редактор Lovery [Community] попросила лікаря-дієтолога, ендокринолога вищої категорії Олену Коноваленко розповісти про гормональні контрацептиви і про системи повільного вивільнення.
Бувають бар'єрні або гормональні контрацептиви. З першими все зрозуміло з назви - це кошти, які створюють бар'єр для потрапляння сперми в шийку матки. А ось гормональні контрацептиви багатьох лякають, так як тема гормонів досі сповнена стереотипів:
● жінка обов'язково набирає вагу;
● у жінки посилюється зростання термінальних, тобто темних, жорстких і довгого волосся за чоловічим типом;
● шкіра обличчя, грудей і спини стає більш жирної з вогнищами запалення і акне.
Гормони дійсно можуть змінити зовнішність, але такі наслідки можливі прі не коректному лікарському призначення або при самолікуванні.
Гормональні контрацептиви - це тільки таблетки?
Гормональні контрацептиви випускаються у вигляді таблеток, ін'єкцій, внутрішньоматкових і трансдермальних систем повільного вивільнення. Найбільш популярна за рахунок зручності надійності і зручності методу - це оральні контрацептиви: комбіновані і монопрепарати.
Надійність комбінованих оральних контрацептивів становить 99,7% (определяеться за індексом Перля). Таку ж надійність дає стерилізація - 99,9%. Комбіновані оральні контрацептиви впливають на жіночий організм:
● придушення овуляції;
● підвищення в'язкості цервікального слизу;
● гальмування скорочувальної активності маткових труб;
● витончення шару ендометрія в матці.
Таблетки поєднують в собі різні дозування декількох гормонів. Саме цей вид лікарської контрацепції володіє ще профілактичним і лікувальним ефектом: зниження частоти раку ендометрія на 50%, а яєчників на 40%.
При застосуванні комбінованих оральних контрацептивів більше 5 років частота раку яєчників знижується на 80%, гальмування зростання міоми матки, зменшення менструальної крововтрати у жінок, які страждають залізодефіцитної анемії і інтенсивності болю при дисменореї, профілактика фіброзно-кістозної мастопатії і кіст яєчників, зменшення симптомів ПМС і зниження частоти запальних захворювань, що передаються статевим шляхом.
Повертаючись до міфу про підвищення росту волосся за чоловічим типом (гірсутизм) - насправді комбіновані оральні контрацептиви мають антиандрогенною ефектом і призначаються для лікування акне, себореї, гірсутизму і гормонально залежної випадання волосся, так що це абсолютний міф, що вводить в оману багатьох.
Як вибрати гормональні контрацептиви для себе?
Підбір препарату для контрацепції повинен бути суто індивідуальним і враховувати переваги жінки. І тоді контрацептивний ефект буде супроводжуватися і лікувальним ефектом.
У складі комбінованих оральних контрацептивів два типи гормонів: естрогени і прогестагени. На сьогоднішній день фармакологічний ринок представлений одно-, двох-, трьох- і багатофазні комбіновані оральні контрацептиви:
● В однофазних доза гормонів постійна, вони найпопулярніші в призначеннях, що забезпечує стабільний рівень гормонів, прийом препарату здійснюється з 1-го по 21-й або 24-й день менструального циклу.
● Двофазні комбіновані оральні контарцептівови вже не поширені настільки, в перших 11-ти таблетках співвідношення гормонів 1: 1, в наступних 10-ти співвідношення 1: 2,5. У трифазних коливання гормонів залежать від фази циклу.
● У багатофазних контрацептиви - динамічне дозування гормонів. Монофазні КОК рекомендуються жінкам, навіть не родили, які потребують контрацепції і не мають протипоказань.
Важливо не займатися самолікуванням і не призначати собі протизаплідні засоби. Причина в тому, що є цілий перелік протипоказань абсолютних:
● серцево-судинна патологія;
● хвороби печінки і нирок,
і відносних:
● мігрень;
● діабет;
● жовчокам'яна хвороба;
● холецистит;
● рання гіпертонічна хвороба;
● епілепсія;
● виразковий гастрит і запальні процеси в кишечнику.
Багатьом кращим жінкам, особливо у віці після 35 років, застосування КОК протипоказано в уникнення судинних катастроф.
Якщо жінці протипоказані естрогени, то в цьому випадку призначаються моногормональние контрацептиви в безперервному режимі, що містять тільки прогестаген. Саме така контрацепція показана під час годування дитини грудьми, так як цей тип препарату не впливає на продукцію і якість грудного молока.
Системи повільного вивільнення - це як?
Звичайно ж, не всім хочеться кожен день пам'ятати про те, що необхідно пити таблетки і тому є системи повільного вивільнення, що містять комбінацію естрогену і прогестагенів. наприклад:
1. Щомісячне вагінальне кільце, яке забезпечує контрацептивний ефект на 99,5% протягом одного менструального циклу.
Дійсно, такий метод контрацепції є більш зручним для жінок за багатьма параметрами. І не мало важливий фактор такого виду контрацепції це конфіденційність, адже таблетки важче ховати, вміст гормонів нижче, а ефективність висока, відсутність вплив на масу тіла.
2. До цієї ж системі повільного вивільнення відноситься і трансдермальне введення гормонів, простіше кажучи, пластир, який виділяє через шкіру протягом доби комбінацію тих же гормонів. Цей вид контрацепції такий же за перевагами, як і вагінальне кільце, однак, доза гормонів вище і пластир необхідно міняти щотижня.
На даний момент тривале використання КОК сприяє збереженню резервної функції яєчників, і менопауза настає пізніше.
3. Ін'єкційні контрацептиви вводять 1 раз в квартал і цей метод вже використовується рідко так як побічним ефектом є затяжні менструальноподобниє виділення протягом півроку від першої ін'єкції, згодом може наступити повна відсутність менструації і як ускладнення остеопороз.
4. Внутрішньоматкова контрацепція зараз представлена гормональною системою повільного вивільнення, в простолюдді - спіраль, яка вдає із себе гнучку поліетиленову спіраль з резервуаром, заповненим контрацептивних гормоном. Дія цього гормону полягає в наступному:
● пригнічення росту ендометрія і його атрофування, тобто максимальне зменшення розміру ендометрія;
● підвищення в'язкості цервікального слизу;
● зниження рухливості сперматозоїдів, без впливу на функцію яєчників.
Ця система вводиться один раз і діє 5 років, однак, в перші півроку можуть бути спонтанні кров'янисті виділення. Надалі у більшості жінок менструальна функція припиняється, але при видаленні спіралі повертається протягом 2-х місяців.
Такий спосіб контрацепції показаний навіть в період лактації через свою мінімальної концентрації гормонів, також при рясних і тривалих менструаціях, невеликих миомах і аденоміозу, поліпів і надлишкового наростання елементів ендометрія в матці.
5. Дуже часто жінки, які не живуть постійним статевим життям, воліють посткоїтальную контрацепцію, тобто після парування. В аптеці представлено кілька препаратів для такої контрацепції, але принцип дії однаковий.
«Екстрену» таблетку можна прийняти протягом 72 годин після незахищеного контакту і через кілька днів починається кровотеча. Такий метод контрацепції бажано використовувати вкрай рідко, тому дія препарату досягається за рахунок високо дозованої концентрації гормонів і як наслідок може бути порушення менструального циклу до 3-х місяців.
Напуття від ендокринолога
Важливо пам'ятати, що під час прийомів протизаплідних засобів жінка обов'язково мінімум один раз рік повинна відвідувати свого лікаря гінеколога для проведення кольпоскопії, цитологічного та ультразвукового дослідження органів малого таза, огляду молочних залоз і, при необхідності, ультразвукового їх дослідження, аналізів крові - ліпідограмма, глюкоза , показники кровообігу і згортання.
Жінка повинна піклуватися про своє здоров'я і сама вибирати, коли їй ставати матір'ю. Зараз величезний вибір різних засобів, але підбір типу контрацепції повинен здійснюватися тільки лікарем гінекологом.
Гормональні контрацептиви - це тільки таблетки?
Як вибрати гормональні контрацептиви для себе?
Системи повільного вивільнення - це як?
