Ендометріоз, методи лікування

На цій сторінці описані сучасні методи, засоби та препарати, що застосовуються для лікування ендометріозу. Ендометріоз. Загальна інформація
Ендометріоз і вік
Класифікація ендометріозу
переродження
Ендометріоз як чинник, що призводить до безпліддя
причини
симптоми
діагностика
лікування
критерії здоров'я
Ендометріоз.Загальна інформаціяЕндометріоз - одне з найпоширеніших гінекологічних захворювань, за частотою стоїть на третьому місці після запальних процесів і міоми матки.У медичній літературі ендометріоз згадується з початку 19 століття, проте поширеність цього захворювання була оцінена лише в нашому столітті.За даними керівника відділення оперативної гінекології Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології РАМН, доктора медичних наук професора Лейли Володимирівни Адамян, ендометріоз страждають до 15% жінок дітородного віку.За іншими даними, частота ендометріозу в репродуктивному періоді (18-45 років) становить набагато більшу величину: 30-50%.А при проведенні обстежень з приводу безпліддя у жінок відсоток виявлення ендометріозу зростає до 40-80%.Ендометріоз найбільш поширений у жінок дітородного віку, основна група пацієнтів знаходиться у віці 30-40 років.

Що ж таке ендометріоз? Ось, що повідомляє про ендометріоз Медична енциклопедія.

Ендометріоз. Патологічний процес, що характеризується розростанням тканини, спорідненої ендометрію, поза межами слизової оболонки матки. Ендометріоїдниє включення можуть спостерігатися в товщі матки (аденоміоз), в просвіті маткових труб, на очеревині малого тазу, в піхву, шийці матки, яєчнику з утворенням кіст ( "шоколадні" кісти), рубцях після кесаревого розтину. Поширення і розвиток процесу тісно пов'язане з функцією яєчників. При природній або штучній менопаузі його осередки піддаються зворотному розвитку.

Симптоми і течія. Болі і збільшення утворень і органів, уражених ендометріозом, в дні менструальної кровотечі. Потім болі вщухають, а освіти зменшуються. Для аденомиоза характерна гиперполименорея (рясна менструація). Ці симптоми обумовлені передменструальним набуханням і частковим відторгненням ендометріоїдних клітин і цілком залежать від циклічної діяльності яєчника, при настанні менопаузи зникають.

Лікування.Консервативне.Засноване на застосуванні гормональних препаратів , Що викликають пригнічення функції яєчників.При відсутності ефекту після закінчення 3-4 місяців спостереження вдаються до хірургічного методу.Операцію проводять при утворенні кіст яєчників, аденомиозе матки, що супроводжується кровотечами, або ендометріозі ректовагінальной перегородки з проростанням в кишку.Прогноз для життя при своєчасному лікуванні сприятливий.

Отже, ендометріоз - патологічний процес, при якому за межами порожнини матки відбувається доброякісне розростання тканини, за морфологічними і функціональними властивостями подібної ендометрію (ендометрій - клітинний шар, що вистилає порожнину матки). При цьому клітини ендометрія розвиваються в тих місцях організму, де їх бути не повинно. Наприклад, в маткових трубах, яєчниках, кишечнику, нирках, очеревині, легкому, навіть в очах ... В результаті вогнищами ендометріозу може бути вражений весь організм. Клітини ендометрію мігрують в невластиві їй місця, розвиваються там, перетворюються в пухлиноподібні розростання і функціонують майже так само, як функціонує ендометрій. Постійна секреція цих ділянок перетворює довколишні тканини в сполучнотканинні рубці (спайки), хронічний запальний процес і т.д. Мікроскопічні та гістологічні дані дозволяють констатувати, що це пухлиноподібне, гормонозависимое освіту. Ендометріоз може бути вродженим, але частіше придбаний. Виникає в репродуктивний період, і може зникати в період менопаузи, тобто він безпосередньо пов'язаний з репродуктивною функцією.

Ендометріоз прогресує досить повільно, новоутворення з'являються у вигляді невеликих бульбашок, які в наслідку змінюють свій колір від біло-прозорого до темного, з'являються рубці і спайки. При відсутності або неправильному лікуванні ендометріоз прогресує, при цьому уражаються всі органи малого тазу.

Ендометріоз і вік В принципі, вікових меж для ендометріозу не існує. Зустрічаються випадки захворювання навіть 17-річних дівчат, особливо часто це буває у випадках спадкового, сімейного ендометріозу.

Буває, що жінці вперше ставлять цей діагноз у віці менопаузи - після 50 років. Але найчастіше вік хворих на ендометріоз - 25-40 років.

Класифікація ендометріозу
Ендометріоз класифікується в залежності від локалізації, масштабу поразки, а також наявності спайок і інших патологій. Існують різні класифікації ендометріозу, і найчастіше, правильна класифікація цього захворювання дає великі переваги при виборі тактики лікування та прогнозу результату лікування.
Виділяють такі типи ендометріозу (ураження органів малого таза):

1. перитонеальний ендометріоз
2. Кістозний оваріальний ендометріоз (ендометріоми)
3. Ректовагинальний ендометріоз

Ректовагинальний ендометріоз поділяють на внутрішній (глибокий) - патологічні процеси протікають в матці і зовнішній - ендометріоз маткових труб, яєчників, кишково-маткових та широких маткових зв'язок, очеревини і дугласова простору. При ректовагінальном ендометріозі характерні болі в нижній частині живота і больові відчуття при статевому акті.

Відповідно до іншої класифікації, розрізняють:

• Зовнішньо-генітальний ендометріоз (клітини ендометрія через меточние труби потрапляють в черевну порожнину і проростають на різних ділянках органів малого таза): ендометріоз яєчників (шоколадні кісти яєчників), ендометріоз маткових труб, ендометріоз кута матки, ендометріоз заднього склепіння піхви, шийки матки, Позадішеечний ендометріоз і т.д. Часто ендометріоїдні вогнища бувають розкидані на тазовій очеревині.
• Внутрішній ендометріоз (ендометріоз тіла матки, або, по іншому, аденоміоз) - клітини ендометрія проростають в товщу стінки матки.

Розрізняють 4 стадії розвитку зовнішнього генітального ендометріозу і 3 стадії внутрішнього ендометріозу.

переродження
Вперше питання про можливе переродження вогнищ ендометріозу в злоякісну пухлину обговорювалося лікарями ще в 1925 році. Сьогодні вважається, що таке переродження дійсно можливо - приблизно в 1% випадків. Однак справжню частоту цього явища досі виявити не вдається. По-перше, невідома точно частота самого ендометріозу. По-друге, у багатьох онкологічних хворих виявляли і вогнища ендометріозу, але з'ясувати, що первинно - ендометріоз або злоякісна пухлина, поки не представляється можливим. Існує лише припущення, що рак, розвиваючись з ендометріозних тканини, знищує її.

Ендометріоз як чинник, що призводить до безпліддя
Дуже часто у пацієнток з ендометріозом бувають проблеми з настанням вагітності. Як правило, мова йде не про абсолютне безпліддя, коли настання вагітності без спеціального лікування неможливо, а про субфертильна, т. Е. Зниження ймовірності настання вагітності в порівнянні зі здоровими жінками. Причини безпліддя у жінок з ендометріозом досі повністю не розшифровані. Є думка, що вони можуть бути пов'язані з імунологічними і ендокринними порушеннями, а також з т. Зв. «Синдромом розірвався фолікула». Можливо, що вагітність не настає через те, що в організмі є несприятливі, ворожі для зародка умови.

Ендометріоз при своєму значний розвиток викликає виникнення спайок, рубців і кіст, які можуть створювати механічні перешкоди для запліднення яйцеклітини. Крім того, локальні запальні процеси і гормональна активність імплантантів, яка виникають при ендометріозі, можуть викликати зниження активності сперми і зменшення ймовірності запліднення.
У деяких випадках безпліддя виникає на ранніх стадіях розвитку ендометріозу, коли механічні фактори (рубці і кісти) відсутні і зв'язок між безпліддя і ендометріоз не зовсім зрозуміла. У цих випадках, як правило, існують додаткові чинники, які можуть привести до безпліддя.

причини Ендометріоз - це одне з найзагадковіших захворювань, тому що багато механізмів лежать в його основі до сих пір не розшифровані. Теорій виникнення цього захворювання багато, але жодна з них не є доведеною. Фоном для розвитку ендометріозу можуть служити часті інфекційні захворювання в дитинстві, гормональні порушення, запалення придатків. Захворювання може поєднуватися з міомою матки.

Найпоширенішою в даний час теорією походження ендометріозу є так звана теорія ретроградної менструації. Суть її полягає в тому, що під час менструації відбувається закид менструальної крові з частинками слизової оболонки матки (ендометрія) в маткові труби і в черевну порожнину. У черевній порожнині і / або в інших органах, куди ці частинки можуть потрапити з током крові або лімфи, може статися приживлення часток ендометрію, і вони можуть почати функціонувати циклічно на зразок звичайної слизової оболонки матки, але якщо з матки менструальна кров виливається назовні, то в області вогнищ ендометріозу під час менструації відбувається мікрокрововиливи, навколо якого виникає запальна реакція.
На противагу викладеної вище имплантационной теорії (частки ендометрія потрапляють з менструальної кров'ю в незвичайні для цієї тканини органи, де вони приживляються), існують також метапластичні теорії походження ендометріозу. Суть їх у тому, що частинки менструальної крові не приживляються самі, а стимулюють тканину очеревини (гладкою, блискучою вистилання черевної порожнини) до перетворення (метаплазії) в тканину, що нагадує за своєю структурою ендометрій.
Головною проблемою, яка чекає свого пояснення, є те, чому ендометріоз виникає тільки у відносно невеликого відсотка жінок, хоча ретроградна менструація - звичайне явище у всіх жінок з прохідними матковими трубами.
Існують наступні можливі пояснення:

• Особливості будови маткових труб, через що в черевну порожнину потрапляє більше менструальної крові, ніж зазвичай.
• Спадкова схильність.
• Імунні порушення.

Імунна система забезпечує підтримання сталості структури тканин в організмі. У процесі життєдіяльності в організмі весь час виникають відхилення в структурах тканини, в тому числі й онкологічні. Однак клітини імунної системи відстежують такі клітини і руйнують їх. Фрагменти тканин, що потрапляють в черевну порожнину з менструальної кров'ю, теж піддаються руйнуванню і виведенню за допомогою клітин імунної системи - макрофагів і лімфоцитів. Ця система в спеціальній літературі називається "система збирання сміття" в черевній порожнині. При збої в очищенні черевної порожнини від "сміття" дрібні фрагменти ендометрія можуть приживлятися і давати початок вогнищ ендометріозу.
Важливими причинами ендометріозу є будь-які операції на матці: аборти, діагностичні вискоблювання, припікання "ерозії" шийки матки, операція кесаревого розтину та ін.

Дійсно, сьогодні існує чимало теорій виникнення ендометріозу. Але жодна з них, на жаль, не дає повного пояснення - чому ж все-таки це захворювання розвивається.

Певну роль відіграє генетика. Ця хвороба або, у всякому разі, схильність до неї є спадковою. Відомі сімейні форми ендометріозу, коли хворіє вся жіноча половина сім'ї - бабуся, мама, дочки, внучки ...

Достовірно підтверджується, що "пусковим моментом" для розвитку ендометріозу може стати аборт. Адже для організму жінки це дуже сильний стрес - і психологічний, і фізичний (травмуються тканини), і гормональний.

Жіночий організм взагалі дуже чуйно реагує на емоційний стрес. Він тягне за собою і гормональні зрушення, а слідом - погіршення стану імунної системи, ендокринні розлади. А для розвитку ендометріозу це дуже благодатний грунт. Саме на тлі імунної депресії клітини ендометрія можуть почати проникати крізь матку, проростаючи в інших органах і тканинах, вражаючи при цьому нервові сплетення. Практика показує, що ендометріоз частіше хворіють жінки, які часто потрапляють в стресові ситуації на роботі, у яких професія пов'язана з нервовим напруженням. Наприклад, керівники різних рівнів, вчителі ...

Свій "внесок" в збільшення захворюваності ендометріоз вносить екологічна обстановка. За останніми науковими даними, особливо небезпечною речовиною є діоксин. Це з'єднання входить до складу відходів промислових підприємств. Фахівці вважають, що саме підвищений вміст діоксину в повітрі може провокувати розвиток ендометріозу у молодих жінок.

Виявлено кореляцію між наступними факторами і захворюваністю на ендометріоз (фактори підвищення ризику):

• Підвищений рівень естрогену
• Вік 30-45 років
• спадкова схильність
• Скорочення тривалості менструального циклу
• Надмірне споживання алкоголю і кофеїну, деяких лікарських препаратів і хімічних речовин
• Порушення обміну речовин, що призводить до ожиріння

Виявлено також фактори, які знижують ймовірність розвитку ендометріозу:

• Прийом гормональних контрацептивів
• Використання ВМС
• куріння

симптоми
Ендометріоз може вражати тіло матки, шийку матки, піхву, яєчники, маткові труби, а також очеревину. Ендометріоз може бути від дуже маленьких поразок до досить великих ендометріоїдних кіст. У деяких жінок ендометріоз може протікати безсимптомно. Однак, найчастіше ендометріоз виявляється циклічними болями, болями при статевому акті, безпліддям.

Не існує якогось одного ознаки, за яким можна було б однозначно поставити діагноз "ендометріоз". У деяких випадках він взагалі може ніяк себе не проявляти. Симптоми цього захворювання можуть бути дуже різноманітними. Найчастіше - болі в низу живота, іноді дуже сильні, що посилюються під час менструації. При цьому спостерігаються порушення циклу, сама менструація може бути дуже багатою, а передують їй "мажуть" кров'янисті виділення, які часто зберігаються і після того, як менструація начебто закінчилася. Біль в низу живота може віддавати в ноги, в поперек, в пряму кишку, в сідниці. Ці симптоми часто бувають і при інших захворюваннях, в тому числі і при нападі апендициту, при позаматкової вагітності, тому нерідко жінку госпіталізують з іншим діагнозом і тільки в стаціонарі з'ясовується, що це - ендометріоз. Так що ситуація, яка описана в листі читачки, досить типова.

Дуже часто ендометріоз виявляється, коли жінка приходить до лікаря, щоб розібратися - чому ж у неї не настає вагітність. При цьому з'ясовується, що вогнища ендометріозу і є причиною безпліддя. Ендометріоз супроводжується безплідністю в 40-60% випадків. Причому особливість його полягає в тому, що типові причини безпліддя (непрохідність маткових труб, порушення менструального циклу) у жінки при цьому можуть і не спостерігатися ... Безпліддя може виявитися єдиним клінічним проявом ендометріозу.

Якщо ендометріоз поширюється на сечовий міхур, сечоводи і кишечник, жінку можуть турбувати болі при сечовипусканні і дефекації.

Часто бувають болі при статевому житті, особливо напередодні менструації. Під час статевого акту жінка відчуває дискомфорт, біль, тому практично не може жити статевим життям.

При ендометріозі відбуваються незворотні зміни в тканинах, виникають рубці, порушується іннервація (нервова провідність) тканин.

діагностика Діагноз ендометріозу може поставити тільки лікар. Ні в якому разі не можна займатися самодіагностикою.

Ендометріоз може бути діагностований досить просто, з огляду на яскраво виражених симптомів. Але з іншого боку, діагностика ендометріозу утруднена необхідністю виключення інших захворювань органів малого таза, що мають схожу симптоматику. Перш ніж поставити жінці такий серйозний діагноз, як ендометріоз, необхідно обов'язково провести обстеження. Діагностика починається з огляду і консультації, збору скарг і ваших відчуттів - це один з найважливіших матеріалів при проведенні діагностики. Склад обстеження визначає лікар на підставі зібраного анамнезу та індивідуальних особливостей. До складу обстеження можуть входити:

Два останніх методу є "золотим стандартом" для діагностики ендометріозу.

лікування Лікування ендометріозу дає стійкі позитивні результати тільки при комплексному підході до лікування.

Чим Ранее жінка звертається до лікаря при вінікненні характерних сімптомів, тім вищє ймовірність того, что ендометріоз можна буде вілікуваті, що не вдаючися до хірургічного втручання. Але якщо жінка нехтує своїми відчуттями і вважає, що ендометріоз «розсмокчеться» самостійно, то це призводить до того, що під час кожної менструації виникають нові вогнища ураження ендометріозом, з'являються кісти і рубцева тканина, прогресує спайковий процес, порушується прохідність маткових труб і як результат - безпліддя.

В даний час існують кілька підходів до лікування ендометріозу - медикаментозний, хірургічний і комбінація методів.
Хірургічний метод лікування ендометріозу проводиться тільки у виняткових випадках, коли медикаментозні методи застосовувати вже пізно або вони не дали належного результату. У більшості випадків після хірургічного втручання з приводу ендометріозу перспектива мати дітей все ж залишається сумнівною. Однак, сучасні методи, засновані на лапароскопії, дозволяють проводити малотравматичні маніпуляції, після яких ймовірність мати дітей є досить високою.
Медикаментозний метод лікування ендометріозу заснований на застосуванні гормональних препаратів , Які дозволяють нормалізувати роботи яєчників і виключити утворення вогнищ ендометріозу. Для медикаментозного лікування використовуються гормональні препарати, близькі за своїм складом до гормональних протизаплідних засобів, препарати групи даназола, препарати групи декапептила. Курси лікування, як правило, бувають тривалими - по кілька місяців і довше.
Крім того, використовуються і негормональні протибольові препарати, що допомагають впоратися з болями при ендометріозі.

Відомо, що імплантанти ендометріальною тканини реагують на стероїдні гормони так само, як і нормальний ендометрій.

До кінця 70-х років найбільш надійною альтернативою "консервативної" операції було тривале застосування комбінованих протизаплідних пігулок. Зазвичай застосовують по 1 пігулці в день протягом 6-12 міс з подальшим збільшенням дози до 2 пігулок або більше в день, щоб запобігти кровотеча прориву. Показник настання вагітності після припинення лікування дорівнює 40-50%.

Гестагени пролонгованої дії (медроксипрогестерону ацетат 100-200 мг на місяць внутрішньом'язово) пригнічують гіпоталамо-гіпофізарну функцію, що призводить до аменореї. На тлі прийому пацієнтку турбують прибавка маси тіла і депресія, а також тривала аменорея після лікування.

Даназол - похідне 17a-етінілтестостерона, що володіє антигонадотропну дією. Звичайна доза становить 2 таблетки по 200 мг 2 рази на добу протягом 6 міс. Дозу менше 400 мг на добу більшість авторів вважають неефективною. Даназол призначають для зняття болю, при лікуванні безпліддя при ендометріозі, а також для профілактики прогресування цього захворювання.

Застосовується також гестринон - похідне 19-нортестостерона. Препарат має антигонадотропну дією і призначається по 2,5 мг в 1-й і 4-й день менструації, а потім по 2,5 мг 2 рази на тиждень протягом 6 міс.

Побічні дії даназола і гестринона пов'язані як зі створенням гіпоестрогенії середовища, так і з андрогенні властивості. Найбільш часто на тлі прийому препаратів з'являються збільшення маси тіла, затримка рідини, слабкість, зменшення розмірів молочних залоз, поява вугрів, зниження тембру голосу, ріст волосся на обличчі, атрофічний вагініт, гарячі припливи, м'язові спазми і емоційна лабільність.

В даний час найбільш адекватним є застосування агоністів гонадотропін-рилізинг-гормону (ГТРГ), при якому відбувається "медикаментозна оваріектомія".

Трипторелін - терапію зазвичай починають з 1-го по 5-й день менструального циклу: вміст шприца з 3,75 мг препарату після попереднього змішування з доданим суспензії агентом (7 мл) вводять підшкірно в передню стінку живота або внутрішньом'язово кожні 28 днів протягом до 6 міс залежно від показань і переносимості. Препарат повільно вивільняється з мікрокапсул в кров, що дозволяє підтримувати його постійну концентрацію в плазмі крові, терапевтична концентрація зберігається протягом 4 тижнів. Після повторної ін'єкції підтримується постійний рівень препарату, що становить приблизно 400 пкг / мл. Показано, що суб'єктивне поліпшення (зменшення болю в області тазу, дисменореї) відзначається у більшості пацієнток вже до кінця 1-го місяця лікування. У 56% жінок ремісія зберігається протягом 7-37 місяців після останньої ін'єкції препарату.

Використовуються також і інші режими введення препаратів ГТРГ - гозерелін під шкіру 1 раз в міс по 3,6 мг, у вигляді підшкірного депо 1 раз на місяць в Біодеградуючі полімері гозелерін, препарати для зрошення слизової носа в щоденному режимі в добовій дозі 900 мкг буселеріна або 400 -500 мкг нафарелина.

Відновлення менструацій відбувається в межах 4-6 тижнів; при виникненні рецидиву основні симптоми захворювання поновлюються частково або повністю через 2-6 міс після закінчення лікування.

Незважаючи на велику кількість гормональних препаратів для лікування ендометріозу, лікарі сьогодні змушені визнати, що ефект тільки консервативного лікування не дуже високий. Далеко не всі форми і локалізації ендометріозу можна лікувати консервативно. Наприклад, при ретроцервікального ендометріозі гормональні препарати абсолютно неефективні. Крім того, консервативне лікування гормональними препаратами багатьом жінкам протипоказано. Зокрема, тим, хто страждає на алергію, а таких жінок сьогодні стає все більше і більше. Протипоказаннями до гормонального лікування ендометріозу є хронічні захворювання: цукровий діабет, захворювання шлунково-кишкового тракту, серцево-судинні захворювання, а також захворювання крові.

До певних недоліків консервативного лікування слід віднести досить високу ціну цих препаратів. Наприклад, одна ін'єкція Декапептила-депо або Золадексу варто до 200 доларів, а на курс лікування потрібно не менше шести таких ін'єкцій. Це, звичайно, робить такі ліки малодоступними для населення. Вітчизняних же препаратів такого рівня поки, на жаль, не існує.

Певною гарантією одужання вважається тільки видалення або знищення вогнищ ендометріозу хірургічним шляхом. Тільки певної, тому що ендометріоз має властивість рецидивувати, тоді доводиться дійсно вдаватися до повторної операції, а у важких, запущених випадках і не до однієї. Рецидиви захворювання спостерігаються в 15-40% випадків, їх частота залежить від того, наскільки захворювання встигло поширитися в організмі жінки, - від тяжкості процесу і його локалізації. А також від того, наскільки радикальною була перша операція.

В даний час стандартним способом хірургічного лікування ендометріозу є лапароскопія - операція з мінімальним (0,5 см) розрізом. При цьому через прокол в передній черевній стінці в черевну порожнину вводиться волоконнооптичної прилад, а сама операція проводиться за допомогою спеціальних мікроманіпуляторів. Прилад дає багаторазове збільшення і дозволяє побачити навіть дуже маленькі осередки ендометріозу.

За допомогою лапароскопії можливе видалення ендометріоїдних вогнищ (за допомогою лазера або електрокоагуляції), розсічення спайок, видалення кіст, видалення матки, розсічення болепроводящіх нервових шляхів. Хірургічного видалення в обов'язковому порядку підлягають ендометріоїдні кісти яєчників. За допомогою спеціальних інструментів хірург може сікти ці осередки, тим самим підвищуючи ефект лікування, знижуючи відсоток рецидиву. Таким чином жінка отримує реальну можливість позбутися від проявів хвороби.

Конкретна тактика лікування ендометріозу може бути вироблена тільки лікарем. Вкрай не рекомендується самолікування.

При важких формах ендометріозу матки доводиться видаляти цей орган. Цю операцію сьогодні теж можуть робити лапароскопически, якщо лікар має достатню кваліфікацію і спеціально обладнану операційну.

У тому випадку, якщо жінка добре себе почуває, забула про болі і у неї протягом п'яти років не було рецидивів захворювання, лікарі вважають, що ендометріоз вилікуваний.

Коли ендометріоз страждає молода жінка, лікарі намагаються зробити все можливе, щоб після операції у неї збереглася дітородна функція. Тоді найважливішим позитивним результатом операції вважається наступне настання вагітності і народження здорового малюка. Треба сказати, що сьогоднішній рівень оперативної гінекології, в тому числі широке впровадження лапароскопічних, що щадять операцій, - дозволяє досягти такого результату після операції у 60% жінок, які страждають на ендометріоз у віці 20-36 років.

В даний час ендоскопічні методики дозволяють видалити практично всі вогнища ендометріозу на внутрішніх статевих органах жінки, а призначається поле операції гормональне лікування дозволяє уникнути рецидиву захворювання. При безплідді і ендометріозі ендоскопія є, безсумнівно, основним і найважливішим методом лікування. Тільки при багаторазовому збільшенні і завдяки високоточним інструментів можливо повне видалення ендометріоїдних вогнищ.

Першорядне значення для клінічної практики має максимально раннє виявлення і визначення термінів оперативного втручання. Одночасне використання сучасних технологій (криовоздействие, хірургічний лазер, електрокоагуляція) істотно підвищує ефект лікування.

Найбільш ефективно двоетапне лікування: лапароскопія (оцінка ступеня поширення, коагуляція вогнищ ендометріозу, кіст яєчників і т.д.) і гормональна терапія (призначається після лапароскопії з метою запобігання і зменшення рецидиву захворювання) - аналоги гонадотропін- рилізинг гормонів (золадекс, депо- декапептил , диферелін). Хірургічне лікування з наступною гормонотерапією - застосуванням агоністів гонадотропін-рилізинг-гормон (ГТРГ), підвищує ефективність лікування на 50%.

критерії здоров'я
Лікарі вважають, що пацієнтка вилікувалася від ендометріозу в тому випадку, якщо жінка добре себе почуває, забула про болі і у неї протягом п'яти років не було рецидивів захворювання.

Коли ендометріоз страждає молода жінка, лікарі намагаються зробити все можливе, щоб після операції у неї відновилася (при безплідді) або збереглася дітородна функція. Тоді найважливішим позитивним результатом операції вважається наступне настання вагітності і народження здорового малюка. Треба сказати, що сьогоднішній рівень оперативної гінекології, в тому числі широке впровадження лапароскопічних, що щадять операцій, - дозволяє досягти такого результату після операції у 60% жінок, які страждають на ендометріоз у віці 20-36 років.

Дивіться також:

У нас такоже читають:

Наші партнери