- Коли підвищується пролактин
- Як проявляється синдром гіперпролактинемії
- Як лікувати гіперпролактинемію
Гиперпролактинемия - це підвищення рівня гормону пролактину в сироватці крові. При синдромі гіперпролактинемії хронічне надлишкове виробництво цього гормону призводить до порушення менструального циклу, ановуляції і безпліддя, галакторее (виділенням з молочних залоз), збільшення маси тіла. Підвищений рівень пролактину спостерігається у кожної п'ятої жінки з безпліддям.
Але не у всіх випадках надлишок цього гормону призводить до негативних наслідків. Пролактин циркулює в сироватці в різних ізоформах -мономерной і у вигляді макропролактін. Якщо при підвищенні рівня пролактину переважає макропролактін, це, як правило, не призводить до порушення менструального циклу, галакторее, ановуляции і т. Д. Перераховані вище проблеми починаються, коли підвищений рівень мономерного біологічно активного пролактину.
Коли підвищується пролактин
Чому в крові підвищується рівень пролактину? Це не завжди пов'язано з яким-небудь захворюванням. Наприклад, такий стан нормально для вагітності: естрогени і прогестерон стимулюють гіпофіз, в результаті чого активно виробляється пролактин. Завдяки цьому молочні залози готуються до лактації. Під час годування грудьми рівень пролактину також залишається високим: смоктання стимулює вироблення пролактину. Немає встановленої верхньої межі норми для пролактину під час вагітності. Рівень цього гормону також виростає після фізичного напруження, в стресовій ситуації, під час сну, під час статевого акту, при подразненні зони сосків.
Звідси випливають правила підготовки до аналізу крові на пролактин: проводити забір крові для дослідження краще
- вранці;
- через 2-3 години після пробудження;
- натщесерце;
- виключивши за 24 години до дослідження надмірні фізичні навантаження, стресові ситуації, дослідження вагінальним датчиком у гінеколога, роздратування зони сосків (у тому числі УЗД молочних залоз), статевий контакт.
Ненормальне, патологічне підвищення рівня пролактину виникає при пухлинах гіпофіза (пролактинома) і деяких інших захворюваннях мозку, при підвищенні рівня естрогенів, нестачі гормонів щитовидної залози і хронічної ниркової недостатності. Нормальна вироблення пролактину порушується при прийомі деяких лікарських препаратів: нейролептиків, антидепресантів (селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну), протиблювотних засобів (метоклопрамида, домперидону), гіпотензивних засобів (метилдопи, резерпіну), блокатора кальцієвих каналів (верапамілу), естрогенів (гормональні контрацептиви).
Як проявляється синдром гіперпролактинемії
Запідозрити гіперпролактинемію можна, якщо у жінки порушується менструальний цикл (рідкі менструації або повна їх відсутність), є безпліддя (ановуляція або недолік лютеїнової фази), галакторея (виділення з молочних залоз: від поодиноких крапель при сильному натисканні до спонтанного відділення молока), зниження лібідо . У 20-25 відсотках випадків можуть спостерігатися прояви гіперандрогенії, такі як гірсутизм (надмірне оволосіння) і акне.
Як лікувати гіперпролактинемію
В даний час використовують медикаментозні і хірургічні методи лікування гіперпролактинемії. На етапі планування вагітності (в тому числі і в програмах ЕКЗ) можна застосовувати препарати, що пригнічують виробництво пролактину. Лікування цими препаратами триває аж до настання вагітності і скасовується відразу після її настання. Справа не в тому, що вони токсичні для ембріона, просто підвищення рівня пролактину під час вагітності нормально, фізіологічні.
До настання вагітності пролактин повинен бути в нормі, його підвищення може негативно впливати на частоту раннього переривання вагітності. Тому перед програмою ЕКЗ при підвищеному рівні пролактину необхідно проконсультуватися у ендокринолога , Щоб вирішити чи потрібно застосовувати лікарські препарати.
Якщо причина підвищення пролактину в пухлини гіпофіза, то вкрай рідко потрібне оперативне лікування. Якщо воно все-таки проводиться, то виконується через порожнину носа, без розрізів на шкірі. Вкрай рідко, при агресивному зростанні пролактиноми використовується променева терапія.
У клініці МАМА ви можете пройти повне обстеження для з'ясування причин безпліддя або уточнення діагнозу. Пам'ятайте, що в процесі обстеження можуть виявитися обставини, які зажадають додаткових аналізів і методів обстеження, тому не відкладайте свій візит до ендокринолога.
Звернутися до нашого лікаря онлайн або записатися на прийом можна за телефоном +7 (495) 921-34-26.
Зробіть перший крок - запишіться на прийом! або зателефонуйте з 9:00 до 18:00 за московським часом +7 495 921-34-26 8 800 550-05-33 безкоштовний телефон по Росії [email protected]
