Антибіотики при лактації: які можна, а які не можна

1. Антибіотики при ангіні при лактації
2. Антибіотики при бронхіті при лактації
3. Які антибіотики можна при лактації при гаймориті

Від тяжкості основного захворювання залежить спосіб застосування і дози антибіотиків при лактації. Використовувати медикаменти можна тільки по лікарському призначенням, дотримуючись таких правил:

• Антибіотик краще приймати в момент лактації або після неї. Завдяки цьому, кількість активних компонентів препарату, що потрапили в грудне молоко, буде істотно менше. Кратність прийому ліків слід зіставляти з часом годування дитини.
• Якщо препарат необхідно приймати один раз на добу, то краще це робити перед вечірнім годуванням. Якщо ліки призначено 2 рази в день, то перший раз його приймають перед сном, а другий через 12 годин, тобто у вечірній або нічний час.
• Якщо грудне вигодовування було призупинено, то слід продовжувати зціджувати молоко кожні 3-4 години. При цьому до початку терапії необхідно зробити запас грудного молока. Його можна зберігати в морозилці протягом місяця.
• Відновлювати грудне вигодовування слід через 3-4 дня після закінчення антибіотикотерапії.

Під час терапії не допускається самостійна зміна дозування або схеми лікування, які призначені лікарем. Це знизить її ефективність, що може привести до ускладнень хвороби і потребують додаткового лікування.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Антибіотики при ангіні при лактації

Ангіна - це гостре бактеріальне захворювання з ураженням мигдаликів. Найчастіше виникає через стрептококової інфекції, вірусів, грибків, бактерій. Антибіотики при ангіні при лактації необхідні не тільки для лікування хвороби, але і для попередження її серйозних ускладнень. Терапія проводиться після консультації з лікарем, так як тільки фахівець може поставити правильний діагноз і підібрати безпечні, але ефективні препарати.

Якщо гострий тонзиліт протікає в легкій або середньотяжкій формі, то з антибактеріальних засобів використовують таблетки Амоксиклав. При непереносимості пеніцилінів призначають еритроміцин, азитроміцин або Вільпрафен. Якщо патологія протікає у важкій формі, то призначають ін'єкційні антибіотики.

Ефективні антибіотики при ангіні під час лактації:

1. Амоксиклав

Антибактеріальне комбінований засіб. Містить два активних компоненти: амоксицилін і клавуланова кислота. Перший є антибіотиком широкого спектра дії, а другий - інгібітор бета-лактамаз мікроорганізмів. Ліки активно відносно багатьох шкідливих мікроорганізмів, вірусів і бактерій.

• Показання до застосування: пневмонія, гострий та хронічний синусит, бронхіт, інфекції сечовивідних шляхів, отит, заглотковий абсцес, гінекологічні інфекції та ураження м'яких тканин, гонорея, періодонтит і одонтогенні інфекції, профілактика гнійно-септичних ускладнень, змішані інфекції.
• Має кілька форм випуску таблетки для перорального застосування по 250-500 мг амоксициліну / 125 мг клавуланової кислоти з кишковорозчинною оболонкою, порошок для приготування суспензії для прийому всередину, порошок для приготування розчину для парентерального введення. Таблетки приймають перед їжею, запиваючи водою, доза підбирається індивідуально для кожного пацієнта. Курс лікування 5-14 днів.
• Побічні дії мають легку ступінь тяжкості і тимчасовий характер. Найчастіше пацієнти стикаються з такими реакціями: нудота, діарея, диспепсія, блювання, метеоризм, зміна кольору сечі. Також можливі алергічні реакції, запаморочення і головні болі, гепатобіліарні порушення, розлади сечовидільної системи.
• Протипоказання: гепатит, індивідуальна непереносимість компонентів препарату, холестатична жовтяниця. У разі передозування з'являється безсоння, запаморочення, підвищене збудження, судоми. Лікування симптоматичне, можливе проведення гемодіалізу.

1. ампіцилін

Напівсинтетичний антибіотик, активний відносно грампозитивних мікроорганізмів і ряду грамнегативних. Чи не руйнується в кислому середовищі шлунка. Ефективний при захворюваннях, викликаних змішаною інфекцією.

• Показання до застосування: пневмонія, бронхопневмонія, абсцеси легенів, ангіна, перитоніт, холецистит, сепсис, кишкові інфекції, гонорея, ураження м'яких тканин та інші інфекції, спричинені чутливими до препарату мікроорганізмами.
• Спосіб застосування: препарат випускається у формі пероральних таблеток і порошку для приготування суспензії. Разова дозування 500 мг, добова 2-3 г. Добову дозу ділять на 3-6 прийомів. Тривалість терапії залежить від тяжкості захворювання, як правило, 5-10 днів, але не більше 2-3 тижнів.
• Побічні дії: алергічні висипання, розлади з боку шлунково-кишкового тракту. Для їх усунення необхідно припинити прийом препарату і провести десенсибілізуючу терапію.
• Протипоказання: непереносимість пеніцилінів, печінкова недостатність, алергічні захворювання, бронхіальна астма, сінна лихоманка.

1. цефадроксил

Напівсинтетичний антибіотик цефалоспоринового ряду, що випускається у вигляді капсул. Має бактерицидні властивості, активний відносно широкого спектра шкідливих мікроорганізмів.

• Показання до застосування: інфекції нижніх дихальних шляхів, бронхіт, пневмонія, інфекції сечових шляхів, м'яких тканин, кісток і суглобів, отит, синусит, фарингіт, тонзиліт.
• Спосіб використання і дози: капсули приймають усередину, незалежно від їжі, запиваючи водою. Дозування 1-2 г на добу, розділених на кілька прийомів. Тривалість терапії 7-10 днів.
• Побічна дія: розлади з боку шлунково-кишкового тракту, нудота, блювота, діарея, алергічні висипання на шкірі, головний біль і запаморочення, безсоння, зростання опортуністичних мікроорганізмів.
• Протипоказання: гіперчутливість до активних компонентів. З особливою обережністю використовується в період вагітності і лактації.
• Передозування: нудота, блювота, головний біль і запаморочення, втрата свідомості. Для лікування показано промивання шлунка і гемодіаліз. Під час лікування необхідно зціджувати молоко і не використовувати його. Відновити лактацію можна через 2 дні після закінчення терапії.

1. Цефазолін

Препарат з широким спектром бактерицидної дії. Активний відносно грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів. Випускається у формі порошку для приготування розчину для ін'єкцій.

• Показання до застосування: пневмонія, абсцеси легенів, емпієма плеври, інфекції сечовивідних шляхів, інфекції кістково-суглобового апарату, інфекції шкіри і м'яких тканин, перитоніт та інші захворювання, спричинені чутливими до препарату мікроорганізмами.
• Спосіб застосування: ліки вводять внутрішньовенно і внутрішньом'язово. Дозування і тривалість лікування визначає лікуючий лікар, індивідуально для кожного пацієнта. Добова доза не повинна перевищувати 1-4 м
• Побічні дії: шкірні алергічні реакції, тимчасове підвищення рівня амінотрансфераз печінки. Розлади шлунково-кишкового тракту, дисбактеріоз, суперінфекція, місцеві реакції з-за внутрішньом'язового введення, флебіти при внутрішньовенному введенні.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, вагітність, новонароджені діти.
• Передозування: запаморочення, головний біль, парестезії, судоми, блювота, прискорене серцебиття. Для лікування показана симптоматична терапія, гемодіаліз.

1. еритроміцин

Антимікробний препарат, який за спектром своєї дії схожий з пеніцилінами. Активний відносно грам позитивних та грам хвороботворних мікроорганізмів. Випускається у формі таблеток по 100-250 мг з кишковорозчинною оболонкою і мазі 1%.

• Показання до застосування: пневмонія, пневмоплевріт, інфекційні ураження легень, септичні стани, бешиха, мастит, остеомієліт, перитоніт, гнойновоспалітельних процеси, сепсис.
• Спосіб застосування: разова доза становить 250 мг, в особливо важких випадках призначають по 500 мг. Ліки приймають кожні 4-6 годин за 1-1,5 години до їди. При тривалому застосуванні препарату можливий розвиток стійкості до нього.
• Побічні дії: нудота, блювота, діарея, порушення функції печінки, алергічні реакції.
• Протипоказання: непереносимість активних компонентів, тяжкі порушення функції печінки, алергічні реакції в анамнезі.

Згідно з інструкцією, вищеописані антибіотики при лактації не рекомендовані. Але необхідно враховувати, що дане протипоказання не є абсолютним. Лікар враховує стан організму матері і дитини, перебіг захворювання. На основі цього підбирається дозування і тривалість лікування. Курс терапії, як правило, займає 7-14 днів. При необхідності її тривалість може бути продовжена. При цьому заборонено самостійно припиняти приймати призначені препарати, так як дуже часто це призводить до серйозних ускладнень і навіть летального результату.

Місцеве лікування ангіни неефективно. Так як розчини для полоскання, компреси або льодяники для розсмоктування не створюють необхідної концентрації активних компонентів для знищення хвороботворних мікроорганізмів. Подібні процедури можуть використовуватися як доповнення до основної терапії.

Допоміжні засоби для лікування гострого тонзиліту під час грудного вигодовування:

• Полоскання - необхідно проводити при появі перших симптомів хвороби. Дозволяють попередити розвиток гнійних ускладнень. З аптечних препаратів годуючим мамам дозволено приймати розчин Фурациліну, настоянку календули і евкаліпта, Мірамістин, Хлоргексидин, Йодинол. Також для полоскань можна використовувати настій ромашки і шавлії, настій часнику, сік алое з каланхое і медом, морквяний або буряковий сік.

• Таблетки для розсмоктування, спреї, інгаляції - перед їх застосуванням необхідно добре прополоскати горло, щоб інфекція не потрапила в травний тракт. Інгаляції можна робити з мінеральною водою або фізіологічним розчином. З пастилок і таблеток для розсмоктування з антисептиками рекомендовані: Септолете, Лізобакт, Стрпсілс, Трахісан. Також дозволено використовувати спрей Стопангин, Каметон, розчини морської солі Солин або Аквамаріс.

Під час лікування ангіни дуже важливо контролювати стан дитини. Незважаючи на відносну безпеку основних антибактеріальних препаратів, їх застосування може спровокувати у малюка розлади травлення, болі в животі і коліки, занепокоєння, різні алергічні висипання на тілі. При появі подібних ознак необхідно звернутися до лікаря. Так як скасування прийому антибіотиків не рекомендована, лікар може призначити інші засоби або на якийсь час припинити лактацію.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Антибіотики при бронхіті при лактації

Запалення бронхіальних стінок, викликане вірусними, бактеріальними або грибковими інфекціями - це бронхіт. Зараження відбувається як контактним, так і повітряно-крапельним шляхом. Антибіотики при бронхіті при лактації необхідні для ефективного усунення хвороботворних мікроорганізмів і для попередження можливих ускладнень. Жіночий організм після пологів ослаблений, тому більше схильний до різних інфекцій.

Бронхіт може протікати в гострій і хронічній формі. Перша триває близько 10 днів, супроводжуючись симптомами грипу або застуди. Лікування залежить від збудника захворювання:

• Якщо виявлена ​​вірусна інфекція, то використовують противірусні засоби. Найчастіше призначаю індуктори інтерферону, які стимулюють вироблення білків, що пригнічують ріст і розвиток вірусів.
• При бронхіті бактеріальної природи застосовують антибактеріальні ліки. Вид медикаменту і його дозування підбирає лікар, індивідуально для кожної пацієнтки. У період грудного вигодовування найчастіше застосовують напівсинтетичні пеніциліни, макроліди або цефалоспорини.
• Якщо бронхіт викликаний грибковою інфекцією, то терапія побудована на застосуванні протигрибкових препаратів. В обов'язковому порядку призначаються відхаркувальні засоби, які очищають бронхи.

Антибіотики широкого спектра дії ефективні в лікуванні всіх форм бронхіту. Але їх призначають в тому разі, якщо в аналізі крові виявлено ознаки бактеріального зараження, у жінки протягом кількох днів тримається висока температура, з'явилася задишка і мокрота стала багатою.

Найчастіше пацієнткам з бронхітом призначають такі антибіотики:

1. амоксицилін

Бактерицидний антибіотик з групи напівсинтетичних пеніцилінів. Володіє широким спектром дії. Кислотривкий, швидко і повністю всмоктується в кишечнику. Доступний у формі таблеток для перорального прийому з кишковорозчинною оболонкою, перорального розчину і суспензії, сухої речовини для ін'єкцій.

• Показання до застосування: бронхіт, пневмонія, пієлонефрит, ангіна, уретрит, коліентеріт, гонорея та інші захворювання, спричинені чутливими до препарату мікроорганізмами. Дозування і тривалість лікування залежать від лікарських призначень.
• Побічні дії: різні алергічні реакції, риніт, кон'юнктивіт, біль в суглобах, лихоманка. В окремих випадках можливий розвиток суперінфекції. Також можливі перехресні алергічні реакції з цефалоспориновими антибіотиками.

1. Вільпрафен Солютаб

Антибіотик з групи макролідів, має бактеріостатичними властивостями. Потрапляючи в осередок запалення, створює високі концентрації активного компонента, надаючи бактерицидний ефект. Препарат доступний у формі таблеток з кишковорозчинною оболонкою і суспензії для прийому всередину.

• Показання до застосування: інфекції верхніх відділів дихальних шляхів і ЛОР-органів, інфекції нижніх відділів дихальних шляхів, інфекції ротової порожнини, скарлатина, дифтерія, інфекції шкіри і м'яких тканин, інфекції статевих органів і сечовивідних шляхів.
• Спосіб застосування: по 1-2 г в 2-3 прийоми. Тривалість лікування 5-10 днів. Застосування підвищених доз викликає симптоми передозування. Це проявляється порушеннями з боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, діарея.
• Побічні дії: печія, блювання, дисбактеріоз, порушення відтоку жовчі, шкірні алергічні реакції, дозозалежні порушення слуху, кандидоз.
• Протипоказання: гіперчутливість до макролідів, тяжкі порушення функції печінки. З особливою обережністю використовується в період вагітності і лактації.

1. спіраміцин

Антибіотик макролід з бактеріостатичними властивостями. Володіє широким спектром дії. Випускається у формі таблеток з кишковорозчинною оболонкою.

• Показання до застосування: бронхіт, фарингіт, атипова пневмонія, остеомієліт, інфекції м'яких тканин, простатит, токсоплазмоз, тонзиліт, уретрит, синусит, гінекологічні патології, отит, профілактика інфекційних захворювань ЛОР-органів, сечовивідних шляхів і менінгококової інфекції. Препарат приймають по 1 таблетці 3 рази на добу. Тривалість лікування 5-7 днів.
• Побічні дії: шкірні алергічні реакції, свербіж, діарея, нудота, біль в епігастральній ділянці, парестезії, виразка слизової шлунково-кишкового тракту, блювота, псевдомембранознийколіт. Передозування проявляється схожими ознаками. Антидоту немає, тому показана симптоматична терапія.
• Протипоказання: алергічні реакції на компоненти препарату. З особливою обережністю використовується в період лактації, при печінковій недостатності і при обструкції жовчних шляхів.

Тривалість лікування і дозування призначених лікарем препаратів залежать від форми і стадії захворювання. Також враховується реакція дитини на антибіотик. Самостійно приймати подібні препарати протипоказано.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Які антибіотики можна при лактації при гаймориті

Гайморит - це запалення придаткових пазух носа. У 75% випадків захворювання розвивається через запущеного ГРВІ або риніту. Згідно з медичною статистикою, кожна десята поразку носових пазух викликано несвоєчасним зверненням до стоматолога. У період вагітності і лактації дана проблема особливо актуальна, тому що гормональні зміни призводять до порушення водно-електролітного балансу і загострення проблем із зубами і хронічних патологій носоглотки.

Для захворювання характерні такі симптоми: сильні головні болі, густі гнійні виділення з носа, підвищена температура, важкість. Те, які антибіотики можна при лактації при гаймориті може визначити тільки лікар після повноцінної діагностики. Це пов'язано з тим, що хвороба може бути викликана безліччю бактеріальних агентів, починаючи з гемофільної палички і закінчуючи золотистим стафілококом. Діагностику проводять за допомогою мазка з носа і мікробіологічної лабораторії. Це дозволять визначити найбільш відповідний антибіотик.

Найчастіше для лікування гаймориту призначають такі антибактеріальні препарати:

1. азитроміцин

Антибіотична засіб широкого спектра дії. Відноситься до фармакологічної групи макролідів. Активний відносно грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів. Випускається у формі таблеток, капсул і сиропу у флаконі для перорального застосування.

• Показання до застосування: інфекційні захворювання, викликані чутливими до препарату мікроорганізмами, ангіна, бронхіт, синусит, тонзиліт, скарлатина, пневмонія, інфекції шкіри і м'яких тканин, хвороба Лайма, інфекції сечостатевих шляхів.
• Ліки приймають по 1 таблетці 2-3 рази на добу, курс лікування 5-7 днів.
• Побічні дії: нудота, діарея, болі в животі, підвищення активності печінкових ферментів, шкірні висипання.
• Протипоказання: непереносимість макролідних антибіотиків. З особливою обережністю призначається при вагітності і лактації, алергічних реакціях в анамнезі, при тяжких порушеннях функції печінки і нирок.

1. Аугментин

Антибактеріальний засіб широкого спектра дії. Активний відносно аеробних, анаеробних, грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів. Містить клавуланову кислоту і амоксицилін. Випускається в таблетованій формі, у вигляді сиропу, сухої речовини для приготування суспензії та порошку для ін'єкцій.

• Показання до застосування: гострий і хронічний бронхіт, часткові бронхопневмонії, емпієма, абсцеси легенів, інфекції сечостатевих шляхів, сепсис, тонзиліт, синусит, фарингіт, перитоніт, інфекції органів малого таза, остеомієліт, післяопераційні інфекційні ускладнення.
• Спосіб застосування: від форми випуску препарату та тяжкості перебігу захворювання залежить дозування і курс лікування. Таблетки призначають 3 рази на добу по 375 мг (1 капсула), якщо інфекція має важкий перебіг, то дозування може бути збільшена вдвічі.
• Побічні дії: розлади травлення, шкірні алергічні реакції, головний біль і запаморочення, порушення функції печінки, гіперемія слизових оболонок. У разі передозування дані реакції приймають більш виражений характер. Для їх усунення необхідно припинити приймати препарат, провести симптоматичну терапію і звернутися за медичною допомогою.
• Протипоказання: підвищена чутливість до компонентів препарату, алергічні реакції в анамнезі. З особливою обережністю і тільки під наглядом лікаря використовується в період вагітності і грудного вигодовування.

1. Цефалексин

Напівсинтетичний антибіотик з фармакотерапевтичних групи цефалоспоринів 1 покоління. Має бактерицидні властивості і широким спектром дії. Швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту, проникає в усі органи, тканини і рідини організму. Має кілька пероральних форм випуску: капсули, таблетки, порошок для приготування суспензії.

• Показання до застосування: бронхіт, пневмонія, плеврит, абсцес легенів, інфекції ЛОР-органів, інфекційні ураження сечовивідної системи і шкіри, остеомієліт, артрит. Препарат призначають в дозуванні 1-4 г, але якщо захворювання викликане грамнегативною флорою, то доза може бути збільшена до 4-6 г. Курс лікування 7-14 днів.
• Побічні дії: диспепсія, діарея, псевдомембранозний коліт, підвищена слабкість, порушення картини крові, запаморочення, різні за ступенем тяжкості алергічні реакції.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість антибіотиків пеніцилінового ряду та цефалоспоринів. В обов'язковому порядку враховується можливість перехресної алергії.

1. цефтриаксон

Цефалоспориновий антибіотик 3 покоління. Виявляє бактерицидну дію за допомогою інгібування синтезу клітинної стінки бактерій. Володіє широким спектром антимікробної дії, впливає на аеробні, анаеробні, грампозитивні і грамнегативні мікроорганізми. Випускається у формі порошку для приготування ін'єкцій.

• Показання до застосування: інфекції ЛОР-органів, верхніх і нижніх дихальних шляхів, шкіри і м'яких тканин, інфекції органів черевної порожнини, сепсис і бактеріальна септицемія, бактеріальний менінгіт і ендокардит, сальмонельоз, профілактика післяопераційних гнійно-септичних ускладнень.
• Спосіб застосування: ліки використовують для внутрішньом'язових і внутрішньовенних ін'єкцій. Можливе застосування тільки свіжоприготовлених розчинів. При внутрішньом'язовому веденні 500 мг препарату розчиняють в 2 мл води, при внутрішньовенному в 5 мл води або 1 мл розчинника. Добова доза активного компонента не повинна перевищувати 2 мг.
• Побічні дії: нудота, блювота, порушення стільця, транзиторне підвищення активності печінкових трансаміназ, холестатична жовтяниця, шкірні алергічні висипання, порушення картини крові, флебіт, болючість в місці ін'єкції, кандидоз.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, пеніцилінів та інших цефалоспоринів, вагітність і лактація, печінково-ниркова недостатність.
• Передозування виникає при тривалому застосуванні ліків або використанні підвищених доз. Вона проявляється лейкопеній, нейтропенією, гемолітична анемія та іншими порушеннями з боку картини крові. Лікування симптоматичне.

При виборі медикаментів необхідно враховувати, що велика частина ефективних препаратів протипоказана для жінок, що годують. Це пов'язано з тим, що антибіотики проникають в усі структури організму, в тому числі і грудне молоко. Сильнодіючі препарати можуть стати причиною порушень з боку шлунково-кишкового тракту у дитини, алергічних реакцій і навіть грибкових уражень слизової.

Крім таблеток, для лікування можуть бути призначені сольові розчини для промивання носа. Найчастіше використовують Маример, Долфін або Квікс. Дані препарати очищають ніс і пазухи від гною і слизу. Для лікування можуть застосовувати і судинозвужувальні краплі, але при їх використанні дуже важливо не перевищувати добову дозу: Називин, Галазолін, Тизин.

Якщо тривале лікування гаймориту не приводить до позитивних результатів, то це може вказувати на наявність кіст або поліпів в носовій пазусі. В особливо важких випадках можливе хірургічне втручання. ЛОР проводить прокол гайморової пазухи. Дана процедура проходить в амбулаторних умовах і не вимагає припинення лактації.