Хронічний тонзиліт у дітей: симптоми і лікування. Поради педіатра

1. причини хвороби
2. симптоми
3. У чому небезпека хронічного тонзиліту
4. лікування
5. Лікування хронічного тонзиліту народними засобами
6. Поради педіатра щодо профілактики хронічного тонзиліту
7. Резюме для батьків

Хронічний тонзиліт - це захворювання, що має інфекційно-алергічну природу, з розвитком стійкого запалення в мигдалинах (частіше піднебінної, мовно-глоткових рідше). Хвороба може розвинутися в будь-якому віці дитини.

У нормі лімфоїдна тканина мигдаликів є першим бар'єром для мікроорганізмів, що перешкоджає їх проникненню в дихальні шляхи. При хронічному тонзиліті мигдалини, уражені мікробами, стають самі вогнищем інфекції, причиною поширення її в інші органи і тканини.

Хронічний тонзиліт має значне поширення серед дітей. Згідно зі статистикою, ця хвороба виявляється у 3% малюків до 3-річного віку і близько 15% у дітей до 12 років. Більше половини дітей з групи часто і тривало хворіють мають хронічний тонзиліт.

причини хвороби

Як правило, хронічний тонзиліт виникає не на порожньому місці, а після того, як дитина перенесе гостру форму запалення піднебінних мигдалин.

Зазвичай виникнення хронічного тонзиліту передують часті ангіни , Хоча процес може закінчитися переходом в хронічну форму навіть після одного випадку гострого тонзиліту, якщо його не лікувати або не провести курс лікування до кінця.

Збудниками хронічного запалення мигдалин можуть бути:

• бета-гемолітичний стрептокок (найбільш часто);
• гемофільна паличка;
• пневмокок;
• стафілокок.

У рідкісних випадках хронічний тонзиліт викликають віруси, мікоплазма, хламідії, гриби.

Всі вони здатні викликати дисбиоз мікрофлори в носоглотці, що призводить до порушення процесу самоочищення лакун в мигдалинах, розвитку і розмноження патогенної мікрофлори, яка і викликає хронічне запалення.

Активізувати патогенну мікрофлору в мигдалинах можуть такі чинники, як переохолодження, перенесена ГРВІ , Зниження імунітету, стресова ситуація. Ці фактори і викликають загострення хронічного тонзиліту. Хвороба частіше розвивається у дітей при наявності харчової алергії, рахіту, хронічного риніту , Гіповітамінозу і інших чинників, що знижують імунітет.

Рідко зустрічаються випадки виникнення хронічного тонзиліту у дітей, які не хворіли на раніше ангіною жодного разу - так звана безангинная форма. У цьому випадку причиною виступають хвороби, при яких мигдалики втягуються в запальний процес: стоматит, аденоїдит , Парадонтоз, карієс, синусит .

Збудники активно проникають в лімфоїдну тканину мигдалини, в кровоносні і лімфатичні судини. Кошти, виділені ними токсини викликають розвиток алергічної реакції. Загострення хронічного запалення призводять до гіперплазії і рубцювання або, навпаки, атрофії мигдалин.

при атрофическом тонзиліті фіброзна тканину замінює лімфоїдну тканину мигдаликів, і мигдалини зморщуються. При гіпертрофічному тонзиліті відбувається також розростання сполучної (фіброзної) тканини, але за рахунок збільшення гнійних фолікулів відбувається утворення кіст з лакун, тому мигдалини збільшуються в розмірах.

Залежно від переважання в ураженій мигдалині дрібних гнійників або розширених лакун виділяють відповідно фолікулярну або лакунарну форми хронічного тонзиліту. А оскільки ураження лімфоїдної тканини нерівномірний на різних ділянках, то поверхню мигдалин стає нерівною, горбистою.

симптоми

Для хронічного тонзиліту характерні такі симптоми:

1. Гнійні пробки в лакунах мигдалин . Вони складаються з слизу, слущить епітеліальних клітин, мікробів і викликають запальний процес в мигдалині. На місці відторгнутих клітин епітелію утворюються постійні вхідні ворота для бактерій, що знаходяться в лакунах. Пробки викликають роздратування нервових закінчень, що проявляється відчуттям лоскотання і болів в горлі , Позивами до кашлю, задишкою, почастішанням серцебиття і болем у вухах .
2. Виділення з лакун гноевідних вмісту при натисканні на мигдалини.
3. Неприємний запах з рота, пов'язаний з наявністю гнійних пробок.
4. Освіта зрощень (спайок) мигдалин з піднебінними дужками.
5. Збільшення підщелепних лімфовузлів , Щільних і чутливих при тому, що промацує, що не спаяних між собою.
6. Почервоніння передніх піднебінних дужок.
7. Тривале підвищення температури в межах 37,5 0С.
8. При загостренні тонзиліту дитина швидко втомлюється, стає примхливим і дратівливим, турбує головний біль.

У чому небезпека хронічного тонзиліту

Хронічний тонзиліт, будучи постійним вогнищем інфекції в організмі дитини, не тільки виснажує імунітет, але і може привести до цілого ряду ускладнень:

• ревматизм, що вражає серце (з розвитком вад) і суглоби;
• захворювання нирок і сечовивідної системи (гломерулонефрит і пієлонефрит);
• середній отит зі зниженням слуху;
• запалення легенів;
• поліартрит (запалення суглобів);
• загострення алергічних захворювань;
• псоріаз (шкірне захворювання).

Хронічний тонзиліт може бути причиною тиреотоксикозу (захворювання щитовидної залози). Не лікувався протягом тривалого часу тонзиліт здатний привести до розвитку аутоімунного захворювання, коли в результаті збою в імунній системі в організмі виробляються антитіла до власних клітин.

Тому безконтрольною ситуацію залишати не слід. Потрібно своєчасно звертатися до ЛОР-лікаря і займатися лікуванням дитини.

лікування

При загостренні хронічного тонзиліту місцево застосовують знеболюючі, антибактеріальні і протизапальні спреї.

Існує консервативне і оперативне лікування хронічного тонзиліту .

При загостренні процесу проводиться консервативне лікування:

• антибіотикотерапія з урахуванням чутливості збудника за результатами бактеріологічного мазка із зіву;
• місцеве застосування бактеріофагів: бактеріофагами називаються віруси для бактерій - стрептококів і стафілококів. Особливе значення має лікування бактеріофагами хронічного тонзиліту в тому випадку, коли збудник нечутливий до антибіотиків;
• зрошення мигдалин або полоскання горла розчинами або аерозолями дезінфекційних засобів (розчином фурациліну, содовим розчином);
• застосування в вигляді таблеток для розсмоктування препаратів з антимікробну дію (Декатилен, антіангін і ін.);
• лікування гомеопатичними препаратами може застосовуватися при загостренні тонзиліту і в якості профілактики (препарат і дозу повинен підбирати дитячий гомеопат);
• фізіотерапевтичне лікування (тубус-кварц зіву, УВЧ, ультразвук).

Оперативне лікування (видалення мигдалин) проводиться тільки в тому випадку, коли діагностують стадію декомпенсації хронічного тонзиліту: мигдалини вражені повністю і не виконують захисну функцію без можливості її відновлення. Інфіковані мигдалини приносять дитячому організму більшої шкоди, ніж користі, і оперативне втручання є єдиним виходом.

Показаннями для операції є:

• гнійне запалення ротоглотки;
• ураження інших органів, причиною яких з'явився тонзиліт;
• тонзилогенний сепсис;
• відсутність ефекту від проведеного консервативного лікування, про що свідчать часті загострення тонзиліту (абсолютним показанням до операції є виникнення стрептококової ангіни 4 і більше разів за рік).

Раніше проводилося видалення мигдалин за допомогою скальпеля - досить болючим методом, що супроводжується значною крововтратою. В даний час використовуються нові технології, в тому числі видалення мигдалин за допомогою лазера .

Переваги лазерної операції очевидні:

• високоточний і менш травматичний метод;
• можливість видалення частини ураженої мигдалини, яка втратила свою функцію;
• мінімальна крововтрата за рахунок коагуляції судин лазером;
• низький ризик розвитку ускладнень;
• вкорочення відновного періоду;
• мала ймовірність рецидиву хвороби.

Лазерні операції проводять зазвичай під загальним наркозом, щоб виключити стресову для дитини ситуацію і дати можливість хірургу точно виконати видалення. Операція триває до 45 хвилин. Коли дитина прокидається, йому прикладають міхур з льодом на область шиї.

Після операції застосовуються знеболюючі препарати і антибіотики для профілактики ускладнень. Протягом декількох днів дитині дають їжу в рідкому вигляді і морозиво (гарячі страви виключаються).

Існують і інші методи тонзилектомії - за допомогою рідкого азоту або ультразвуку. Лазерна операція - найбільш щадна з них. Вибір оперативного методу проводиться лікарем в залежності від ступеня розростання сполучної тканини, щільності рубців і зрощення їх з тканинами ротоглотки.

Операція протипоказана при:

• гострих запальних процесах (видалення мигдалин можливо через 3 тижні після одужання);
• захворюваннях крові і порушеннях згортання;
• цукровому діабеті;
• активному туберкульозі ;
• аневризмі судин ротоглотки та інших судинних аномаліях;
• менструації у дівчаток.

Лікування хронічного тонзиліту народними засобами

Дитину слід привчити полоскати рот після їжі. Для полоскання можна використовувати відвари ромашки, кори дуба, кореня лепехи окремо або у вигляді зборів. Фіточаї приймають всередину. Краще збори купувати готові (в аптеці), т. К. Важливо враховувати взаємодію компонентів збору між собою. Збори можуть мати різну спрямованість дії:

• фіточай протизапальної дії: в рівних кількостях змішують траву мати-й-мачухи, звіробою, полину, кропу, шавлії, чебрецю, корінь аїру і півонії, квітки ромашки та календули, листя смородини; 1 ч. Л. збору потрібно залити 200 мл окропу, настояти 4 год., довести до кипіння, процідити і поїти дитину по 50-100 мл (в залежності від віку) 2 рази на день;
• фіточай для зміцнення імунітету: звіробій, хвощ, багно, Володушка, корінь аїру і солодки, плоди шипшини змішати в рівних частинах, взяти 1 ч. л. суміші на склянку окропу, заваритися і пити як звичайний чай.

Як загальнозміцнюючий засіб можна приготувати суміш: 5 частин бурякового соку, 3 частини сиропу шипшини, 1 частина соку лимона змішати і залишити на добу в холодильнику, приймати після їжі по 1-2 ч. Л. 3 рази на день.

Для полоскання горла нерідна медицина рекомендує такі розчини:

• на склянку теплої води додати 1 ч. л. солі і 5 крапель йоду (при відсутності алергії на йод) і полоскати кожні 3 години;
• 2 великих зубчики часнику подрібнити в пресі, віджати сік і додати його в склянку гарячого молока, остудити і полоскати горло двічі на день.

Хороший ефект в лікуванні тонзиліту дають інгаляції . Для них можна використовувати спиртові настоянки евкаліпта або звіробою (1 ст. Л. Настойки на 1 л окропу, дихати парою 15 хв.), Настій шавлії (1 ст. Л. Трави на склянку окропу, настояти 20 хвилин і додати на 1 л окропу ).

Поради педіатра щодо профілактики хронічного тонзиліту

При наявності у дитини хронічного тонзиліту важливо не менше 2 разів на рік проводити профілактичний курс, щоб не допустити загострення. Лікування повинен призначити ЛОР-лікар і контролювати його проведення протягом місяця.

Воно може включати профілактичні дози Біциліну, застосування 2 рази на день антисептичних розчинів для полоскання горла (розчинів фурациліну, хлорофіліпту, відвару ромашки, шавлії, календули та ін.).

Фізіотерапевтичне лікування у вигляді загального і місцевого кварцового опромінення підвищує місцевий імунітет, поліпшує крово- і лімфообіг.

Хороший ефект дає промивання лакун при лакунарной формі тонзиліту розчином фурациліну, риванолу або фізіологічним розчином (іноді з додаванням пеніциліну). При фолікулярної формі проведення процедури не має сенсу.

Не менш важливими є й інші профілактичні заходи:

• забезпечення чистоти порожнини рота у дитини (полоскання після прийому їжі);
• своєчасне лікування зубів і патології ясен;
• дотримання гігієни в квартирі;
• забезпечення раціонального харчування;
• чітке дотримання режиму дня, достатній сон, адекватні навчальні навантаження для дитини;
• щоденне перебування на свіжому повітрі;
• виключення переохолодження;
• загартовування організму дитини та її мигдалин (поза загострень привчати мигдалини до холодних напоїв невеликими порціями);
• масаж мигдалин легкими рухами погладжують рук від нижньої щелепи до ключиць перед виходом дитини на вулицю або прийомом холодної їжі;
• сприятливо впливає на загальний стан дитини тривале перебування на березі моря.

Резюме для батьків

Не завжди прояви хронічного тонзиліту яскраво виражені, тому батькам нелегко визначити його наявність у малюка. Ця хвороба може створити своїми ускладненнями проблеми на все подальше життя дитини, тому важливо своєчасно її діагностувати і лікувати.

Огляди ЛОР-органів допоможуть виявити захворювання і провести правильне місцеве і загальне лікування. Воно вимагає уваги і терпіння з боку батьків. Своєчасні профілактичні заходи попередять розвиток ускладнень. При відсутності загострень хронічного тонзиліту протягом 5 років можна говорити про лікування дитини.

Як допомогти горла дитини при хронічному тонзиліті розповідає «Школа доктора Комаровського»:

Ще про те, як лікувати хронічний тонзиліт у дітей: