Клімакс: лікувати або пережити

1. Матеріали по темі

Зберегти здоров'я в період менопаузи допоможе замісна гормональна терапія

- Світлана Юріївна, менопауза - це нормальний стан зрілої жінки або все-таки відхилення від якоїсь норми? Адже уникнути клімаксу неможливо - значить це стан «запрограмовано» самою природою ...

- Якщо жінка і її лікар-гінеколог вважають, що це нормальний стан, то тут, звичайно, лікувати нема чого, тому що одного разу все це «пройде саме». Але я пропоную розібратися: чи буває здорова менопауза? З віком скорочується вироблення всіх гормонів, в тому числі і статевих. І у вчора ще абсолютно здорової жінки начебто «на рівному місці» з'являються різні хворобливі стани ...

- А взагалі, що таке здорова жінка, як її можна описати?

- Це жінка без ожиріння. Окружність її талії - 79 сантиметрів і менше. Вночі вона не встає в туалет, і в театрі в антракті вона йде в буфет, а не в туалет. Це жінка, у якої нормальний сон і нормальний секс. Але проблему сексу ми сьогодні обговорювати не будемо, інакше цю тему не закінчимо ніколи! (Сміється.)

- А що відбувається з жінкою в період менопаузи, як вона приходить від здоров'я до нездорової?

- При зниженні рівня гормонів, в тому числі і статевих, починають страждати всі системи організму. Сьогодні грамотні лікарі починають розуміти, що все вік-асоційовані захворювання - це нелікованих ендокринні захворювання. Що таке вікова кардіологія? Це нелікована ендокринологія. Проблеми з гінекологією? Це теж нелікована ендокринологія. Проблеми з неврології? І це - нелікована ендокринологія! Тому сьогодні лікар будь-якого фаху, який хоче не лікувати, а виліковувати, повинен розбиратися в віковій ендокринології.

- Але ж є жінки, які стверджують, що у них менопауза проходить легко і непомітно і хвилюватися їм абсолютно нема про що ...

- Я наведу такий приклад. Він буде хорошою ілюстрацією до питання: «Чи буває здорова менопауза?» До нас звернувся за допомогою дуже відомий художник. У нього був цукровий діабет, і він лікував його всіма можливими на той момент засобами в максимальних дозах. Але рівень глюкози піднімався, і лікарі наполягали на тому, щоб він почав приймати інсулін. Але це було неможливо, так як руки у нього постійно в фарбі і брати кілька разів на день кров з пальця він не став би - в іншому випадку йому потрібно було б кинути професію. До нас він прийшов в останній надії. Ми почали з вимірювання рівня тестостерону. Він виявився дуже низьким. Ми зробили пацієнтові ін'єкцію тестостерону - і через два місяці від діабету не залишилося і сліду. Він був повністю ліквідований! У чоловіка пройшло ожиріння, відновилася ерекція, повернулося лібідо. І ми, слідуючи своїм правилам, запитали про його дружині. Він сказав, що у них все прекрасно, але ось сексуальна життя було трохи ускладнена через його проблем.

- Напевно, дружина була значно молодше?

- Ми теж спочатку так і подумали, але немає, вона виявилася його ровесницею - їй був 61 рік. Вона прийшла до нас в клініку. Дійсно, цікава жінка: струнка, підтягнута, без провисань шкіри на спині, стегнах, руках, що говорить про те, що у неї хороший запас тестостерону - адже це не тільки чоловічий, але й жіночий статевий гормон. Ми з'ясували, що вона в менопаузі вже 10 років. І навіть засумнівалися: невже клімакс ніяк не позначився на її здоров'я, а раптом такі випадки бувають? А потім, коли перевірили стан її кісткової тканини, були шоковані самі і шокували її. Виявилося, що втрата щільності кісткової тканини у другому поперековому хребці - 50 відсотків! Ось такий важкий остеопороз у неї розвинувся на фоні 10-річного дефіциту естрогену - одного з жіночих статевих гормонів. А вони збиралися з чоловіком йти в якийсь складний туристичний похід, вже рюкзаки поклали. Це могло закінчитися найтрагічнішим чином!

- Яке лікування призначили цю жінку?

- Замісну гормональну терапію. І через два роки остеопороз був узятий під контроль.

- Світлана Юріївна, чи правильно я розумію, що в основі всіх патологічних станів, викликаних клімаксом, завжди буде замісна гормональна терапія?

- Абсолютно. І чим раніше жінка звернеться до лікаря, тим краще. Тому що на тлі нестачі гормонів можуть розвинутися дуже серйозні захворювання, наприклад атеросклероз. І ось його вже «назад» звернути неможливо, тому що час вже втрачено.

- Не секрет, що в Росії до гормонів ставлення насторожене, жінки їх просто бояться ...

- Більш того, багато лікарів їх бояться! І не поспішають їх призначати навіть тим жінкам, яким видалили матку і яєчник - тобто у яких наступила хірургічна менопауза. Вони це пояснюють жінці так: «Ти і так прекрасно виглядаєш, а гормони ще невідомо що з тобою зроблять!» І жінки проводять місяці, роки мук, поки організм звикає до нового стану. Але вже через рік їх не впізнати, напевно багато хто бачив це на прикладі подруг, родичок: очей не горить, їм нічого не цікаво, в гості вони не ходять, за собою не стежать, чоловік їм не цікавий ... А далі починаються хвороби ... Чому потрібно долати цей страх? Тому що бути красивою і здоровою без заповнення дефіциту гормонів неможливо. Так, сьогодні можна у косметологів красу навести: зробити ін'єкції ботокса, ввести гіалуронову кислоту, «накачати» губи і так далі. Але бажання користуватися цією красою без нормального гормонального фону не буде. Тому краса і здоров'я сьогодні речі нерозривні. Більш того: грамотні косметологи знають, що всі їхні методи працюють до тих пір, поки жінці не виповнилося 40 років - тобто, поки у неї все в порядку з гормонами.

- Які гормони лікарі призначають жінкам у період менопаузи?

- Жінки по-різному входять в менопаузу: хтось з дефіцитом тестостерону, хтось з дефіцитом естрогенів, хтось - гестагенів, у кого-то все три гормону руйнуються відразу. Крім того, в Росії майже у всіх дефіцит вітаміну Д, який теж є гормоном. Тому спочатку лікар повинен дослідити рівень гормонів у конкретної жінки і, виходячи з цього, призначити гормональну замісну терапію.

- Світлана Юріївна, порадьте: у який момент жінці, яка наближається до «критичного» віку, потрібно звертатися до лікаря?

- До 40 років жінка повинна знати все про своє жіноче здоров'я. Тоді можна уникнути серйозних проблем в майбутньому. Якщо у жінки талія стала більше 79 сантиметрів, вона стала вставати вночі в туалет, їй не хочеться сексу - це вже привід для звернення до лікаря. Немає жодного органу, жодної клітини нашого організму, які не потребували б в гормонах. Гормони - це фундамент всього.

Сьогодні у російських жінок з'явилося безліч можливостей, про які раніше і мріяти не могли. У 2012 році в Росії вперше за багато років народжуваність перевищила смертність. І знаєте, що з'ясували соціологи? Що з'явилася велика кількість жінок, які народили після 45 років! Багато - свого первістка! Про що це говорить? Про те, що цим молодим мамам потрібно як мінімум років 20 повноцінної енергійного життя. Їм потрібно добре виглядати, бути сильними, здоровими і витривалими, щоб і вони, і їхні діти були щасливі. І замісна гормональна терапія їм допоможе в цьому.

Поруч зі здоровим чоловіком повинна бути здорова жінка

- Робити чоловіків здоровими легше, ніж зробити здорової жінку. Чому? Тому що у чоловіків всього один статевий гормон - тестостерон. І привести його в норму легко. Чоловік до нас приходить з дефіцитом тестостерону, тобто з гіпогонадизмом, а йде в той же день - без гіпогонадизму, завдяки всього лише одному уколу спеціального препарату.

Потім ми побачили таку тенденцію: здоровий чоловік ніс здоров'я в сім'ю, а там на нього чекала в'яне дружина, якій найчастіше його чоловіче здоров'я було вже й не потрібно ... У неї з'явилися свої проблеми: вночі вона кілька разів встає в туалет, не висипається, роздратована . А у здорового чоловіка будь-якого віку є бажання і можливість проведення статевого акту, як в 30 років. Інша справа, що чоловік в 50-60 років вже думає головою і не кожен раз використовує цю можливість, але це інша тема. Одним словом, сім'ї наших пацієнтів почали руйнуватися - вони йшли до молодих жінок, в нашому медцентрі ми зрозуміли, що робимо щось неправильно, і стали займатися вже сімейними парами. І сьогодні у нас такий девіз: поруч зі здоровим чоловіком повинна бути здорова жінка.

Матеріали по темі

показати ще