скільки у неї молока, яка груди, які соски І.Д. Просто пам'ятайте це, повторюйте цю мантру 🙂 на випадок, якщо виникнуть складності. Настрій - це важливо. Часто багато що залежить від того як почали справу.
По-друге, «готувати груди» - марно, яка б не була форма сосків. Не варто зайвий раз заздалегідь травмувати їх махровими рушниками, мочалками, мазати маслами, поливати контрастними душами і ін. (Крему і масла від розтяжок не береться до уваги). Заощаджуйте сили, вони вам знадобляться. Дитина смокче так інтенсивно, що ніяка підготовка не зрівняється з цим впливом. Ваша найкраща підготовка - знання про те, як це буде, за чим варто стежити, що робити, якщо трапилися проблеми.
Ось про це поговоримо. Отже, ідеальний варіант. Ви народили благополучно, вам поклали відразу дитини на груди. У вас звичайної форми соски і дитина відразу правильно взяв груди. У пологовому будинку спільне перебування, і з першого ж дня ви докладаєте дитини «на вимогу», дитина отримує молозиво. На третій день приходить молоко. Дитина вже добре опанував смоктанням і активно їсть, молоко не застоюється, груди в порядку. Вас радісно виписують додому, і ви далі благополучно годувати.
Навіть при такому щасливому розкладі будьте готові до того, що соски можуть хворіти. Тому що навантаження в ці перші дні на ці ніжні місця дуже велика. Наскільки сильно будуть хворіти і наскільки довго - це індивідуально. У кого-то кілька днів, у кого-то кілька тижнів. Але це теж не правило, у кого-то взагалі не болять.
А тепер розглянемо неідеальні варіанти.
До грудей можуть відразу не докласти, а дитину принести через кілька годин або на наступний день, якщо пологи вечірні. Якщо ви народжуєте платно (домовляєтеся з конкретним лікарем або за контрактом), то, звичайно, вибирайте пологовий будинок дружній до ГВ і до спільного перебування мами з дитиною. Якщо ви народжуєте безкоштовно в пологовому будинку у напрямку, дізнайтеся заздалегідь, як там ідуть справи з грудним вскармліванеім, чи є там ГВ консультант, коли приносять дитину після пологів, разом чи перебувають мама з дитиною. Все це можна дізнатися або за довідковою, або приїхати в пологовий будинок заздалегідь і дізнатися це на консультативному прийомі. Якщо навіть там не так райдужно як хотілося б, принаймні знатимете що вас чекає, будете до цього готові.
Які можуть бути складності на етапі першого прикладання до грудей? Дуже важливо, щоб у малюка був відразу правильне захоплення. Навіть нетривале смоктання з неправильним захопленням може привести до тріщин на соску. Тому важливо самій навчитися зовні визначати правильне захоплення чи ні. Погуглити заздалегідь матеріали та картинки. Якщо є сумніви, не соромтеся, запитуйте акушерку, або дитячу сестру, або лікарів, або досвідчених сусідок по палаті. Ще краще, якщо в пологовому будинку є ГВ консультант. Дізнайтеся, як його покликати, в якому кабінеті сидить і т.д ...
Пам'ятайте, що поки ви перебуваєте в пологовому будинку ваше ГВ - це відповідальність медперсоналу. Але це часто тільки "теоретично". Зайвої роботи нікому не треба, і якщо ви самі не будете питати, просити допомоги, ради, то ніхто не розбіжиться вам допомагати. Це варто пам'ятати.
Якщо все-таки трапилися тріщини, найефективніший засіб для сосків - мазь Бепантен або Пантенол-Д (аналог). Мазь варто заздалегідь зібрати з собою в пологовий будинок (див. Статтю Що взяти з собою в пологовий будинок? ). Якщо тріщини невеликі, можуть затягнутися в перервах між годуваннями, не переставайте годувати. Якщо тріщини великі і болючі, то груди зціджувати, годуєте малюка з шприца (в цьому випадку також звертайтеся за допомогою до персоналу, щоб вам допомогли, видали шприц, показали як їм погодувати.).
Якщо за день-два такі тріщини не загояться, можна скористатися силіконовими накладками для грудей, так сосок буде менше травмуватися. Але пам'ятайте, що це повинен бути тимчасовий варіант - дитина повинна вчитися смоктати саме вашу груди і правильно її захоплювати. Смоктати через накладку важче, тому малюк сил прикладає більше, а молока висмоктує менше, і надбавка у вазі може бути менше норми.
Ще важливо - накладки для грудей бувають різних розмірів. Якщо раптом трапиться необхідність замовити з пологового будинку, щоб вам купили, уточнюйте обов'язково - розмір найменший, для новонароджених. Силіконові накладки продаються в аптеках, поширений варіант - виробник Авент або Медела.
Якщо у вас плоский або втягнутий сосок, малюкові може бути спочатку важко взяти груди. При цьому зазначу ще раз - на мою думку, «готувати» такі соски заздалегідь марно, не варто зайвий раз їх травмувати. Просто будьте готові до того, що деякі складнощі можуть бути. Але вони переборні при наполегливості.
Якщо у вас плоскі або втягнуті соски, тим більше важливо щоб дитина взяв груди в перші дні, поки є молозиво, але немає припливу молока. Тому що поки є молозиво, він вчиться смоктати, вчиться брати ваш сосок, розсмоктує його до витягнутої форми. І коли приходить молоко йому вже простіше буде справлятися. З приходом молока груди наливається, стає дуже туга, ореолу навколо соска ущільнюється і тоді малюку важче взяти груди. А якщо трапився вже застій молока, груди наливається так, що взяти її при плоскому соску для малюка взагалі стає неможливо.
Важливо в перший час після пологів, поки не прийшло молоко, щоб дитина взяв груди і їв молозиво. (Молозиво - це достатнє харчування для дитини в перші дні життя! Недосвідченим мамам це важливо знати, і не переживати, що молока поки немає. Головне - частіше прикладати дитину до грудей.)
Поки груди і ореолу соска м'які, можна взяти сосок і ореолу двома пальцями зверху-знизу в складочку і вкладати в широко розкритий рот. Тут вам на допомогу буде смоктальний рефлекс. Якщо з першого разу не вийде, варто пробувати до переможного. Попросіть штатного консультанта по ГВ, якщо є, акушерку чергову або дитячу сестру, щоб поруч постояла, подивилась, допомогла в ротик правильно вкласти. Якщо ви цей етап подолаєте, малюк за пару днів розсмокче сосок до потрібної форми. І далі з приходом молока великих проблем вже не буде.
Якщо цей варіант у вас не трапився, прийшло молоко, дитина груди ще не взяв - проробляти все те ж саме, але подсцежівайте молоко. Зціджувати потрібно з Орел, навколо соска, щоб в цьому місці груди була м'яка, і прямо перед годуванням. Якщо молока прибуває багато, дитина груди поки не взяв, чи ви бачите, що він не справляється з припливом молока, не встигає розсмоктувати ущільнення, то зціджувати вище, з місць ущільнень.
Вперше годує матусі досить складно відразу пристосуватися зціджувати вручну. Тому раджу придбати молокоотсос і взяти його відразу з собою в пологовий будинок. Він може вам і не знадобитися або може знадобитися разово. Тому не раджу купувати відразу дорогий і складний прилад. Купуйте звичайний маленький з гумовою грушкою.
Можуть сказати, що в пологовий будинок його не можна. Тому що при його використанні саме для годування дитини, він повинен стерилизоваться, а індивідуальних умов для цього в пологовому будинку немає. Все одно беріть відразу в своїх речах, їх не оглядають 🙂, на відміну від передач. Медперсонал зазвичай з розумінням ставиться, зрозуміло, що молокоотсос потрібен саме для расцежіванія, без стерилізації. Просять тільки, щоб на увазі не залишали в палаті на випадок перевірок СЕС.
Ущільнення можна зціджувати тонометри. Але потроху, тому що при великому обсязі зціджування, молока приходить ще більше. У перші дні приходу молока варто обмежити себе в рідинах. Виключити гаряче питво - супи, чай. І з холодним теж обережніше - при сильній спразі полоскати рот, пити потроху. Це, звичайно, в тому випадку, якщо молока приходить багато. Якщо ж молока приходить мало, пийте побільше. Також не слід обмежувати питний режим, якщо вже стався серйозний лактостаз з температурою, і під час сильної спеки.
Якщо у вас трапився-таки лактостаз, тобто застій молока, і груди стала як кам'яна. Що робити? Якщо до цього моменту дитина груди брав, то давати груди якомога частіше, плюс подсцежівать, прикладаючи і в тому, і в іншому випадку гарячий рушник. (В умовах пологового будинку - просто змочуйте рушник гарячою водою з-під крана.) Якщо це не допомагає протягом декількох годин - звертайтеся терміново до акушеркам. Вони зобов'язані зайнятися цією бідою. Расцежівать - це їх обов'язок.
Акушерки расцежівать груди вручну, можливо це доведеться зробити кілька разів за день або навіть протягом кількох днів. Це боляче, але дієво. І часто це єдиний спосіб уникнути маститу. Містить - явище дуже неприємне. Якщо дотягнути до нього, то можна опинитися і на операції, і на ліках, і ваше ГВ доведеться відставити до кращих часів. А чи візьме потім дитина груди, після систематичних пляшечок - невідомо. Хоча, і в цьому випадку не варто впадати у відчай, і з цього наполегливі мами потім справляються.
У разі лактостазу вам можуть призначити також фізіотерапію. Для цього треба звернутися до лікаря-гінеколога, який буде спостерігати вас в післяпологовому відділенні. Цей метод набагато більш щадний ніж расцежіваніе. Але не у всіх пологових будинках фізіотерапія є.
Ще раз з приводу втягнутих і плоских сосків. Якщо все-таки ніяк не виходить, щоб дитина взяв груди, є ще останній засіб 🙂. Можна попросити у акушерок обрізати вам шприц, найбільший, на 20 мл. Виходить поршень, яким можна сильно витягнути сосок. Але це досить болюча і травматична річ. Сосок витягується разово, одним рухом, і потім потрібно встигнути швидко дати дитині в рот, поки не втягнувся назад.
В принципі, можна спробувати це зробити і тонометри, але шприцом дієвіше. Якщо дитина так буде брати груди, то після декількох годувань сосок, швидше за все, вже буде досить витягнутий, щоб обійтися далі без спецзасобів 🙂. Тому і не раджу купувати спеціальний дорогий коректор форми соска. Якщо все зробити правильно в перші дні, далі він і не знадобиться.
Повторюся: навіть якщо це не сильно прогресивний пологовий будинок, де піклуються про ГВ, але в будь-якому випадку стан ваших грудей після пологів - це також справа медиків. Мами, що народжують вперше, за загальним стресом і за турботами про дитину про це часто забувають, намагаються якось самі справлятися, починають дзвонити мамам і подружкам. Деякі чекають, що «природним чином» все вирішиться. Може і не вирішиться.
Я зустрічала випадки, коли мам виписували з пологового будинку з лактостазом, і потім вони терміново шукали ГВ консультанта або акушерку додому, щоб якось вирішити проблему. Це дорого, клопітно й небезпечно в плані втрати часу. У ваших інтересах вийти з пологового будинку з меншими втратами, і з налагодженим грудним вигодовуванням. Тому не соромтеся запитувати, просити допомоги, вимагати якщо потрібно.
Для тих, хто вперше потрапляє в пологовий будинок, корисно уявляти собі структуру післяпологового відділення. Щоб знати до кого і за чим звертатися.
Мамами займається спостерігає гінеколог, зазвичай один на палату. Він спостерігає за тим, як вони відновлюються після пологів, при необхідності призначають лікування. Стан ваших грудей - це його зона відповідальності.
Обхід лікаря - один раз в день. У вихідні та свята на обходах обов'язково є чергові лікарі. У відділенні чергують акушерки. Вони власне виконують всі призначення - уколи, перев'язки тощо. Вони ж можуть расцедить груди в разі лактостазу.
Дітками займається педіатр. Так само обхід один раз в день. У вихідні та свята - черговий педіатр. З приводу ГВ - теж можна звертатися до педіатра. Педіатр, як і гінеколог дає добро на виписку (а виписати вони зацікавлені якнайшвидше). Виписати педіатр може тільки при позитивній динаміці набору ваги, значить, він зацікавлений, щоб ваше харчування налагодилося.
Крім того, два рази на день до малюка приходить дитяча сестра, вона виконує призначення педіатра, якщо такі є, зважує, протирає, закопує і тд .... До дитячих сестрам теж можна звертатися за допомогою.
Навіть якщо є штатний ГВ консультант, у випадках проблем з годуванням, варто звертатися і до цих фахівців. ГВ консультант часто може виявитися менш досвідченим, ніж акушерка або дитяча сестра.
Часто з ходу і не зовсім зрозуміло куди бігти, де питати - то акушерки на посаді немає, лікарі сидять на іншому поверсі, дитячі сестри в іншому крилі і т.д .... Зазвичай на посаді у черговій акушерки є внутрішній телефон, де вказані телефони потрібних кабінетів. Не соромтеся дзвонити і запитувати. Якщо телефони не вказані - запитайте у черговій акушерки, де її шукати в разі чого, де сидять лікарі і дитячі сестри. Пам'ятайте ще, що ваші лікарі (гінеколог і педіатр) працюють максимум до 4 годин, пізніше вже їх не знайдете!
У ваших інтересах бути в такому душевному стані, щоб ви могли спокійно звертатися за допомогою, і щоб у медиків виникало у відповідь бажання вам допомагати. І при цьому пам'ятайте про свої права. Будьте спокійні, доброзичливі, але вимогливі. І не забувайте дякувати тим, хто вам допомагає. (Про це в статті «Виписка з пологового будинку. Подяки та подарунки » )
Сподіваюся, мої поради допоможуть мамам правильно почати грудне вигодовування.
Здоров'я вам і вашим малюкам!
Автор Я. Крежевскіх
Посилання на автора і на матеріали сайту обов'язкове
Хочете підготуватися до народження малюка? Індивідуальний курс для вагітних і мам новонароджених (в Єкатеринбурзі)!
Ще статті на тему:
Корисні посилання про ГВ
Що взяти з собою в пологовий будинок?
Мдя ... Гігієна і санітарія в дії. Знову про ГВ.
Аптечка для новонародженого
Що робити?
