- показання
- Підготовка до аналізу і забір матеріалу
- нормальні значення
- Підвищення рівня в крові
- Зниження рівня в крові
- Лікування відхилень від норми
Аналіз крові на тироксин загальний - лабораторне дослідження, яке спрямоване на визначення сумарної кількості двох форм гормону щитовидної залози: активної та пов'язаної з молекулами білка. Т4 загальний регулює процеси енергетичного та пластичного обміну. Дослідження його концентрації в плазмі виконується разом з тестами на інші гормони, що дозволяють оцінити функціонування щитовидної залози. Результати найбільш затребувані в ендокринологічної практиці, вони застосовуються в процесі обстеження пацієнтів із захворюваннями щитовидної залози. Перед проведенням тесту кров береться з вени, дослідження виконується методом імунохемілюмінесцентного аналізу. У дорослих людей в нормі значення знаходяться в діапазоні 66-181 нмоль / л. Терміни готовності - 1 робочий день.
Т4 загальний синтезується в тканинах щитовидної залози. Стабільний рівень тироксину підтримується тиреотропним гормоном ( ТТГ ), Який продукується в гіпофізі. При зниженні рівня Т4 загального в крові секреція ТТГ посилюється, він стимулює тканини щитовидної залози, концентрація її гормонів стає нормальною. І навпаки, коли кількість Т4 загального в крові збільшується, виділення ТТГ знижується, що призводить до скорочення секреції гормонів щитовидної залози. Основний обсяг тироксину циркулює в кровотоці в зв'язаному стані, біологічно активні молекули гормону (вільне володіння Т4) складають лише близько 3-5%. В організмі Т4 частково перетворюється в гормон Т3 - трийодтиронін .
Т4 підвищує швидкість обмінних процесів, посилює виробництво енергії і витрата кисню у всіх тканинах організму крім тих, що утворюють головний мозок, селезінку і яєчка. Крім цього, тироксин забезпечує синтез вітаміну A, сприяє виведенню холестерину , Зменшує кількість тригліцеридів , Прискорює метаболізм протеїнів і виведення кальцію з сечею, стимулює процеси обміну і резорбцію кісткової тканини, активізує функціонування кори головного мозку і ретикулярної формації. Недолік Т4 загального призводить до розвитку гіпотиреозу , Який проявляється збільшенням маси тіла, сухістю шкіри , Підвищеною стомлюваністю, підвищена чутливість до холоду, порушеннями менструального циклу . Якщо щитовидна залоза виробляє занадто багато тироксину, то виникає гіпертиреоз - посилюються обмінні процеси, відзначаються періоди прискореного серцебиття, порушується сон, з'являється тремор, сухість і почервоніння очей, набряки.
Максимальний рівень Т4 загального в крові спостерігається в ранкові години, мінімальний - вночі. У клінічних лабораторіях концентрація гормону визначається в венозної крові, а точніше - в її сироватці. Дослідження виконується методом хемілюмінесцентного імуноаналізу. Основна сфера застосування даного лабораторного тесту - ендокринологія . В якості допоміжного методу дослідження він використовується в гінекології , педіатрії , неврології , хірургії .
показання
Тест на Т4 загальний в крові застосовується для визначення стану щитовидної залози. Він дозволяє діагностувати захворювання зі зниженою і підвищеною секрецією гормону, в тому числі у новонароджених і вагітних, відстежувати динаміку. Гіперфункція щитовидної залози розвивається на тлі базедовій хвороби, аденоми, тиреоїдиту , Підвищеній секреції ТТГ при деяких патологіях гіпофіза і гіпоталамуса. Дослідження рівня Т4 загального в крові показано при скаргах пацієнта на тахікардію , Емоційну напруженість, втрату ваги, безсоння , Тремтіння в руках, зниження гостроти зору і гіперчутливість до світла.
Гіпофункція щитовидної залози може бути вродженою, що виникла на основі гострого дефіциту йоду, аутоімунного тиреоїдиту (Тиреоїдиту Хашимото), операцій і травм самої щитовидної залози, а також гіпоталамуса або гіпофіза. Аналіз на Т4 загальний в крові показаний при підозрі на будь-яке з цих захворювань і станів. Підставою для призначення дослідження служать такі симптоми, як збільшення ваги, набряки, лущення шкіри, запори, нерегулярність менструацій. У дітей гіпотиреоз може привести до розвитку кретинізму - затримки інтелектуального і фізичного розвитку. Це захворювання також є показанням для проведення тесту на Т4 загальний в крові. Іноді аналіз на тироксин загальний виконується в ході профілактичного обстеження. В рамках скринінгу він показаний вагітним, а також новонародженим, матері яких мають захворювання щитовидної залози. Періодично даний тест призначається пацієнтам з гіпо- та гіпертиреоз для контролю перебігу захворювання та оцінки ефективності лікувальних заходів.
Аналіз крові на Т4 загальний є одним з найважливіших тестів для визначення стану щитовидної залози. Однак його результати не завжди відбивають активність гормону, тому що досліджується і вільна, і пов'язана з білками фракція. Так як основним білком, що транспортує тироксин, є альбумін , При зміні його рівня активність гормону також змінюється. Тому важливо оцінювати результати аналіз комплексно, разом з даними тестів на тироксин вільний , Трийодтиронін загальний і вільний, тиреотропний гормон.
Підготовка до аналізу і забір матеріалу
Т4 загальний визначається в венозної крові. Забір біоматеріалу найчастіше виконується вранці, натщесерце. В окремих випадках кров забирається в денний час, тоді прийом їжі повинен бути здійснений за 4 години до дослідження. У цей період дозволено пити чисту негазовану воду. Якщо аналіз проводиться для моніторингу перебігу захворювання, то процедура забору повинна виконуватися в один і той же час. За два дні до дослідження, слід припинити прийом стероїдних і тиреоїдних гормонів, необхідність відмови від інших ліків варто обговорити з лікарем. За добу слід утриматися від вживання алкогольних напоїв і інтенсивних фізичних навантажень, уникати впливу стресових факторів. Протягом останньої години необхідно відмовитися від куріння, перебувати в спокійній обстановці.
При виконанні дослідження на Т4 загальний кров береться з ліктьової вени. Матеріал поміщають в стерильну тару і в цей же день доставляють в лабораторію. Пробірка встановлюється в центрифугу, з крові відділяється сироватка. Далі виконується процедура хемілюмінесцентного імуноаналізу. Спочатку сироватка наноситься на препарат з антитілами, міченими ферментом. Тироксин є антигеном, утворюються специфічні комплекси. Потім в пробірку вноситься хемілюмінесцентний субстрат, починається його розщеплення під дією ферменту, закріпленого на комплексах «антиген-антитіло». В ході ланцюжка реакцій виділяються фотони, вони фіксуються люмінометр. На основі показників приладу розраховується концентрація Т4 загального в крові. Процедура дослідження виконується за кілька годин, результати готуються до кінця робочого дня.
нормальні значення
У нормі рівень Т4 загального незначно змінюється протягом життя. Залежно від віку та індивідуальних особливостей дитини в період дорослішання показники коливаються від 73 до 216 нмоль / л. Після 20 років концентрація гормону становить від 66 до 181 нмоль / л. Під час вагітності рівень Т4 загального в крові підвищується, досягаючи максимуму в третьому триместрі. Фізіологічне зниження концентрації гормону може бути викликано дієтою з дефіцитом йоду і білків. І, навпаки, при надлишку цих з'єднань показники виявляються кілька підвищеними.
Підвищення рівня в крові
Найбільш поширена причина підвищення рівня Т4 загального в крові - гіпертиреоз. Він провокується різними факторами, найчастіше розвивається при аутоімунному ураженні залізистої тканини - базедовій хвороби. Крім цього, виробництво тироксину загального посилено у пацієнтів з доброякісними пухлинами щитовидної залози, її дисфункцією після пологів. Серед інших причин підвищення рівня Т4 загального в крові варто відзначити хронічні патології печінки, хвороби нирок, ожиріння , Тривале застосування гепарину, прийом естрогенів, ацетилсаліцилової кислоти, ряду сечогінних засобів, вальпроєвоїкислоти, ТТГ, тироксину, гормональних контрацептивів і деяких інших препаратів.
Зниження рівня в крові
З причин зниження рівня Т4 загального в крові найбільш очевидна - гіпотиреоз. Недостатність щитовидної залози часто розвивається при аутоімунному захворюванні - тиреоїдиті Хашимото. Також секреція тироксину загального скорочена у пацієнтів з діагнозом вродженого гіпотиреозу, ендемічного зобу, тіреотропіноми, з запальними захворюваннями гіпоталамо-гіпофізарної системи, після тиреоїдектомії . До інших причин зниження рівня Т4 загального в крові відносяться гипопротеинемии при нефрозі або цирозі , Прийом героїновий наркотиків, оральних контрацептивів, фенітоїну, трийодтироніну, тестостерону, АКТГ, кортикостероїдів, карбамазепіну, метадону та деяких інших препаратів.
Лікування відхилень від норми
Аналіз крові на Т4 загальний є важливим діагностичним інструментом в ендокринології. Його результати дозволяють оцінити роботу щитовидної залози, виявити стану гіпер- і гіпотиреозу, відстежити динаміку при лікуванні захворювань. Якщо отримані показники не потрапляють в коридор референсних значень, то за встановленням діагнозу і підбором терапії необхідно звернутися до ендокринолога або лікаря, який направив на дослідження. Фізіологічне підвищення або зниження рівня тироксину загального в крові можна скорегувати за допомогою харчування. Продукти з високим вмістом білка і йоду, такі як яйця, морська капуста, морепродукти, риба і молоко, збільшують концентрацію гормону.
