Діагностика безпліддя у жінок, обстеження чоловіка, аналізи і методи обстеження

1. зміст
2. Коли потрібно починати обстеження при безплідді?
3. Перша консультація фахівця при безплідді
4. З чого почати обстеження при безплідді?
5. Діагностика чоловічого безпліддя
6. Діагностика безпліддя у жінок
7. Що важливо в зборі інформації про жінку при безплідді?
8. Клінічне обстеження при безплідді
9. Ультразвукове обстеження жінки при безплідді
10. Оцінка гормонального статусу при безплідді
11. Аналізи на інфекції
12. Генетичне обстеження при безплідді
13. лікування безпліддя
14. Актуальне відео

Для абсолютно здорової жінки у віці до 25 років ймовірність завагітніти в 1 менструального циклу (МЦ) складає 22-25%. У сімейної пари при веденні регулярного статевого життя (з частотою 2-3 рази на тиждень) вагітність протягом 1 року настає в 75% випадків.

Тому первинним безпліддям прийнято вважати відсутність вагітності у жінки репродуктивного віку протягом 12 місяців регулярного статевого життя без використання контрацепції. Розберемо, з чого починати обстеження при безплідді, які методи діагностики існують і куди потрібно звернутися.

Потрібно відзначити, що період діагностики безпліддя, від первинного звернення до фахівця до визначення причини, не повинен бути більше 2 місяців. Період обстеження і лікування безпліддя не повинен перевищувати 2 років у жінок до 35 років і 1 року у пацієнток старше 35. З віком ефективність лікування тільки знижується. По закінченню цих двох періодів рекомендують лікування методом ЕКО .

зміст

• Що таке безпліддя, і яким воно буває
• Коли потрібно починати обстеження
• Перша консультація: що потрібно знати
• З чого починають діагностику
• Діагностика чоловічого безпліддя
• Обстеження при жіночому безплідді
• Що буде питати доктор
• клінічне обстеження
• Ультразвукова діагностика
• Оцінка гормонального фону
• Аналізи на інфекції
• генетичне дослідження
• лікування

Що таке безпліддя? Види і класифікація

У безплідді не потрібно звинувачувати когось одного з партнерів, воно може бути як жіночим, так і чоловічим, але частіше зустрічається поєднана форма. Так що якщо ви або ваш доктор запідозрили, що причина відсутності вагітності криється саме в ньому, то діагностику безпліддя потрібно провести як чоловікові, так і жінці. Необхідно пройти ряд обстежень, і здати аналізи.

Виділяють 3 види безпліддя:

• чоловіче безпліддя - нездатність чоловічих статевих клітин зрілого чоловічого організму до зачаття (причин може бути багато, але чоловіче безпліддя в більшості випадків можна зупинити). Частота народження істинно чоловічого фактора безпліддя складає 30%.
• Жіноче безпліддя - відсутність вагітності, яке пов'язане з проблемами в жіночому репродуктивному здоров'ї. Частота становить 40%.
• Одночасне безпліддя - становить 30%.

Тому алгоритм обстеження при безплідді передбачає діагностику репродуктивного здоров'я у обох партнерів.

Цитомегаловірус при плануванні вагітності

Безпліддя ще поділяють на:

• первинне, коли вагітності не було взагалі;
• вторинне, коли факт вагітності був у минулому і неважливо чим він закінчився - пологами, викиднем, позаматковою вагітністю, абортом в молодості.

Коли потрібно починати обстеження при безплідді?

Починати обстеження з приводу безпліддя потрібно у свого або дільничного гінеколога. Також можна звернутися в клініку репродуктивної медицини. Жінкам у віці до 35 років слід звернутися за медичною допомогою через 1 рік регулярного статевого життя (пам'ятаємо, що без застосування методів і засобів контрацепції), після 35 років - через 6 місяців.

Скорочення часу викликано тим, що чим старше пацієнтка, тим частота настання вагітності нижче і в природних циклах і при застосуванні допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) . Відтягування обстеження при безплідді після 35 - знижує шанси на вагітність в принципі і знижує шанси мати здорове потомство.

Перша консультація фахівця при безплідді

При первинному зверненні доктор з'ясовуватиме, є чи ні протипоказання для вагітності. Так як існують такі захворювання (генітальні і екстрагенітальні, що не відносяться до статевої системи), протягом вагітності при яких несе потенційний ризик для життя жінки. Тому доктор буде збирати анамнез - розпитувати про наступне:

• чи є проблеми з серцем (пороки);
• аномалії розвитку статевих органів (дворога, седловидная матка );
• тромбофілія у жінки і найближчих родичів і т. д.

Другий етап - корекція виявлені та підтверджені захворювань ( захворювання щитовидної залози , Порушення жирового обміну, ожиріння, цукровий діабет, патологія молочних залоз і т.д.)

Протипоказаннями для вагітності можуть бути: психічні захворювання, онкологічні освіти.

З чого почати обстеження при безплідді?

Будь-яке обстеження сімейної пари з приводу безпліддя комплексне, але починається з чоловіка. По-перше, - це простіше і швидше. По-друге, - виняток чоловічого фактора - це вже перший (хоч і проміжний) результат. По-третє, повернути фертильність чоловіка можна в 70% випадків після медикаментозної корекції, виправлення способу життя або виключення шкідливих факторів. Чоловікові для діагностики безпліддя потрібно здати аналіз сперми. Він називається спермограма.

Як здають спермограмму: поради по підготовці

Діагностика чоловічого безпліддя

Оцінка репродуктивної здатності чоловіка або партнера починається зі збору анамнезу - розпитування. Доктор буде з'ясовувати:

• вік;
• наявність або відсутність травм;
• кількість шлюбів і наявність дітей (і їх вік);
• перенесені захворювання;
• які були операції;
• професійні шкідливості;
• бажання мати дітей.

Потім за планом потрібно буде здати аналіз - спермограмму. Це дослідження обов'язкове, воно дозволяє оцінити концентрацію сперматозоїдів, їх рухливість, правильність будови.

При необхідності рекомендуються додаткові аналізи:

При виявленні відхилень від норми в спермограмме призначається консультація андролога. Коли чоловік здав спермограмму і вона абсолютно нормальна , Тоді має сенс займатися тільки здоров'ям жінки.

Діагностика безпліддя у жінок

Базове обстеження пацієнток з безпліддям включає наступні етапи:

Що важливо в зборі інформації про жінку при безплідді?

Для постановки діагнозу важливий вік. Якщо порівнювати жінку у віці 25 років з жінкою 43-45 років, то частота настання вагітності вище у молодої жінки. Більш пильна діагностика очікує жінок старшого репродуктивного віку.

Другий не менш важливий фактор для лікування - тривалість безпліддя. Якщо пара не може завагітніти протягом 10 років і в анамнезі, наприклад, вже кілька невдалих спроб ЕКО - то тактика підготовки та методу лікування і діагностики буде інша.

При зборі анамнезу обов'язково враховують наявність хронічних загальних захворювань, операцій в черевній порожнині і порожнині малого таза із застосуванням дренування. Ці хірургічні втручання можуть призвести до розвитку спайкової хвороби, а це один з факторів, який може перешкоджати настанню вагітності .

Стандартно в гінекології для діагностики безпліддя оцінюється:

• менструальна функція: коли почалися перші місячні, дату початку останнього циклу, тривалість і регулярність менструацій ;
• час початку та інтенсивність статевого життя;
• дітородна функція: вагітність , пологи (Природні або штучні), аборти, викидні, внутрішньоутробна смерть плоду, запальні ускладнення після них;
• використання контрацепції (фізіологічної, медикаментозної, презервативів): особливо важливо для діагностики безпліддя - тривале носіння внутрішньоматкової спіралі, яка може стати причиною непрохідності маткових труб ;
• перенесені інфекції, що передаються статевим шляхом, схеми їх лікування;
• хірургічні операції на органах малого тазу з приводу міоми матки , поліпів ендометрія , ендометріозу .

Як міома впливає на вагітність

Принципово важливі операції на яєчниках. Вони можуть бути причиною зниження оваріального резерву .

Клінічне обстеження при безплідді

Діагностика жіночого безпліддя складається з загального огляду, під час якого звертають увагу:

• На тип статури, розподіл підшкірно-жирової клітковини. При виявленні проблем з вагою потрібна корекція. При малій вазі рекомендують поправитися, при надлишку - схуднути. У деяких випадках це дозволяє вирішити проблему нормалізації менструального циклу і овуляції , А, отже, і відсутність вагітності , Якщо немає інших порушень.
• На ступінь оволосіння. При надлишку волосся на жіночому тілі можна запідозрити гиперандрогению (надлишок чоловічих статевих гормонів) або полікістоз яєчників .
• розвиток молочних залоз.

Потім проводять гінекологічний огляд, беруть мазки для оцінки чистоти піхви .

Під час огляду відбувається оцінка психоемоційного стану. Жінка може на підсвідомому рівні - не хотіти дитини, до того ж, що найближчі родичі її підштовхують до цього, але емоційно вона до його появи не готова. Це відіграє важливу роль для настання вагітності.

Як налаштуватися на вагітність

Ультразвукове обстеження жінки при безплідді

УЗД призначають в першій фазі менструального циклу - 2-5 день. Під час ультразвукової діагностики оцінюється наявність або відсутність маткової патології ( міома , аденоміоз , поліпи ендометрію , Внутрішньоматкові синехії).

В обов'язковому порядку досліджується оваріальний резерв яєчників - розміри яєчників і кількість антральних фолікулів.

Оцінка гормонального статусу при безплідді

Оцінка гормонального фону полягає в наступних етапах:

• Лабораторні аналізи крові на гормони. Скринінг проводиться на 2-4 день МЦ (ЛГ, ФСГ, пролактин , Е2 - естрадіол, тестостерон, ДГА-сульфат, ТТГ, Т4, антімюллеровскій гормон , Який є маркером оваріального резерву).
• Оцінка овуляції: вимір базальної температури, сечові тести на овуляцію, фолікулометрія - УЗ-моніторинг за розвитком фолікулів.

Аналізи на інфекції

Інфекційний агент також може бути причиною жіночого безпліддя. Для діагностики беруть під час гінекологічного огляду мазок з піхви.

Специфічні аналізи:

• Проводять аналіз цервікальногослизу (мазок з шийки матки) на наявність хламідій, мико-, уреаплазм, герпес і цитомегаловірус методом ПЛР.
• Аналіз крові на TORCH-комплекс: визначається наявність імуноглобулінів G і M до збудників токсоплазмозу, вірусу краснухи, цітамегаловірус і герпесу.

Генетичне обстеження при безплідді

Іноді лікар може призначити генетичне обстеження - дослідження каріотипу. Генотип - це набір хромосом людини. У жінок 46 XX, у чоловіків - 46 XY. Це генетичний «паспорт» людини. Часто зустрічаються відхилення у вигляді мутацій, транслокаций (змінюється розташування плеча або ділянки), відсутність хромосоми або наявність додаткових.

Показання для дослідження каріотипу при безплідді:

Генетичний аналіз обом подружжю також призначають в разі кількох результативних циклів ЕКЗ.

Аналіз крові на антиспермальні антитіла у жінок

лікування безпліддя

Відновлення репродуктивної функції може бути досягнуто за допомогою:

Ефективність лікування безпліддя:

Вік Ефективність терапії 25-30 55-80% 35-40 20-25% Старше 40 років 10-15%

Вік - дуже важливий фактор, грунтуючись на ньому, вибирають тактику терапії безпліддя.

Актуальне відео

Алгоритм обстеження при безплідді

Статті по темі

Харчування для зачаття: дієта «Від Лелеки»

Для чого роблять гістероскопію матки

Що таке ановуляция простими словами

Чому змінюється настрій перед місячними

Причини відсутності овуляції

старіння яйцеклітини

Як завагітніти з полікістозом яєчників

Ендометріоїдна кіста яєчника

Найкращий вік для вагітності