Гіперфункція щитовидної залози | Обстеження та лікування в Німеччині | CHHG

1. Визначення гіперфункції щитовидної залози (гіпертиреоз) Лікар ендокринолог ставить діагноз гіперфункція...
2. Опис гіперфункції щитовидної залози (гіпертиреоз)
3. Причини виникнення гіперфункції щитовидної залози (гіпертиреоз)
4. Що Ви можете зробити при гіперфункції щитовидної залози (гіпертиреозі)
5. Допомога фахівців
6. Що чекає Вас на прийомі у Вашого лікаря ендокринолога?
7. Які лікарські препарати Ви приймаєте регулярно?
8. Обстеження (діагностика), що проводяться лікарем ендокринологом
9. Лікування (терапія)
10. профілактика
11. прогноз

Визначення гіперфункції щитовидної залози (гіпертиреоз)

Лікар ендокринолог ставить діагноз гіперфункція щитовидної залози (гіпотиреоз) в тому випадку, якщо щитовидна залоза продукує гормони щитовидної залози L-тироксин і трийодтиронін в надмірній кількості. Відбувається свого роду гормональний вибух і організм буквально перенасичується гормонами. Типовими симптомами захворювання є:

• втрата ваги, незважаючи на хороший апетит
• посилене серцебиття
• високий артеріальний тиск
• порушення сну
• діарея
• надмірне потовиділення
• порушення менструального циклу у жінок
• випадання волосся
• перепади настрою
• агресивність
• стомлюваність і слабкість

При гіперфункції щитовидної залози організм постійно перебуває в стані збудження, тому захворювання обов'язково потребує лікування лікаря. Гіперфункції щитовидної залози може спричинити за собою небезпечне ускладнення - тіреотоксіческій або гіпертонічний криз. Провокуючим фактором може стати введення йодовмісних рентгеноконтрастного речовини під час проведення рентгенівського обстеження. Щитовидна залоза різко починає продукувати надмірну кількість гормонів, у хворого підвищується температура тіла, з'являється слабкість і порушується свідомість. В особливо важкому випадку пацієнт втрачає свідомість (тиреотоксическая кома) і вмирає. Хворий тереотоксичним кризом підлягає негайній госпіталізації.

Синоніми і схожі терміни

Синоніми: гіперфункція щитовидної залози
Термін англійською мовою: hyperthyroidism

Опис гіперфункції щитовидної залози (гіпертиреоз)

За частотою виникнення захворювань щитовидної залози гіпертиреоз займають друге місце після вузлового зоба (Струма). Лікарі ендокринологи діагностують гіперфункцію щитовидної залози переважно у жінок, у них це захворювання зустрічається в п'ять разів частіше, ніж у чоловіків. Зазвичай гіперфункція щитовидної залози виникає у віці 20-40 років.

При гіперфункції щитовидної залози гормони трийодтиронін (T3) і тироксин (T4) виробляються і викидаються в кров у надмірній кількості. Організм реагує на отклоняющуюся від норми гіперфункцію щитовидної залози надактивного.

Типовими симптомами гіперфункції у хворих є яскраво виражене занепокоєння, посилення серцебиття, потовиділення, підвищена дратівливість і нервозність. Якщо гіперфункція щитовидної залози провокується базедової хворобою (Morbus Basedow), характерною ознакою є витрішкуватість. Лікування гіперфункції щитовидної залози (гіпертиреоз) медикаментами, призначеними лікарем ендокринологом, дає в багатьох випадках хороші результати.

Причини виникнення гіперфункції щитовидної залози (гіпертиреоз)

Лікарі ендокринологи виділяють кілька причин, що викликають гіперфункцію щитовидної залози (гіпертиреоз), найбільш часто звані:

• Автономія щитовидної залози

Автономія в цьому випадку означає, що щитовидна залоза працює хаотично, за своїми власними правилами, без будь-якого контролюючого впливу від вищестоящих центрів. Весь орган або його окремі частини починають самостійно виробляти гормони і хаотично викидати їх у кров. Спровокувати цей процес може збільшення органу щитовидної залози. Подальше виникнення зобу (Струма) лікарі ендокринологи пояснюють недостатнім надходженням йоду в організм.

• Аутоімунне захворювання щитовидної залози (імунний гіпертиреоз), що виявляється у формі базедової хвороби (Morbus Basedow)

При базедової хвороби (Morbus Basedow) організм з невідомих причин починає виробляти антитіла, які борються з клітинами власної щитовидної залози. Клітини, що відповідають за продукцію гормонів, стимулюються, внаслідок чого вироблення гормонів щитовидної залози збільшується і не відповідає дійсній потребі в них організму. Це, в свою чергу, призводить до розвитку гіперфункції щитовидної залози (гіпертиреоз).

Рідше гіперфункція щитовидної залози (гіпертиреоз) виникає через запалення або ракового захворювання щитовидної залози.

У разі якщо в початковий період вагітності якийсь певний гормон, який синтезується в плаценті, виробляється в надмірній кількості, може розвинутися тимчасова гіперфункція щитовидної залози (гіпертиреоз). Передозування гормональних препаратів при проведенні гормонотерапії також провокує захворювання щитовидної залози. При зменшенні дози препаратів, що приймаються симптоми гіперфункції щитовидної залози (гіпертиреоз) зникають.

Що Ви можете зробити при гіперфункції щитовидної залози (гіпертиреозі)

Взаємозв'язок між вмістом йоду в організмі і функцією щитовидної залози слід розглядати індивідуально в кожному окремому випадку. Лікар ендокринолог проконсультує Вас з приводу того, чи потрібно у Вашому випадку при наявності гіперфункції щитовидної залози (гіпертиреоз) дотримуватися спеціальної дієти з низьким вмістом йоду.

Однак Вам слід уникати містять йод рентгеноконтрастних речовин, дезінфікуючих засобів для обробки ран або йодовмісних лікувальних ванн, а також відмовитися від прийому кави, алкоголю і кока-коли, так як вони додатково стимулюють функції організму.

При гіпертиреозі рекомендується багате вітамінами харчування з великим споживанням овочів, фруктів і білка. В першу чергу необхідно включити в раціон харчування продукти з найбільшим вмістом вітаміну C, такі як болгарський перець або апельсини. Від споживання ківі і чорної смородини варто відмовитися, так як вони містять велику кількість йоду.

У зв'язку з тим, що гіперфункція щитовидної залози і перш за все базедова хвороба накладає певний відбиток на психічний стан хворого і являє собою додаткове навантаження для нього, слід уникати стресових ситуацій, а при необхідності звернутися за професійною допомогою психолога.

Ваш лікуючий лікар проконсультує Вас з цього приводу.

Допомога фахівців

Залежно від симптоматики крім консультації Вашого лікаря може послідувати детальна діагностика у різних фахівців. До них відносяться:

• лікарі ендокринологи

Що чекає Вас на прийомі у Вашого лікаря ендокринолога?

Перш ніж лікар ендокринолог почне обследованіe, він почне з бесіди (анамнез) щодо Ваших актуальних скарг. Крім цього він також опитає Вас з приводу минулих скарг, як і наявності можливих захворювань.

Наступні питання можуть Вас очікувати:

• Як давно проявилися симптоми?
• Чи не могли б Ви точніше описати симптоми і локалізувати їх?
• Чи помітили Ви якісь зміни в процесі симптоматики?
• Чи відчуваєте Ви додаткові симптоми, як задишка, біль у ділянці грудей, запаморочення?
• Чи відчували Ви вже подібне? Виступали чи схожі симптоми в родині?
• Чи є на даний момент будь-які захворювання або спадкова схильність до хвороби, і перебуваєте Ви в зв'язку з цим на лікуванні?
• Чи приймаєте Ви на даний момент лікарські препарати?
• Чи страждаєте Ви алергією?
• Чи часто Ви перебуваєте в стані стресу в побуті?

Які лікарські препарати Ви приймаєте регулярно?

Лікарю ендокринолога необхідний огляд лікарських препаратів, які Ви регулярно приймаєте. Будь ласка, підготуйте план медикаментів, які Ви приймаєте, у вигляді таблиці до першого прийому у ендокринолога. Зразок подібної таблиці Ви знайдете за посиланням: план прийому ліків .

Обстеження (діагностика), що проводяться лікарем ендокринологом

Виходячи з характеристики симптомів, виявлених в процесі анамнезу, і Вашого актуального стану лікар ендокринолог може вдатися до наступних обстежень:

• пальпація шиї
• аналізи крові
• визначення рівня ТТГ-гормону
• ультразвукове дослідження (сонографія)
• сцинтиграфія щитовидної залози

При пальпації шиї лікар ендокринолог може виявити збільшення щитовидної залози. Проведення подальших досліджень, таких як визначення рівня ТТГ-гормону і використання методів медичної візуалізації, таких як ультразвукове дослідження і сцинтиграфія допоможуть підтвердити підозру на гіперфункцію щитовидної залози (гіпертиреоз) і дати лікареві ендокринолога необхідну інформацію про причини виникнення захворювання.

Гормон ТТГ виробляється в гіпофізі, він регулює виробництво гормону щитовидної залози і його викид в кров. При наявності захворювання гіперфункція щитовидної залози (гіпертиреоз) рівень гормону ТТГ як правило знаходиться нижче норми, в той час як рівень гормону щитовидної залози в крові підвищений або ж відповідають нормі.

Якщо гіперфункція щитовидної залози, що виявляється у вигляді базедової хвороби (Morbus Basedow), лікар ендокринолог знаходить у 90 відсотків пацієнтів антитіла щитовидної залози в крові.

При проведенні сцинтиграфії лікар ендокринолог вводить в вену пацієнту радіоктивне маркіроване речовина, яке распределяeтся по всіх тканинах організму. При наявності захворювання гіперфункції щитовидної залози (гіпертиреоз) окремі області або весь орган щитовидної залози посилено поглинає велику кількість маркованого речовини.

В окремих випадках необхідно додатково провести комп'ютерну томографію шиї (КТ) або рентгенографію трахеї.

Лікування (терапія)

Для лікування (терапії) гіперфункції щитовидної залози в розпорядженні лікаря ендокринолога є різні методи:

• медикаментозне лікування
• радіотерапія
• оперативне втручання

Як правило, спочатку лікар ендокринолог призначає медикаментозне лікування. На початковому етапі проводиться терапія тиреостатиками, які «блокують» щитовидну залозу. Якщо медикаментозне лікування не приносить результатів слід курс радіотерапії або ж операція.

При проведенні радіотерапії лікар ендокринолог вводить пацієнтові радіоактивний йод, з метою руйнування клітин щитовидної залози, гормональний обмін якої порушився. Ці клітини посилено вбирають радіоктівность йод. Радіотерапія дає в більшості випадків хороші результати, проте негативним наслідком може стати розвиток через кілька років гіпофункції щитовидної залози.

Оперативне лікування лікарі ендокринологи розглядають в тому випадку, якщо збільшена щитоподібна залоза тисне на стінки трахеї або якщо в результаті медичного обстеження були виявлені численні вузли, що виробляють підвищену кількість гормону. До ускладнень, які можуть виникнути в момент операції, відносяться ушкодження нерва голосових зв'язок або околощітовідной залози. Від операції на шиї може залишитися рубець. Після операції необхідний прийом гормонів щитовидної залози для того щоб попередити виникнення гіпортіреоза і запобігти неконтрольоване зростання залишилася тканини щитовидної залози.

профілактика

Розвиток гіперфункції щитовидної залози (гіпертиреоз) складно попередити, тому що вона може виникати в силу різних причин. Якщо гіперфункція викликана якимось захворюванням, на появу якого неможливо вплинути, прийняття превентивних заходів щодо запобігання ускладнюється.
У разі якщо з'явилися симптоми гіперфункції щитовидної залози (гіпертиреоз) є наслідком передозування гормонами щитовидної залози, буде неправильним ставити пацієнту діагноз гіпертиреоз. Навпаки це означає, що щитовидна залоза намагається зменшити кількість вироблюваних нею гормонів Т3 і Т4, тому що організм сигналізує їй про те, що в крові вже є досить велика їх кількість. У цьому випадку лікар ендокринолог порадить Вам скоротити прийняту дозу медикаментів для лікування щитовидної залози. До призначення йодовмісних препаратів лікар ендокринолог повинен провести ретельне обстеження функцій щитовидної залози.
У разі якщо у Вашій родині вже зустрічалися випадки захворювання щитовидної залози, слід регулярно обстежувати щитовидну залозу у лікаря ендокринолога.

прогноз

Пацієнти з діагнозом гіперфункція щитовидної залози (гіпертиреоз) в більшості випадків можуть вести нормальний спосіб життя. Після успішного проведення лікування (терапії) пацієнту необхідно відвідувати контрольні обстеження щитовидної залози і регулярно здавати кров на гормони протягом всього життя. З метою запобігання негативним наслідкам прийом гормонів щитовидної залози теж може бути необхідний протягом всього життя. У разі виникнення тиреотоксичного кризу, смертність становить від 20 до 30 відсотків.