- Нейроендокринні залози наднирники і дію їх основних гормонів
- Які гормони виробляє мозкова речовина надниркових залоз: глюкокортикоїди
- Вироблення залозами гормонів минералокортикоидов і їх дію
- Статеві гормони, які виділяють надниркові залози
- Гіперфункція кори надниркових залоз: симптоми і лікування
- Лікування дисфункції кори надниркових залоз глюкокортикоїдами
- Підвищена секреція гормонів надниркових залоз гиперальдостеронизм: діагностика та лікування
- Хронічна недостатність надниркових залоз: симптоми і лікування
- Недостатність кори надниркових залоз гіпоальдостеронізм
- Фітотерапія при порушеннях кори надниркових залоз
Серед найпоширеніших розладів, пов'язаних з порушенням функції гормонів наднирників, є гіперфункція і гіпофункція. При першому порушенні гормони виробляються в надлишковій кількості, при другому, навпаки, втрачається здатність синтезувати гормони в потрібній кількості. Про основні захворюваннях кори надниркових залоз і методах читайте в цій статті.
Нейроендокринні залози наднирники і дію їх основних гормонів
Наднирники - це невеликі парні органи внутрішньої секреції, розташовані над верхніми полюсами нирок і разом з нирками знаходяться в заочеревинному просторі.
Нижче ви дізнаєтеся про функції гормонів наднирників і лікуванні захворювань, Свея з порушенням їх вироблення.
Наднирники є нейроендокринної залозою, точніше, кожен з них містить відразу 2 залози, «вставлені один в одного». Мозкова речовина надниркових залоз виробляє адреналін і норадреналін - нейромедіатори. Ці гормони мозкової речовини надниркових залоз беруть участь в численних реакціях нервової системи.
Корковаречовина наднирників - чисто ендокринний орган. У ньому виділяють 3 шари. Які гормони виробляють наднирники в клубочковом шарі кори? Тут синтезується альдостерон - гормон, що регулює водно-сольовий обмін і кров'яний тиск. Також гормонами наднирників є кортизол та інші глюкокортикоїди, які виробляються в пучковій і сітчастою зонах.
Кортизол відповідає за вуглеводний обмін і деяку кількість статевих гормонів, що володіють андрогенної активністю і відповідальних за ріст стрижневих волосся у жінок і чоловіків.
Які гормони виробляє мозкова речовина надниркових залоз: глюкокортикоїди
Основні функції гормонів кори надниркових залоз глюкокортикоїдів:
- Викликають підвищення концентрації глюкози в крові декількома шляхами: за рахунок зниження захоплення глюкози тканинами (прямий антагонізм інсуліну), що в свою чергу викликає компенсаторний викид інсуліну підшлунковою залозою за рахунок стимуляції процесів глюконеогенезу з амінокислот і гліцерину і за рахунок стимуляції синтезу глікогену.
- Також ці гормони кори надниркових залоз гальмують захоплення глюкози і підсилюють ліполіз (розпад жиру) - ці процеси активніше йдуть на кінцівках, де рецептори жирової тканини чутливі до глюкокортикоїдів. В результаті вміст жиру на кінцівках зменшується.
- На тулуб жирова тканина більш чутлива до дії інсуліну, і тому в її клітинах під дією гіперінсулінемії посилюється липогенез (синтез жиру). Під їх впливом відбувається перерозподіл жиру в організмі: у людини відкладається жир на грудях, животі, сідницях, особа округляється, на тильній поверхні шиї з'являється «бичача загривок». У той же час кінцівки у таких людей практично позбавлені жиру.
- Гормони залоз наднирників підсилюють розпад білків в тканинах м'язів, шкіри, сполучної, жирової та лімфоїдної тканини (лімфовузли, вилочкова залоза, селезінка).
- Також роль гормонів наднирників полягає в потужному протизапальну дію.
- При виробленні гормонів надниркових залоз активуються рецептори для минералокортикоидов (хоча і в меншій мірі, ніж мінералокортикоїдні гормони). В результаті в організмі затримується рідина, піднімається тиск, збільшується об'єм циркулюючої крові.
Вироблення залозами гормонів минералокортикоидов і їх дію
Мінералокортикоїди є життєво важливими гормонами. Загибель організму після видалення надниркових залоз можна запобігти, тільки вводячи гормони ззовні.
Альдостерон підтримує оптимальний водносолевой обмін між зовнішнім і внутрішнім середовищем організму. Одним з головних органів - мішеней гормону є нирки , Де альдостерон викликає поглинання натрію з його затримкою в організмі і підсилює виділення калію з сечею. Крім того, разом з натрієм в нирках затримується вода, що веде до збільшення об'єму циркулюючої крові і підвищення тиску. Діючи на клітини судин і тканин, цей один з основних гормонів надниркових залоз сприяє транспорту натрію і води у внутрішньоклітинний простір. При пухлинах клубочкової зони кори надниркових залоз надпочечник починає працювати автономно, і схема роботи альдостерону розбудовується.
Статеві гормони, які виділяють надниркові залози
Статеві гормони, які виділяють надниркові залози, регулюють ріст стрижневих волосся в пахвових западинах і на лобку, який починається на пізніх етапах статевого дозрівання. Надмірний ріст цих волосся може свідчити про порушення роботи кори надниркових залоз. У період внутрішньоутробного розвитку ці гормони можуть впливати на формування зовнішніх статевих органів. Наприклад, якщо через порушення дії гормонів надниркових залоз різко знижується продукція глюкокортикоїдів, то гіпофіз, намагаючись компенсувати цю нестачу, починає посилену продукцію АКТГ. Однак цей статевий гормон надниркових залоз стимулює не тільки продукцію глюкокортикоїдів, але і продукцію андрогенів. При цьому у дівчинки з генетично жіночою статтю, маткою і яєчниками зовнішні статеві органи можуть сформуватися за чоловічим типом. Іноді таким хворим зі збоєм при виробленні статевих гормонів наднирників помилково приписують при народженні чоловіча стать.
Діагностика. Для визначення функціонального стану і виявлення хвороб, пов'язаних з гормонами наднирників, досліджують рівень глюкокортикоїдів в крові або продуктів їх метаболізму - 17-кетостероїдів в сечі. Про стан минералокортикоидной функції надниркових залоз судять за змістом і співвідношенню калію і натрію в крові. Для оцінки автономності залози використовуються функціональні проби: проба з водним навантаженням (при гиперальдостеронизме), проба з введенням АКТГ.
Гіперфункція кори надниркових залоз: симптоми і лікування
Гіперфункція кори надниркових залоз може бути як наслідком захворювання, так і побічною дією лікарських препаратів.
Причина полягає в пухлини кори надниркової залози, яка продукує багато глюкокортикоїдів.
Симптоми. У хворих з підвищеним виробленням гормонів надниркових залоз підвищується тиск, розвиваються ожиріння по центральномутіпу і діабет, наростає м'язова слабкість, а шкіра стає тонкою і сухою. Крихкими і ламкими стають кістки, так як глюкокортикоїди здатні активувати паратгормон і вимивати кальцій з кісток. У високих дозах глюкокортикоїди можуть провокувати розвиток виразок шлунка. У жінок можуть бути порушення менструального циклу і безпліддя.
У сечі підвищені рівні 17-Кс і 17-ОКС, в крові - високі рівні тестостерону і кортизолу. Виділення гормону наднирників кортизолу рівномірно високе і вранці, і опівдні, і ввечері (в нормі максимум цих гормонів потрапляє в кров вранці, до полудня їх концентрація в крові падає наполовину, а до вечора їх стає зовсім мало). На рентгенограмах кісток - явища остеопорозу .
Діагностика. Остаточний діагноз встановлюється після томографії гіпофіза і надниркових залоз.
Лікування оперативне, віддаляється пошкоджений наднирник. Після хірургічного лікування захворювання кори надниркових залоз стан хворого відновлюється.
Лікування дисфункції кори надниркових залоз глюкокортикоїдами
Ті ж ефекти можуть спостерігатися при тривалому лікуванні штучними аналогами глюкокортикоїдів хронічних запальних, алергічних та аутоімунних захворювань (наприклад, при ревматоїдному артриті , Бронхіальній астмі і так далі). У хворих розвивається ожиріння по центральному типу, підвищення тиску, гіперацидний гастрит або виразки шлунка , Порушення вуглеводного обміну (предиабет) або справжній діабет II типу , Підвищення ламкості кісток у зв'язку з вимиванням з них кальцію, у жінок починається ріст волосся за чоловічим типом, порушення менструального циклу, безпліддя. Тривале введення в організм глюкокортикоїдів (кортизону і його аналогів) може привести до пригнічення та атрофії кори надниркових залоз, а також до пригнічення освіти не тільки АКТГ, але і гонадотропних і тиреотропного гормонів гіпофіза.
Однак якщо пацієнту призначена тривала терапія глюкокортикоїдами в зв'язку з важким хронічним захворюванням і він не хоче мати справу з проблемами, потрібно під час прийому застосовувати профілактичні заходи: дотримання низкоуглеводной дієти, прийом комплексу вітамінів і мінеральних добавок, прийом препаратів, що захищають слизову шлунка. Конкретні препарати і схеми обговорюються з лікарем.
Для лікування предіабету і відновлення обміну глюкози, поліпшення стану шкіри і волосся призначають дієту з обмеженням вуглеводів і підвищеним вмістом білків.
Для відновлення кісткової структури при дисфункції кори надниркових залоз призначають комбінований препарат кальцію і вітаміну D3.
Для відновлення слизової шлунка - спеціальні гастроентерологічні препарати.
Підвищена секреція гормонів надниркових залоз гиперальдостеронизм: діагностика та лікування
Гіперальдостеронізм - це стан, при якому кора наднирників секретує більше альдостерону, ніж потрібно в нормі для підтримки натрієво-калієвого рівноваги.
Надлишкова продукція альдостерону веде до затримки в організмі натрію і води, набряків і підвищення артеріального тиску, втрати калію і водневих іонів, внаслідок чого виникають порушення збудливості нервової системи і міокарда.
Первинний гіперальдостеронізм при порушенні функції кори надниркових залоз розвивається при аденомі надниркової залози, продукує альдостерон (так званий синдром Кона), або при двосторонньої гіперплазії кори надниркових залоз. При вторинному гиперальдостеронизме альдостерон в крові підвищується через дисфункцій інших органів (наприклад, при нирковій гиперсекреции реніну, гіперсекреції АКТГ і іншими).
Діагностика. Визначається постійно підвищений артеріальний тиск, високий рівень натрію і низький рівень калію в крові. Для диференціальної діагностики різних форм гиперальдостеронизма використовується ряд функціональних проб.
Лікування. При пухлинних формах тільки оперативне, в інших випадках призначається консервативне лікування діуретиками.
Хронічна недостатність надниркових залоз: симптоми і лікування
Хронічна недостатність надниркових залоз або хвороба Аддісона - це патологічний стан було вперше описано британським терапевтом Томасом Аддісона в його публікації 1855 року. Хвороба Аддісона (хронічна недостатність кори надниркових залоз, або гіпокортицизм, бронзова хвороба) - рідкісне ендокринне захворювання, в результаті якого уражається 90% кори надниркових залоз і вона втрачає здатність виробляти достатню кількість гормонів, перш за все кортизолу.
Найчастіше причиною недостатності кори надниркових залоз є аутоімунний процес, також в деяких випадках наднирники можуть вражати туберкульоз, грибкові захворювання (гістоплазмоз, бластомікоз, кокцидіоїдомікоз), пухлини, можуть відбуватися крововиливи в корковий шар недпочечніков. При надниркової недостатності може розвинутися атрофія кори надниркових залоз внаслідок тривалої терапії синтетичними глюкокортикоїдами, і, нарешті, наднирники можуть пошкодити або видалити при операції на нирках.
Схожі симптоми можуть розвиватися при гіпофізарної недостатності внаслідок припинення стимуляції наднирників АКТГ.
Симптоми. Слабкість, стомлюваність, особливо після фізичних навантажень або стресових ситуацій, погіршення апетиту. Також симптомами надниркової недостатності є зниження загального тонусу організму.
Поступово з'являється легкий жовтувато-коричневий відтінок шкіри, схожий на загар, однак, на відміну від засмаги, посилюється також забарвлення сосків, губ, щік.
Серйозним симптомом є стійке зниження артеріального тиску, ще більше снижающееся в положенні стоячи (ортостатичнагіпотензія).
Часто виникають порушення травлення: нудота, блювання, запор, що змінюється проносом.
Хворі відзначають тягу до солі і солоної їжі, спрагу, у них виникають порушення уваги, пам'яті, депресивні стани, дратівливість, запальність, депресія .
У жінок випадає волосся на лобку і в пахвових западинах, порушується менструальний цикл, у чоловіків розвивається імпотенція.
У важких випадках виникають судомні напади, обумовлені порушенням обміну кальцію в організмі (особливо після вживання молока), парестезії (розлади чутливості), іноді аж до паралічу, тремор (тремтіння рук, голови) і порушення ковтання. Розвивається зневоднення організму. Цей стан небезпечно для життя і вимагає негайної госпіталізації.
Діагностика. Здійснюється на підставі скарг і зовнішнього вигляду хворих, стійкого зниження артеріального тиску, поганий переносимості фізичних навантажень. У крові пацієнтів виявляють: низький рівень кортизолу, високий рівень калію і сечовини, низький рівень натрію і глюкози, високий рівень АКТГ (він і викликає забарвлення шкіри через спорідненості АКТГ з мелатонином). При гипофизарном ураженні рівень АКТГ нижче норми. Іноді можна визначити антитіла в тканини наднирників.
Лікування. Призначається довічна замісна терапія гормонами наднирників. Хворому рекомендується харчування, яке містить достатню кількість білків, жирів, вуглеводів і вітамінів, особливо С і В (рекомендують відвар шипшини, чорну смородину, пивні дріжджі). Кухонну сіль споживають в підвищеній кількості (20 г / добу). При цьому захворюванні, пов'язаному зі збоєм у виробленні гормонів надниркових залоз, лікування неможливе без збалансованого раціону. Потрібно знизити кількість споживаного картоплі, гороху, квасолі, бобів, сухофруктів, кава, какао, шоколаду, горіхів, грибів.
Овочі, м'ясо, рибу необхідно вживати у вареному вигляді. Режим харчування під час лікування надниркової недостатності дробовий, перед сном рекомендують легкий перекус (стакан молока).
Недостатність кори надниркових залоз гіпоальдостеронізм
Захворювання, при якому наднирники не виробляє достатньої кількості альдостерону. Первинний гіпоальдостеронізм, найімовірніше, викликається вродженим дефіцитом ферментних систем, контролюючих синтез альдостерону на останніх етапах. Він виявляється у грудних дітей або в ранньому дитинстві.
Дефект біосинтезу альдостерону може з'явитися при постійному або тривалому використанні ряду ліків.
Вторинний гіпоальдостеронізм пов'язаний з недостатньою продукцією реніну нирками або виходом неактивного реніну. Ця форма часто супроводжує і ускладнює перебіг таких захворювань, як цукровий діабет, хронічний нефрит з нирковим канальцевим ацидозом.
Симптоми. Спостерігається переважно у чоловіків. Хворі скаржаться на загальну і м'язову слабкість, постійно низький тиск і рідкісний пульс, запаморочення, схильність до непритомності. Також симптомами хвороби кори надниркових залоз є порушення ритму дихання аж до нападів із затьмаренням свідомості і судомами.
Діагностика. У крові виявляється низький рівень альдостерону, гіперкаліємія, іноді гіпонатріємія, нормальний або підвищений рівень кортизолу. На ЕКГ реєструються ознаки гіперкаліємії: подовження інтервалу PQ, брадикардія, та чи інша ступінь поперечної блокади, високий загострений зубець в грудних відведеннях.
Лікування. Введення хлориду натрію і рідини, препарати синтетичних минералокортикоидов для замісної терапії. Терапія триває довічно.
Фітотерапія при порушеннях кори надниркових залоз
Трав'яні збори застосовуються при гіперфункції кори надниркових залоз з розвитком порушень вуглеводного обміну. Фітотерапія допомагає нормалізувати цукор крові і уникнути розвитку цукрового діабету .
Трав'яні збори, відвари і настої можуть використовуватися тільки в якості допоміжної терапії і тільки під контролем лікаря.
коріння кульбаби
1 ст. л. подрібненого кореня кульбаби залити 1 склянкою окропу і варити протягом 15 хв. Наполягати 2 ч. Приймати по 1 \ 4 склянки перед їдою 3 рази на день.
листя берези
1 ст. л. подрібненого листя берези залити 1 склянкою окропу і варити протягом 10 хв. Наполягати 6 ч. Процідити і приймати по 1 \ 3стакана 3 рази в день під час їжі.
Коріння лопуха великого
1 десертну л. подрібненого кореня лопуха великого залити 300 мл води і варити протягом 15 хв. Настоювати 30 хв. Процідити і приймати по 1 ст. л. 3-4 рази на день після їди.
стебла вівса
1 ст. л. подрібнених стебел вівса залити 300 мл окропу і варити протягом 15 хв. Настоювати 3-4 години. Приймати по 1 \ 2 склянки 3 рази на день перед їжею.
Стаття прочитана 28 093 раз (a).
Які гормони виробляють наднирники в клубочковом шарі кори?
