Навіщо проводиться діагностика мазків?
- підтвердження інфекційного походження тонзиліту, синуситів, менінгіту, коклюшу та інших захворювань;
- пошук золотистого стафілокока, який є причиною гнійного ураження шкірних покривів (фурункульоз, піодермія);
- для виключення дифтерії при відсутності в мазках бацили Леффлера;
- для діагностики стенозуючого ларингіту, а також мононуклеозу.
З профілактичною метою взяття мазка із зіву показано:
- людям, що мали контакт з хворою людиною для визначення бактеріоносійства;
- при працевлаштуванні в харчову галузь, в лікувальні та дитячі установи;
- дітям перед відвідуванням навчальних закладів, спортивних занять, басейну для попередження епідемії;
- перед госпіталізацією, в передопераційному періоді.
Вагітним жінкам обов'язково дослідження для встановлення ризику розвитку інфекційного захворювання, а також появи ускладнень з боку плода.
Підготовчий етап
Щоб аналіз надав максимально точні результати, необхідно дотримуватися деяких рекомендацій. Підготовка включає:
- за 5 днів до обстеження забороняється приймати антибактеріальні препарати, що дозволить відновити розмноження патогенних мікробів;
- за 3 дні до діагностики відмінятися використання розчинів для полоскання, а також спрею з антисептичною дією. Вони зменшують чисельність хвороботворних мікробів, що ускладнює діагностику;
- мазок з горла виконується натщесерце;
- перед дослідженням заборонена жуйка, напої, небажано чистити зуби.
Процес забору матеріалу
Полегшити процес взяття мазка із зіву можна, дотримуючись певної алгоритм дій. Пацієнту необхідно трохи нахилити голову назад, максимально розкрити ротову порожнину, щоб показати фахівцеві задню глоткову стінку. 
Мова фіксується шпателем на дно ротової порожнини. Мазок з горла береться стерильним тампоном, розташованому на кінці подовженою петлі. Беруть мазок обережно, не торкаючись тампоном до інших поверхонь порожнини рота.
Набраний матеріал з тампоном у своєму розпорядженні в пробірці, після чого перевозять в лабораторію в перші 90 хвилин. Алгоритм необхідно обов'язково дотримуватися для отримання достовірних результатів дослідження.
При проведенні стерильним тампоном по поверхні задньої глоткової стінки у пацієнта може спостерігатися блювотний позив, особливо при яскраво вираженому блювотний рефлекс.
Мікроскопія і бакпосев
Мікроскопічне дослідження здійснюється перед бакпосева для визначення клітинного складу, щоб передбачити, які колонії можуть вирости на живильному середовищі.
Мікроскопія проводиться шляхом забарвлення за методикою Грама, після чого під мікроскопом візуалізуються клітини. Посів проводиться на певне середовище, так як кожен вид мікроорганізму вимагає дотримання pH і рівня вологості.
Посів на флоруобеспечівает зростання колоній, на підставі форми і відтінку яких встановлюється вид мікроорганізмів. Основним завданням поживних середовищ є забезпечення дихання і харчування мікробів для швидкого росту і їх розмноження.
Матеріал сіється в стерильних лабораторних умовах з дотриманням правил асептики. Медперсонал не повинен забувати про захисні засоби, так як біологічний матеріал може бути вкрай небезпечний в інфекційному плані.
Результати посіву оцінюються щодня, проте остаточні висновки роблять через тиждень, аналізуючи забарвлення, форму та інші характеристики колоній.
Особлива увага приділяється антибиотикограмме, яка виконується шляхом накривання ділянкою колоній, що виросли кружками, просочених антибактеріальним засобом. Якщо патогенні мікроби чутливі до певного антибіотику, зростання колоній пригнічується. У випадках, коли колонії розростаються під антибактеріальну дію, препарат вважається неефективним. На підставі цих результатів лікар призначає антибіотикотерапію, яка допомагає впоратися із захворюванням.
результати діагностики
Що показує мазок? Флора слизової оболонки складається з різних мікроорганізмів. Мазок із зіву на мікрофлорупоказивает чисельність патогенних, а також умовно-патогенних мікробів. У невеликій кількості патогенних бактерій не викликають розвиток захворювання, як і умовно-патогенні. Однак при зниженні імунного захисту організму на тлі сильного загального переохолодження, загострення хронічної патології, застуду або в післяопераційному періоді умовно-патогенні бацили починають інтенсивно розмножуватися, провокуючи розвиток захворювання.
У нормі такі інфекції як стрептокок, кишкова паличка або нейсерії можуть знаходиться в складі флори. Це вважається варіантом норми, якщо їх кількість не перевищує допустиму норму, а також відсутні клінічні ознаки інфекційного захворювання.
Варто відзначити, що братися за їх знищення не слід, так як після закінчення прийому антибактеріальних засобів вони знову заселяти частина мікрофлори слизових оболонок.
Коли лікар призначає аналіз, він розраховує отримати результати по підтвердженню наявності або відсутності певних хвороботворних мікроорганізмів, які могли спровокувати появу симптомів у пацієнта.
Розшифровка мазка із зіву включає назву мікроорганізмів, навпроти яких вказується їх чисельність, яка виражається в особливих одиницях. Вони стали називатися КУО / мл, що свідчить про кількість бактеріальних збудників, що виростають в одному літрі живильного середовища. скорочено КУО 
називається колонієутворюючих одиниць.
Якщо аналіз показав вміст мікробів десять в четвертого ступеня, це відноситься до варіанту норми. Коли результат перевищив даний рівень, наприклад, становить десять в п'ятого ступеня, тоді підтверджується інтенсивне зростання мікробів. Порушення балансу між корисними і хвороботворними бактеріями є дисбактеріозом, що призводить до розвитку хвороби.
Якщо аналіз показав «зливний ріст» мікроорганізмів, варто запідозрити велику кількість бацил, які формують колонії при злитті. У результатах бакпосева також вказана антибіотикограмою. У ній перераховуються антибактеріальні засоби у вигляді таблички. Навпроти кожного антибіотика стоїть значок «+»:
- один «+» вказує на низький рівень чутливості патогенного мікроба в відношенні даного виду антибактеріального засобу;
- два «+» свідчить про середній рівень;
- 3 «+» - висока чутливість.
Якщо у хвороботворного мікроорганізму відсутня чутливість до певного антибіотику, тоді навпаки ставиться «галочка». Це означає, що вибір даного антибактеріального препарату не доцільний, оскільки терапевтичного ефекту від його застосування не буде спостерігатися.
Аналіз, точніше його результати, фіксуються на спеціальному бланку. Вид мікроорганізмів вказується латинськими буквами:
- негативним результат вважається, коли мазок з горла не має грибкової та бактеріальної флори. В такому випадку лікаря варто запідозрити вірусну інфекційну патологію.
- позитивну відповідь вказує на наявність росту патогенних / умовно-патогенних мікробів, які здатні викликати інфекційно-запальний процес в рото, носоглотці. Коли відзначається збільшення грибкової флори, в ротовій порожнині розвивається кандидоз.
Акцентуємо увагу, що в нормі мікрофлора може складатися з грибків, клебсієли пневмонії, діфте-, бактероїдів, актиноміцетів, псевдомонад, непатогенної нейсерії, кишкової палички, стрепто-, менінгококів, а також епідермального стафілокока.
Що стосується хвороботворних мікроорганізмів, з них варто виділити лістерію, менинго-, пневмокок, бацили Леффлера, гемолітичний стрептокок, 
бранхамелли, гемофільної палички, бордетелли, золотистий стафілокок, а також грибки.
Мазок з горла дає уявлення про наявність патогенних мікробів, які могли викликати розвиток хвороби. На підставі результатів дослідження лікар визначає, яке лікування буде найбільш ефективним в даному випадку.
Мазок з горла - швидка і безболісна процедура, яка надає вагому допомогу в діагностиці інфекційних хвороб.
Автор: Світлана Галактіонова
джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .
Читайте далі
