- Показання до проведення аналізу
- Як готуватися до аналізу
- Розшифровка результатів. Які показники визначає аналіз?
- Норми основних показників
- Які захворювання виявляє аналіз на гормони
Різні хвороби щитовидної залози зустрічаються дуже часто. Наприклад, запальне захворювання, зване на аутоімунний тиреоїдит, спостерігається приблизно у 1% населення Землі, що в перерахунку на абсолютні числа дуже немало, а майже у половини людей є вузлові зміни щитовидної залози (правда, в більшості випадків безсимптомні). Наявні порушення можуть не викликати ніяких зрушень в гормональному статусі хворих, але іноді вони досить сильно на ньому відбиваються, формуючи стан гіпертиреозу (підвищеної секреції гормонів) або гіпотиреозу (зниженої секреції). Щоб визначити вміст у крові гормонів щитовидної залози, пацієнтам проводять спеціальний аналіз, який визначає їх концентрацію. Показання до проведення аналізу
Дослідження на гормони щитовидної залози може бути зроблено просто так, по самостійній ініціативі будь-якої людини, однак зазвичай його все ж рекомендують проводити при наявності конкретних скарг і ознак порушень.
Найчастіше причиною для його виконання стає виявлення збільшення щитовидної залози або виявлення вузлів в її тканини при проведенні пальпації (обмацування). Якщо це, до того ж, поєднується з наявністю симптомів захворювання, ендокринолог обов'язково радить пацієнтові пройти даний аналіз, і, якщо буде потрібно, УЗД щитовидної залози.
Також підставою для призначення тесту є наявність у пацієнта ознак гіпертиреозу (пітливість, тремтіння, серцебиття, екзофтальм) або гіпотиреозу (збільшення маси тіла, уповільнення мови, мерзлякуватість, уражень серцевого ритму), навіть якщо візуальні ознаки ураження залози відсутні.
Людям, у яких раніше вже було виявлено ту чи іншу розлад, періодично визначають рівень гормонів повторно, наприклад, щоб підібрати оптимальну дозу ліків або відстежити динаміку одужання.
Аналіз на гормони щитовидної залози може бути проведено дітям, у яких виникають труднощі з навчанням і з'являються ознаки затримки розумового і фізичного розвитку. Такі зміни можуть бути обумовлені різними патологіями, серед яких і хвороби цього органу.
Іноді захворювання проявляється не сукупністю симптомів, по якій можна відразу зробити припущення про патологію залози, а окремими скаргами. Наприклад, іноді гіпер- і гіпотиреоз сигналізують про себе тільки виникненням порушень серцевого ритму, або «ізольованими» проблемами із зачаттям, або однієї лише імпотенцією. Навіть облисіння часом виникає через порушення щитовидної залози!
Всі ці розлади можуть бути викликані десятками причин, серед яких і ендокринні розлади. При появі у лікаря відповідних підозр він теж може направити хворого на визначення гормонів щитовидної залози. Так що не дивуйтеся, якщо пройти це дослідження Вам запропонувати не ендокринолог, а кардіолог, гінеколог або доктор іншою спеціальністю.
Як готуватися до аналізу
Дослідження буде не інформативним, якщо перед ним Ви будете приймати деякі ліки, насамперед, засоби, що впливають на стан самої щитовидної залози: штучні гормони або тиреостатики (ліки, що пригнічують утворення гормонів). В ідеальних умовах слід робити аналіз через 3-4 тижні після припинення їх прийому. Втім, в деяких випадках відмовитися від них не представляється можливим, тому доводиться обстежитися на тлі лікування. Якщо Ви приймаєте будь-то з перерахованих коштів, уточніть у Вашого лікаря, як Вам краще вчинити: скасувати їх або продовжувати пити в рекомендованих дозах.
Багато людей приймають вітамінні комплекси, у складі яких міститься йод. Якщо Ви теж не обходитесь без вітамінів або п'єте монопрепарати йоду (калію йодид, йодомарин), забудьте про них на 3-5 днів перед аналізом. Робота щитовидної залози - і в нормі, і, іноді, при захворюваннях - залежить від того, наскільки багато цього елемента надходить в організм. Наприклад, у здорової людини при його надмірному надходженні заліза активно починає створювати на основі молекул йоду гормони. Через якийсь час, коли їх рівень надмірно підвищується, інформацію про це отримує головний мозок, він виділяє особливі речовини, які пригнічують роботу залози.
Крім підготовчих заходів, що стосуються прийому ліків, важливо дотримати ще кілька умов. У день перед процедурою відмовтеся від прийому алкоголю і жирної їжі, а на забір крові прийдіть натщесерце. Також хоча б в день дослідження небажано палити.
І ще один важливий момент: якщо протягом 2 днів перед аналізом Вам належить якесь рентгенологічне обстеження з внутрішньовенним введенням контрасту, поміняйте ці процедури місцями. Спочатку здайте аналіз, а потім ідіть на інші види діагностики. В іншому випадків у Вашій крові будуть сліди йодного контрасту, а це спотворить результати.
Розшифровка результатів. Які показники визначає аналіз?
Вивчення роботи щитовидної залози - не найпростіше завдання, тому перед тим, як приступати до розшифровки, ми з Вами повинні зрозуміти, як функціонує цей орган, і звідки беруться ті чи інші продукти його діяльності.
У результатах тесту Ви побачите п'ять показників, які будуть позначені Т3, Т4, ТТГ, АТ до ТПО і АТ-ТГ. Що це означає?
Т3 (трийодтиронін) - це гормон, який виділяється клітинами щитовидної залози. Його головне завдання - керувати окислювально-відновними процесами в організмі і декількома видами обміну речовин.
Т4 (тироксин) - теж продуцент тканини залози, у нього практично ті ж завдання, за невеликим винятком. Наприклад, поряд з іншим, він бере участь в обміні білка.
Т4 має приблизно в 10 разів більшою активністю, ніж Т3, проте обидва ці гормону дуже важливі для збереження здорового гормонального балансу.
Якщо функція залози посилюється, вони починають виділятися в підвищених кількостях. Це веде до появи ознак гіпертиреозу - прискоренню обміну, що супроводжується пітливістю, серцебиттям, тремтінням, втратою у вазі і т.д. Подібне буває при дифузному токсичному зобі, гормонопродуцірующіх пухлинах залози, тиреоїдиті (запальному захворюванні).
Коли ж залоза починає працювати неповноцінно, Т3 і Т4 виробляються в знижених кількостях, і формується гіпотиреоз. Він проявляється уповільненим серцебиттям, зниженням температури тіла, млявістю, сонливістю та іншими ознаками, що свідчать про уповільнення метаболізму. Гіпотиреоз зустрічається при хронічній нестачі йоду, в результаті тиреоїдитів, коли заліза частково «виходить з ладу», і в інших випадках.
З цими гормонами, начебто, все ясно. А навіщо тоді інші показники? Для того, щоб розширити можливості аналізу.
АТ до ТПО (антитіла до тіреопероксідазе) - це аутоантитіла до ферменту, що виділяється клітинами щитовидних залоз. Заліза постійно продукує цей фермент, так як він бере участь в утворенні Т3 і Т4. У нормі нічого йому в цьому не перешкоджає. Однак існують так звані аутоімунні захворювання, при яких у людини виникають порушення імунітету, і той починає спрямовувати свою агресію проти власних тканин організму. При цьому і виробляються антитіла до ТПО.
АТ-ТГ (антитіла до тиреоглобуліну) - також група антитіл, але виробляються вони на тиреоглобулін, білок-попередник гормонів Т3 і Т4. Визначення АТ-ТГ теж важливо в діагностиці аутоімунних процесів.
Якщо аналіз виявляє підвищений вміст антитіл, це вказує на природу порушення і натякає на можливі способи лікування, що дуже корисно. Подібне спостерігається при аутоімунному тиреоїдиті і дифузному токсичному зобі.
ТТГ (тиреотропний гормон) - останній з визначених показників. Ця речовина виробляється не в щитовидній залозі, а в мозку (якщо точніше - в гіпофізі), і управляє її роботою. Вище ми вже згадували про існування подібних з'єднань.
Нормальна вироблення ТТГ дозволяє підтримувати в організмі оптимальний гормональний баланс. Якби його не було, щитовидна залоза нескінченно продукувала б гормони в міру надходження йоду в організм і переходила в стан спокою в його відсутності, а ТТГ її стримує або стимулює, забезпечуючи стабільність роботи.
У здорових, якщо залоза функціонує занадто активно, гіпофіз виробляє ТТГ в знижених кількостях, у відповідь на що вона уповільнює синтез гормонів. Коли ж функція щитовидної залози згасає, ТТГ утворюється в підвищених обсягах, що змушує її посилено секретувати Т3 і Т4. Зміни в рівні тиреотропного гормону можуть виникати як при патології залози, так і при порушеннях з боку головного мозку (наприклад, пухлинах гіпофіза).
Норми основних показників
ТТГ: 0,4-4,0 мед / л
Т3: 2,6 - 5,7 пмоль / л.
Т4: 9,0 - 22,0 пмоль / л.
АТ-ТГ: 0 - 18 Од / мл
АТ-ТПО: <5,6 Од / мл.
Зверніть увагу, результати аналізу, проведеного в різних лабораторіях, можуть дещо відрізнятися, тому кожен раз звертайте увагу на референсні (нормальні) значення, зазначені в бланку, який Ви отримали. Якщо їх там немає (що малоймовірно), краще довірте розшифровку результатів лікаря-ендокринолога, щоб не скласти помилкових висновків про Ваш стан.
Які захворювання виявляє аналіз на гормони
Якщо Ви далекі від практичної медицини, то навряд чи Вам, на підставі вже одержаної інформації, вдасться поставити собі навіть гаданий діагноз. Що позначають різні показники, Ви зрозуміли, свої результати з нормами порівняли ... Але як «прив'язати» ті чи інші відхилення до конкретних порушень? Щоб Вам було легше в цьому зорієнтуватися, наведемо перелік основних патологій щитовидної залози з відповідними змінами в аналізах.
гіпертиреоз:
Т3 - рівень підвищений
Т4 - рівень підвищений
ТТГ - знижений
АТ-ТГ, АТ до ТПО - норма
Що відбувається в організмі: через порушення в залозі вона починає активно виробляти власні гормони. Гіпофіз «бачить» це і намагається її загальмувати, знижуючи рівень ТТГ, на що хвора залоза не реагує.
Гіпотиреоз первинний (тобто, причина хвороби лежить в самій щитовидній залозі):
Т3, Т4 - спостерігається зниження (іноді рівень може бути і нормальним)
ТТГ - спостерігається підвищення
АТ-ТГ, АТ до ТПО - норма
Що відбувається в організмі: протилежна ситуація, заліза працює погано, тому рівень її гормонів знижується. Гіпофіз підстьобує її виробленням підвищених кількостей ТТГ, але це діє неефективно.
Гіпотиреоз вторинний (причина - в порушенні з боку головного мозку)
Т3, Т4, ТТГ - знижені
АТ-ТГ, АТ до ТПО - норма
Що відбувається в організмі: через захворювання гіпофіза його ендокринна функція страждає, і ТТГ виділяється в знижених кількостях. Щитовидна залоза, з якої все в порядку, розцінює зниження ТТГ як сигнал до того, що їй теж слід працювати менш інтенсивно, звідси і зменшення Т3 і Т4.
Аутоімунний тиреоїдит, підгострий тиреоїдит
Т3, Т4, ТТГ - можливі будь-які варіанти, і гіпер-, і гіпотиреоз
АТ-ТГ, АТ до ТПО - підвищені
Що відбувається в організмі: імунна система виробляє антитіла до компонентів щитовидної залози. Орган може реагувати на це як зниженням, так і підвищенням функції. Це залежить від стадії хвороби (часто спочатку рівень гормонів підвищується, потім, у міру руйнування залози, знижується), обсягу ураженої тканини і інших чинників.
Сподіваємося, зараз картина стала для Вас куди більш ясною: за цією схемою Ви можете наочно оцінити свої результати і прийти до попереднього висновку щодо того, що з Вами відбувається. Однак, навіть якщо Ви не маєте потребу в поясненнях з приводу діагнозу, Вам обов'язково потрібно буде відвідати доктора в зв'язку з питаннями щодо лікування або іншим потрібним обстеженням ( УЗД щитовидної залози ), Тому не відкладайте візит до лікаря надовго і найближчим часом запишіться на прийом до ендокринолога. У більшості випадків захворювання щитовидної залози успішно лікуються консервативно або хірургічно.
Які показники визначає аналіз?Які показники визначає аналіз?
Що це означає?
А навіщо тоді інші показники?
Але як «прив'язати» ті чи інші відхилення до конкретних порушень?
