Підвищено паратгормон може бути як при ураженні самих паращитовидних залоз, так і без їх явної патології. У цій статті ви дізнаєтеся про захворювання або станах при яких підвищений паратгормон.
Коли підвищений паратгормон, такий стан в медицині називають гиперпаратиреозом. Також є й інші назви: фіброзно-кістозна остеодистрофія, хвороба Реклінгхаузена. Захворювання досить часте, і частота становить 1: 1000 осіб, жінки хворіють частіше в 2-3 рази. Це захворювання вражає в основному людей від 20 до 50 років, т. Е. Людей в самому працездатному віці. Від цього захворювання набуває ще більшої значущості і вимагає своєчасної діагностики та лікування. Якщо ви ще не прочитали статтю «Прищитоподібні залози», то настійно рекомендую спочатку зробити це, інакше ви не зрозумієте, про що піде мова в цій статті.
Підвищення паратгормону може бути викликано багатьма причинами. У зв'язку з цим прийнято розрізняти:
- Первинний гіперпаратиреоз
- вторинний гіперпаратиреоз
- третинний гіперпаратиреоз
При первинному гиперпаратиреозе підвищення паратгормону викликано поразкою самих паращитовидних залоз. Захворювання паращитовидних залоз, при яких підвищується паратгормон, такі:
- Аденома паращитовидной залози (доброякісна пухлина)
- Гіперплазія паращитовидної залози
- Карцинома паращитовидной залози (злоякісна пухлина)
При вторинному гиперпаратиреозе підвищення рівня паратгормона є відповідною реакцією на хронічний дефіцит вітаміну D, кальцію і підвищений вміст фосфору в крові. Такі зміни мінерального обміну спостерігаються при таких станах:
- Захворювання нирок (ниркова недостатність, нирковий рахіт, тубулопатія)
- Проблеми з кишечником, а точніше, порушення всмоктування кальцію, що може бути при синдромі мальабсорбції
- Хвороби кісток (сенильная або стареча остеомаляція, хвороба Педжета)
- мієломна хвороба
- Хронічна недостатність вітаміну D
Третинний гіперпаратиреоз характеризується утворенням аденоми паращитовидної залози, але не є первинним осередком, як це було описано при первинному гиперпаратиреозе. В цьому випадку аденома розвивається у відповідь на тривале підвищення паратгормону, яке можливо при захворюваннях, про які я говорила при описі вторинного гіперпаратиреозу. Спробую пояснити інакше, оскільки це дійсно важко зрозуміти. Навіть я не з першого разу розібралася, що до чого.
Простіше кажучи, якщо є будь-яка причина, що викликає вторинний гіперпаратиреоз (хвороби нирок, кісток та ін.), То починає підвищуватися рівень паратгормону, але при цьому сама заліза здорова, т. Е. Немає ні аденоми, ні гіперплазії залози. Якщо таке підвищення триває довго, то в підсумку в залозі зростає аденома, яка починає також самостійно виробляти паратгормон. Таким чином, у людини з третинним гиперпаратиреозом є і захворювання іншого органу, і аденома паращитовидної залози. Уф! Начебто зрозуміло пояснила. Якщо залишилися питання, ви можете їх задати прямо в коментарях.
Що відбувається при підвищенні паратгормону?
Як відомо, в нормальній кількості паратгормон сприяє оновленню кісткової тканини (старі клітини руйнуються, а нові їх заміщають). При надлишку паратгормону цей баланс порушується в бік руйнування кісткової тканини, а весь кальцій відправляється в кров.
У кістках розвивається остеопороз. Детальніше про остеопороз читайте в статті « остеопороз: . У крові через цих процесів з'являється надлишок кальцію, що виділяється з організму через нирки. Кальцій у великих кількостях вражає ниркову структуру, викликаючи поліурію (підвищене сечовипускання). Внаслідок надлишкового виділення кальцію з сечею в нирках утворюються камені.
Камені при гиперпаратиреозе зазвичай оксалатні, фосфатні або змішані. Сечокам'яна хвороба розвивається в 10-15% всіх випадків гиперпаратиреоза. Камені мають коралловидную форму, це як би відбиток внутрішньої будови нирки.
Крім того, що при цьому захворюванні утворюються камені в просвіті ниркових мисок, ще відбувається і відкладення солей кальцію і в самій тканині нирок. Це явище називається нефрокальцинозом.
Нефрокальциноз - це ознака занедбаності процесу. Через відкладення солей кальцію порушується нормальна робота нирок і розвивається ниркова недостатність, яка, на жаль, необоротна навіть при усуненні підвищеного рівня паратгормону.
Як проявляється підвищення паратгормону?
Всі симптоми спочатку пов'язані з підвищенням рівня кальцію в крові. Симптоми можуть бути такі:
- Загальна і м'язова слабкість, особливо в нижніх кінцівках. З'являються болі в окремих групах м'язів.
- Стає важко ходити (пацієнти спотикаються, падають), вставати зі стільця (спираються на руки), розвивається так звана качина хода і розхитаність в суглобах.
- Суха шкіра землистого відтінку.
Одними з ранніх ознак є спрага і підвищене сечовипускання. Іноді спочатку підвищення паратгормону плутають з нецукровий діабет. Дуже характерно розхитування і випадання здорових зубів. Це пов'язано з остеопорозом щелеп. На пізніх стадіях виникають деформація скелета, часті переломи при незначній травмі.
Розвивається ураження нирок у вигляді утворення каменів і нефрокальциноза. Надалі можливий розвиток ниркової недостатності.
Можливі психічні порушення у вигляді:
- Швидкої психічної виснаженості
- дратівливості
- плаксивості
- сонливості
Як проявляється підвищення паратгормону?
Що відбувається при підвищенні паратгормону?
Як проявляється підвищення паратгормону?
