- Що потрібно знати про відмову від госпіталізації
- Загальні правила оформлення відмови від госпіталізації
- Чим може загрожувати відмова від лікування дитини
- Чи можна пацієнт відмовитися від госпіталізації, прибувши в стаціонар
- Відмова від госпіталізації в інфекційне медустанову
- Чи може клініка відмовити пацієнтові в госпіталізації
- Що таке відмова пацієнта від госпіталізації і чим він загрожує клініці
- Види і форми госпіталізації, правове регулювання
Якщо лікар встановив, що пацієнт потребує постійного спостереження і застосуванні спеціалізованої медичної допомоги, він направляє хворого на госпіталізацію. Але якщо перебування в стаціонарі поки не входить в плани хворого, і він виявляє бажання залишитися на домашньому лікуванні, він має право відмовитися від госпіталізації. Про аспекти та можливі наслідки прийняття такого рішення - в сьогоднішній статті.
Що потрібно знати про відмову від госпіталізації
Процес відмови від госпіталізації регулюється положеннями ФЗ No 323 ст. 20. З урахуванням цих нормативів пацієнт в процесі лікарської консультації повинен отримати вичерпні, наскільки це можливо на момент огляду, відомості про стан свого здоров'я, інформацію про те, наскільки реальна небезпека його стану, а також про заплановані медичними працівниками діях щодо поліпшення здоров'я пацієнта.
Факт того, що пацієнт отримав цю інформацію, засвідчується підписом громадянина, що потребує медичної допомоги або (в деяких випадках, передбачених чинними законами) законного представника цього громадянина. З огляду на отримані дані, що потребує медичної допомоги громадянин має право сам вирішувати, наскільки необхідно йому проходження лікування в стаціонарі медичного закладу.
Однак при відмові пацієнта від госпіталізації він повинен отримати вичерпну інформацію та про настання можливих наслідків, які можуть трапитися, якщо пацієнт не пройде належного в його ситуації лікування.
Обов'язково зафіксуйте про ризики в тексті відмови від медичного втручання. Ризики відмови потрібно прописати індивідуально для кожного пацієнта. Тільки в цьому випадку пацієнт не зможе пред'явити клініці претензію про недостатню інформованість.
При цьому «Швидка допомога» не має права відмовити пацієнтові в обслуговуванні лише тому, що він раніше з власної волі відмовився від госпіталізації. Проте, потрібно враховувати, що можливості "екстрених" лікарських бригад досить обмежені - вони не завжди оснащені обладнанням, яке б могло допомогти в складних випадках.
ВАЖЛИВО
Відмова пацієнта від госпіталізації не означає, що він повинен залишитися без медичної допомоги.
Більш того, оформити відмову від госпіталізації пацієнт може навіть в тому випадку, якщо вже знаходиться на стаціонарному лікуванні. Для цього він повинен звернутися до головного лікаря стаціонару або того медичного закладу, в якому він знаходиться, оформивши письмову відмову від продовження госпіталізації.
Загальні правила оформлення відмови від госпіталізації
Чітко встановленого зразка бланка відмови від госпіталізації немає. Найчастіше клініки взагалі користуються злегка модифікованим бланком про відмову від медвмешательства. Іноді пацієнти пишуть заяву про відмову пройти госпіталізацію вручну. Таку заяву адресується головлікаря медустанови, від послуг якого пацієнт відмовляється.
Є лише форма відмови від ряду втручань при первинній медико-санітарної допомоги. Форму містить додаток 3 до наказу Міністерства охорони здоров'я Росії від 20 грудня 2012 року № 1177н.
У заяві-відмову від госпіталізації в обов'язковому порядку зазначаються:
- особисті дані (П.І.Б.) заявника;
- особисті дані (П.І.Б.) громадянина, для якого оформляється документ;
- юридичне найменування лікувального закладу;
- представник вказує реквізити документа, що підтверджує його право на виконання відповідних дій;
- вказуємо, пацієнтом якої клініки є громадянин;
- ставимо дату і підпис.
Відмова від госпіталізації дитини становитимуть його батьки або інші законні представники неповнолітнього. До заяви додаються відомості, що підтверджують відмову пацієнта в наданні йому медичних послуг в стаціонарі.
ВАЖЛИВО!
Відмова від госпіталізації - документ, який знімає з медпрацівників відповідальність за стан відмовляється приймати лікування в стаціонарі пацієнта і передає її безпосередньо самому пацієнту.
Варіант бланка відмови від госпіталізації
Відмова від госпіталізації може оформити будь-який громадянин. Однак з цього правила існують деякі винятки. Так, відмова від госпіталізації неможливий при:
- Необхідність прийняття невідкладних заходів для стабілізації стану людини при виникненні екстрених ситуаціях у випадках, коли пацієнт не здатний самостійно прийняти рішення про це або явно його висловити.
- Процесі проведення заходів судмедекспертизи в ході розслідування справ, що стосуються кримінальних злочинів.
- Наявності у пацієнта психічної патології або захворювання, що становить небезпеку для оточуючих.
- Вчиненні пацієнтом грубого порушення положень чинного законодавства.
Пацієнта в цьому випадку поміщають в стаціонар незважаючи на його рішення. Однак в подальшому, коли його стан стабілізується, він отримує таке лікування і користується тими ж правами, що й інші госпіталізовані хворі. Якщо перебування в стаціонарі не було примусовим (наприклад, коли пацієнт небезпечний для себе і / або оточуючих), перешкоджати в ухваленні рішення відмови від госпіталізації медики пацієнтові не можуть. Однак при вирішенні пацієнта, примусово знаходиться на лікуванні в стаціонарі, покинути медичний стаціонар, уповноважений до цього співробітник лікарні має право звернутися до суду з метою винесення постанови про подальше перебування пацієнта в стаціонарі.
Чим може загрожувати відмова від лікування дитини
Відмовляючись від госпіталізації дитини, його законні представники беруть на себе всю відповідальність за його здоров'я. При цьому співробітники клініки має право звертатися до суду, оформивши заяву від імені третьої особи про факт неправомірного позбавлення неповнолітнього необхідної медичної допомоги. Така ситуація може виникнути, якщо медпрацівники вважатимуть, що відмова батьків або опікунів від госпіталізації пов'язаний з ризиком для здоров'я або життя неповнолітнього пацієнта. Крім того, лікар може звернутися в центр опіки для організації перевірки даної сім'ї. Батьків перевірять на те, як вони виконують свої обов'язки і наскільки в інтересах дитини діють.
При наявності підстав до батькові чи матері (або особі, законно представляє інтереси дитини) при виникненні тяжких наслідків можуть бути застосовані заходи відповідальності -вплоть до кримінального покарання.
Зразок бланка відмови від госпіталізації дитини ви можете завантажити вище.
Чи можна пацієнт відмовитися від госпіталізації, прибувши в стаціонар
Потерпілий може відмовитися від госпіталізації на будь-якому її етапі. Зазвичай заяву на відмову пишеться до направлення пацієнта в стаціонар. Однак іноді пацієнт, вже надійшов в медустанову, змінює своє рішення і пише відмову. Іноді громадян доставляють в стаціонар у непритомному стані. Прийшовши до тями, вони вирішують відмовитися від подальшого перебування в медзакладі. Ухвалення такого рішення не заборонено законом, але подібні ситуації в лікарській практиці одні з найскладніших.
Медпрацівникам, які стикаються з відмовою від госпіталізації в таких випадках, потрібно особливо ретельно оцінювати стан відмовляється пройти стаціонарне лікування людини, оскільки від їхнього вміння переконати пацієнта в необхідності проходження лікування часто залежить життя хворого.
ФАКТ
Багато майбутніх мам заздалегідь вибирають установа, в якому будуть проходити пологи. Відповідно, якщо для цих цілей вони вибрали комерційну клініку, вони можуть написати відмову від госпіталізації в бюджетну лікарню. Зазвичай така відмова оформляється відразу після постановки на облік в тому медичному центрі, в якому ведеться спостереження за майбутньою породіллею. Однак, за тим же законом, вагітна може зробити це і ближче до терміну пологів.
Відмова від госпіталізації в інфекційне медустанову
До відмови від напрямку в медустанову подібного типу необхідно поставитися з крайньою серйозністю. Пацієнту потрібно дохідливо пояснити всю небезпеку його стану, щоб він зміг правильно оцінити характер захворювання, його стадію і форму.
У разі, якщо інфекційна патологія відноситься до числа представляють високий ризик для оточуючих, потерпілий громадянин може бути негайно госпіталізований в інфекційну лікарню незалежно від його бажання. У всіх інших випадках рішення про відмову від госпіталізації приймається самим пацієнтом. Слід, однак, пам'ятати, що, відмовляючись від госпіталізації усі ризики, що послідували за оформленням цієї заяви, пройти стаціонарне лікування буде нести сам громадянин.
Чи може клініка відмовити пацієнтові в госпіталізації
Законодавчо лікаря заборонено відмовлятися від пацієнта і не допустити його до госпіталізації на початковому етапі. Однак медпрацівник може відмовитися від пацієнта в процесі лікування як випливає зі статті 70 Закону від 21.11.2011 № 323-ФЗ.
Лікуючий лікар може відмовитися від спостереження за пацієнтом і його лікування. При цьому він повинен узгодити своє рішення з директором (ч. 3 ст. 70 Закону від 21.11.2011 № 323-ФЗ). Даний момент є логічним, адже клініка в принципі не може відмовити громадянину в наданні медичної допомоги.
Узгодження з директором передбачає, що лікар в письмовій формі повідомляє керівника про ситуацію. Процес заміни лікаря повинен бути плановим, а не раптовим.
Що таке відмова пацієнта від госпіталізації і чим він загрожує клініці
Сергій Афанасьєв, адвокат , Заступник голови колегії адвокатів Тверській області "Адвокат'".Про експерта. Спеціалізація - неординарні і складні кримінальні та адміністративні справи в області медичного права, юридичні послуги медичним організаціям, захист медичних працівників у кримінальних справах.
Відмова від госпіталізації за своєю природою - це відмова від медичної допомоги.
Законодавчо передбачено, що відмова від медичної допомоги може бути заявлений як з боку пацієнтів, так і з боку медорганізацій.
Так, пацієнт з урахуванням ч. 3 ст. 20 ФЗ від 21.11.2011 No 323 «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації», має право відмовитися від медичного втручання або ж вимагати його припинення.
При цьому заявлений пацієнтом відмова не є безумовним, а можливість його прийняття на практиці передбачає ряд обов'язків для медорганізаціі.
- перед прийняттям відмови пацієнта медорганізаціі зобов'язана в доступній для нього формі забезпечити роз'яснення пацієнтові наслідків такої відмови (наприклад, можливі негативні наслідки відсутності лікування, ризик виникнення ускладнень і т.д.).
- медорганізаціі повинна отримати у пацієнта письмову відмову від медичного втручання за формою, встановленою наказом МОЗ України від 20.12.2012 No 1177н.
Наявність зазначеного документа є вкрай важливим для медичної організації і забезпечує практично завжди гарантоване відхилення претензій пацієнта, скажімо, у випадках подальшого негативного перебігу захворювання і (або) проявів ускладнень його перебігу.
Однак існують винятки, коли клініка (як приватна, так і бюджетна) не має права приймати відмову пацієнтів від медичної допомоги.
Ці виключення перераховані в ч. 9 ст. 20 ФЗ від 21.11.2011 No 323-ФЗ. Зокрема, наприклад, не може бути прийнято відмову від медичної допомоги, якщо втручання медиків викликано екстреними показаннями, і необхідно для усунення загрози життю пацієнта.
В даний час клініка може відмовити пацієнтові медичної допомоги лише при наявності одного єдину підставу - якщо даний вид медичної допомоги організацією не надається, наприклад, в зв'язку з відсутністю ліцензії на нього.
Зокрема, може бути відмовлено в проведення рентген-дослідження щодо неповнолітнього пацієнта, якщо у клініки відсутня ліцензія на здійснення діяльності в галузі педіатрії, хоча б аналогічні послуги надаються дорослим пацієнтам.
Для медичної організації відмова пацієнта в наданні медичної допомоги тягне за собою звільнення від всякої можливої відповідальності за нього і його здоров'я. Однак варто ретельно ставитися до даного питання, в обов'язковому порядку оформляючи письмову відмову від медичного втручання, оскільки тільки цей документ може послужити вагомим доказом при наявності претензій пацієнта або правоохоронних органів.
Слід звернути увагу, що неправомірна відмова в наданні медичної допомоги вабить не тільки цивільно-правову відповідальність у вигляді компенсації моральної шкоди пацієнту, а також відшкодування шкоди, заподіяної здоров'ю пацієнта. При несприятливі наслідки у вигляді, наприклад, смерті пацієнта, неправомірну відмову в медичній допомозі може спричинити кримінальну відповідальність для медичного персоналу.
Види і форми госпіталізації, правове регулювання
Про компанію. Багатопрофільний медичний центр «Еко-безпека» (м.Санкт-Петербург) працює з 2011р., В його штаті понад 200 лікарів, які надають послуги з 22 клінічних напрямками. Входить в асоціацію приватних клінік Санкт-Петербурга.
Термін «госпіталізація» є загальновживаним, ймовірно, тому його легального визначення в законі немає. При цьому традиційно під госпіталізацією розуміється приміщення в лікувальну організацію, що надає стаціонарну медичну допомогу, осіб, які потребують медичному обстеженні, лікуванні або породіллі.
Госпіталізацію можна диференціювати на два підвиди: екстрену і планову. Причина першого випадку - гостра потреба пацієнта в невідкладної медичної допомоги, яка повинна бути надана саме в стаціонарних умовах. Другий варіант, планова госпіталізація, також викликана медпоказаніям, але від неї зазвичай не відмовляються.
За формами госпіталізацію можна розділити на добровільну і примусову. Так, згідно зі ст. 33 ФЗ «Про санітарно-епідеміологічне благополуччя населення» обов'язково повинні бути госпіталізовані хворі на інфекційні захворювання, особи з підозрою на наявність таких захворювань і контактували з людьми, хворими на інфекційні захворювання. Це ж стосується і носіїв збудників інфекційних хвороб: в тому випадку, якщо вони небезпечні для оточуючих, підлягають обов'язковій госпіталізації або ізоляції в порядку, встановленому законодавством РФ. Рішення про примусову госпіталізацію приймає суд.
Якщо згоду на госпіталізацію у законного представника пацієнта, які не може самостійно висловити свою волю в силу віку або стану здоров'я, відсутня, то в цьому випадку рішення про госпіталізацію також приймається судом. Примусова госпіталізація може бути також оскаржено в суді, а в разі, якщо рішення про таку госпіталізації було прийнято судом - пацієнт може звернутися до вищестоящого суду.
Важливо розуміти, що якщо госпіталізація здійснюється в зв'язку з наявністю у пацієнта захворювання, що становить небезпеку для себе самого або оточуючих, то на такого пацієнта будуть поширюватися правила і режим лікувального закладу, в тому числі може бути обмежена частково або в повному обсязі вільне переміщення, що безумовно обмежує право людини на свободу та особисту недоторканність, що є основоположним і невід'ємним правом.
Законодавцем для недопущення зловживань при госпіталізації пацієнтів, які мають психічні захворювання, передбачена кримінальна відповідальність за ст. 128 КК РФ з досить серйозними покараннями, серед яких - позбавлення волі на строк до семи років і заборона займати певні посади на строк до трьох років.
Відмова пацієнта або його законного представника від госпіталізації обов'язково повинен отримати компетентну оцінку, і в тому випадку, коли лікар розуміє, що ненадання допомоги може викликати тяжкі наслідки для пацієнта, лікар повинен вжити заходів для звернення до суду для отримання судового рішення про госпіталізацію пацієнта і надання йому медичної допомоги.
