Ефективність хіміотерапії при раку молочної залози

1. Наскільки важливо оперативне лікування раку молочної залози?
2. Що являє собою хіміотерапія при раку молочної залози?
3. Чи потрібно проводити хіміотерапію?
4. В яких випадках хіміотерапія протипоказана або небажана?
5. Які нюанси введення хіміотерапії в лікування в залежності від стадії раку молочної залози?
6. Чи є ефективна заміна хіміотерапії при лікуванні раку грудей?

Про сучасні методи лікування раку молочної залози і варіантах ефективної заміни хіміотерапії розповість доктор мамолог-онкохірург, к.мед.н, доцент, Бондар Олександр Вадимович.

Рак молочної залози - найпоширеніше онкологічне захворювання серед жінок. Захворюваність онкології молочної залози є досить високою і становить 75 осіб на 100 тис. жіночого населення.

Основна небезпека, яку несе будь-яке захворювання злоякісного характеру, полягає в стрімкому зростанні пухлини та ураженні здорових тканин інших органів мутують клітинами.

Рак молочної залози є системним захворюванням і може розвиватися поетапно, ростом пухлини і поразкою регіонарних лімфатичних вузлів, а може по кровоносних і лімфатичних судинах відразу у віддалені метастази.

Наскільки важливо оперативне лікування раку молочної залози?

Хірургічне лікування раку молочної залози є невід'ємною частиною комплексного лікування. Інше питання в тому, який з його видів необхідний в тій чи іншій ситуації - повне або часткове видалення молочної залози.

На першій стадії раку молочної залози часто застосовуються такі органозберігаючі операції:

Ці операції дозволяють видалити пухлинні клітини з частиною прилеглого до них здорового ділянки тканини для досягнення чистоти країв резекції. У деяких випадках може знадобитися повне видалення молочної залози, а також видалення регіонарних лімфатичних вузлів.

Друга стадія раку грудей в обов'язковому порядку потребує оперативного лікування. Як і в попередньому варіанті може бути проведена як органосохраняющая операція, так і повністю вилучена молочна залоза. Вибір найбільш ефективного втручання робить лікар після оцінки результатів обстеження. Якщо метастази вразили регіональні лімфатичні вузли, то ці вузли видаляються.

На 3-й і 4-й стадіях, як правило, проводиться повне видалення молочної залози , Що тягне за собою подальшу реконструкцію.

Що являє собою хіміотерапія при раку молочної залози?

Хіміотерапія є одним з комплексних методів лікування раку молочної залози. Препарати, які використовуються при проведенні хіміотерапії, перешкоджають зростанню і діленню ракових клітин, а також надають токсичний вплив на клітину, тим самим знищуючи її.

У хіміотерапії є дуже важливі плюси, а саме:

• здатність надати віддалене дію на органи з можливим ураженням метастазами, а також на окремі клітини пухлинного освіти, які потрапляють в кровотік;
• руйнування онкоклітин, які могли вижити в районі розвитку пухлинного процесу після повного видалення грудей; якщо ці клітини не знищити, вони в майбутньому можуть привести до рецидиву.

Чи потрібно проводити хіміотерапію?

Це питання цікавить 90% жінок перед початком лікування. Не завжди перед початком лікування можна сказати, чи потрібна хіміотерапія. Коли питання стосується більш запущених стадій раку молочної залози, то хіміотерапія є невід'ємним методом лікування. Якщо захворювання знаходиться в початковій стадії, то на перший план виходять такі складові як:

• вік пацієнтки;
• репродуктивна функція;
• гістологічне дослідження пухлини;
• біологічні ознаки пухлини.

Коли ми маємо в своєму розпорядженні усіма перерахованими вище аспектами, тоді можна спрогнозувати призначення хіміотерапевтичного лікування.

Задати питання лікарю

Але варто пам'ятати, що незалежно від стадії, гістології та біологічних властивостей пухлини, хіміотерапія призначається практично всім пацієнткам репродуктивного віку більше з профілактичною метою, тому що пухлини мають більш агресивний перебіг завдяки активним метаболічним процесам.

Залежно від того, на якій стадії знаходиться захворювання (це ми дізнаємося від комплексу проведених досліджень), лікар визначає:

В яких випадках хіміотерапія протипоказана або небажана?

Хіміотерапія небажана і призначається з обережністю віковій групі пацієнток. Причиною цього є наявність у більшості пацієнток свого роду супутніх захворювань, таких як: гіпертонічна хвороба, цукровий діабет. Не у всіх випадках після призначення хіміотерапії ми можемо отримати очікуваний ефект.

Бувають випадки, коли протипоказання є відносними - тоді хіміотерапія дозволена при зниженні дози препарату. У деяких ситуаціях потрібно відстрочка.

Перш за все, ми призначаємо лікування для відновлення здоров'я пацієнтки (компенсації життєво важливих функцій), а вже після цього можна використовувати хіміопрепарати. Зрозуміло, в кожному випадку важливий індивідуальний підхід.

Якщо у вас:

• низький рівень тромбоцитів, хіміотерапія категорично заборонена до того моменту, поки порушення не буде усунено. Виправити ситуацію можна за допомогою деяких лікарських препаратів, а також переливання крові.
• гостра інфекція з високою температурою, про хіміотерапії не може бути й мови. В іншому випадку відбудеться зниження кількості лейкоцитів у крові, імунна система ослабне, і організм не зможе боротися з інфекцією.
• перший триместр вагітності, це не дозволяє проводити хіміотерапії через високого ризику загибелі плоду. На другому і третьому триместрах можна застосовувати спеціальні хіміопрепарати, але навіть вони загрожують мертвонародження і затримкою внутрішньоутробного розвитку.
• складні порушення функцій печінки і нирок, ліки будуть накопичуватися в організмі і посилювати токсичний вплив. Адже виводитися з організму хіміопрепарати повинні саме за допомогою цих органів. Якщо ниркова і печінкова недостатність тимчасова, курс може бути відкладений до усунення цих проблем. У деяких випадках можна зменшити дозу вводяться хіміопрепаратів, але це, повторюся, носить індивідуальний характер.
• сильне виснаження, хіміотерапія може привести до загибелі, оскільки організм сильно ослаблений і набагато важче буде переносити побічні ефекти хіміопрепаратів.

Які нюанси введення хіміотерапії в лікування в залежності від стадії раку молочної залози?

• Хіміотерапія при раку молочної залози 1 стадії рекомендована не всім. Онколог вибирає препарати в залежності від того, які результати імуногістохімічного аналізу, який дозволяє підтвердити встановлений діагноз, а також отримати додаткову інформацію про доцільність застосування хіміотерапії.
• Хіміотерапія при раку молочної залози 2 стадії призначається до і після видалення пухлини в разі, коли вона має несприятливий прогноз. Після операції може знадобитися ще курс променевої терапії, а при гормонально-залежною формою - гормональна терапія.
• Тактику лікування раку молочної залози на 3 стадії визначають хірург, хіміотерапевт і радіолог. На прийняття остаточного лікування впливають розмір, поширеність пухлини, ступінь ураження лімфатичних вузлів, а також стан пацієнтки в цілому. На початковому етапі проводиться хіміотерапія або гормонотерапія.
• На 4 стадії раку грудей ще більше уваги приділяється індивідуальному підходу до лікування. Якщо немає протипоказань, пацієнтці призначаються хіміотерапія іноді променева терапія. Якщо проведення лікування дозволило придушити віддалені метастази, то далі є сенс в повному видаленні молочної залози.

Наскільки ефективна хіміотерапія при раку молочної залози?

Хіміотерапія тривалий період часу є найпоширенішим і ефективним методом лікування раку.

Говорячи про ефективність хіміотерапії при раку молочної залози, важливо відзначити фактори, що на неї вплив:

• Рання діагностика - чим раніше виявлені патологічні зміни, тим більшого ефекту ми зможемо домогтися за допомогою хіміотерапії. Головне - не втратити час, адже рак, як правило, прогресує дуже швидко. Ось чому дуже важливо, навіть якщо Вас нічого не турбує, регулярно проходити огляд у мамолога, а також самоогляд грудей в домашніх умовах.
• Обов'язково повинні бути проведені тести на чутливість онкологічного освіти до гормональних препаратів, у тому числі FISH-тест, якщо не вдається визначити активність пухлинного білка імуногістохімічним методом.
• Правильно обрана тактика хіміотерапевтичного лікування найчастіше допомагає значно поліпшити якість життя пацієнтки (навіть на пізніх стадіях), у багатьох випадках - продовжити життя. А якщо скомбінувати хіміотерапію з хірургічним лікуванням і променевою терапією, то це дозволяє надовго вилікувати пацієнтку від раку молочної залози.

Чи є ефективна заміна хіміотерапії при лікуванні раку грудей?

Існують ситуації, коли для лікування раку молочної залози застосовуються інші методи.

До них відносяться:

• Променева терапія - метод знищення ракових клітин за допомогою рентгенівських променів. Цей метод може бути застосований тільки в окремих випадках, наприклад, якщо пацієнтці була проведена операція з часткового видалення молочної залози. В такому випадку променеву терапію необхідно провести протягом 6 місяців після операції. Також метод можна застосовувати на будь-якій стадії раку молочної залози в ситуаціях, коли метастази вразили близько розташованих лімфатичні вузли.
• Гормональна терапія - метод лікування, що застосовується тоді, коли пухлина чутлива до гормонів. З огляду на харчування пухлини за рахунок жіночих статевих гормонів, важливо заблокувати гормональні рецептори або порушити їх з'єднання. Це дозволити зменшити розмір пухлини і метастазів або зменшити ймовірність виникнення рецидиву. Гормональна терапія може застосовуватися як окремий метод лікування, так і для підтримки продовження ремісії після лікування. Зустрічаються випадки, коли хіміотерапія неефективна, а гормонотерапія дозволяє домогтися позитивного результату.
• Таргетная терапія - досить новий метод лікування раку молочної залози, який можна застосовувати як окремо, так і в поєднанні з іншими методами. Препарати, що використовуються в даному випадку, допомагають припинити ділення ракових клітин, впливаючи на пухлинні білки, які сприяють швидкому розмноженню пухлинних клітин і їх стійкості до імунітету.

Дуже важливо регулярно відвідувати лікаря, оскільки груди потребує ретельного контролю її стану. Також необхідно щороку проходити мамографію. У разі рецидиву мамолог зможе вчасно виявити новоутворення і призначити лікування якомога раніше.

Пам'ятайте, не виконання чітких рекомендацій лікаря може привести до прогресії захворювання і коштувати пацієнту життя.