Газета «Соціальна політика. Рівненська газета »

Які бувають нежиті, чим вони небезпечні, і як їх позбутися? Чи можна людині повернути слух? Як позбутися від заїкання? На ці та інші запитання відповідає Юрій Костянтинович Янова, член-кореспондент РАН, заслужений лікар РФ, професор, д. М. Н., Директор НДІ вуха, горла, носа й мови, головний оториноларинголог СПб і Сергій Валентинович РЯЗАНЦЕВ, професор, д. м. н., заступник директора НДІ ЛОР, головний оториноларинголог Північно-Заходу.

Повертаємо людям слух

- Зараз багато молодих людей ходять в навушниках і слухають гучну музику в дискотеках. Чи не шкідливо це для слуху?

- Дуже шкідливо слухати гучну музику в навушниках або на дискотеці. Шумове навантаження від навушників можна порівняти з роботою в шумному цеху. При цьому руйнуються нервові клітини, які не відновлюються. І таким любителям шуму загрожує втрата слуху. І вже до 40-50 років вони будуть змушені користуватися слуховими апаратами.

- Велике горе, коли людина не може чути. Знаємо, що в вашому НДІ людям буквально повертають слух. Як це відбувається?

- Так, ми успішно проводимо такі операції.

За допомогою спеціального комп'ютерного процесора звукові сигнали перетворюються в електричні. І хірург встановлює найтонший електрод безпосередньо у внутрішнє вухо. Доросла людина починає чути відразу. А дитина, котра розмовляла до цього, вчиться чути і говорити з допомогою фахівців нашого НДІ заново. Цей період триває півтора-два роки. Але після цього дитина стає повноцінною людиною: ходить до звичайної школи вступає до інституту і так далі.

Підкреслимо, що сама операція (вона коштує 30-35 тисяч євро) та реабілітація здійснюється за рахунок держави.

До теперішнього часу найбільш прогресивним видом лікування глухоти і приглухуватості високого ступеня була кохлеарна імплантація. Вона дозволяє компенсувати функцію волоскових клітин равлика за умови сохранного слухового нерва. Дана технологія дозволяє пацієнтам з глухотою сприймати навколишні звуки і мова. Однак не всі групи пацієнтів можливо реабілітувати за допомогою кохлеарної імплантації. У випадках ретрокохлеарних патології, такої як двостороння аплазія равликів або слухових нервів, двостороння СНТ 4 ступеня у пацієнтів з нейрофібромотозом 2 типу з ураженням слухових нервів, у пацієнтів після перелому скроневих кісток проходить через внутрішній слуховий прохід, кохлеарна операція не показана. Для такої групи пацієнтів був створений спеціальний стволомозговой імплант. Перша в Росії операція слуховий стовбурової імплантації відбулася в грудні 2014 року. Дану операцію провели співробітники нашого інституту спільно з нейрохірургами.

Запрошуємо дітей і дорослих на курс лікування після кохлеарної імплантації (другий і наступні курси) по ОМС .
Тривалість - 10 днів, включає: заняття з розвитку слухового сприйняття й мови, психологічне консультування, настройку мовного процесора

.І ми по праву пишаємося тим, що в нашому НДІ вуха, горла, носа й мови проводиться близько 1200 таких унікальних операцій на рік. Так, за обсягом виконаних в минулому році операцій інститут зайняв перше місце в Європі і увійшов в десятку провідних оториноларингологічних центрів світу. Отохирурги Санкт-Петербурзького НДІ ЛОР (д.м.н. Кузовков В.Є.) провели майстер-клас з кохлеарної імплантації в Йорданії.

Навчимо говорити легко і правильно

- Наша читачка пише, що у її п'ятирічного сина сильний логоневроз, заїкання. Ходять вони в районну поліклініку, але толку не надто багато.

У вас є відділення відновлення мови, розкажіть, як там лікують пацієнтів від заїкання?

- Таке лікування проводиться в про тделенія патології голосу і мови. Це - профільний стаціонар на 80 ліжок, він надає комплексну допомогу дітям і дорослим з усіма видами порушень мовлення. Крім заїкання, загальне недорозвинення мови; затримка мовного розвитку (за темпом); порушення письма і читання і інші.

- Коли я була в вашому інституті, мене вразила кількість дітей, яких ви лікуєте. І від заїкання теж?

- Так, у нас є відділення для дітей. У відділення приймаємо на лікування дітей у віці від 3-х до 15 років, бажано з досвідом відвідування дитячого садка (для дошкільнят).

Медична допомога дітям з мовними порушеннями в умовах стаціонару виявляється індивідуально і включає в себе: регулярний огляд лікаря-невролога; медикаментозна терапія; консультація лікаря-психотерапевта (за показаннями)

Дітям виявляється іПЕДАГОГІЧЕСКАЯ ДОПОМОГА. Це регулярні індивідуальні заняття з логопедом, консультація психолога, сеанси логопедичного масажу.

Під час регулярних музичних занять (3 рази в тиждень) поліпшується артикуляционная активність, нормалізується ритм дихання, що в підсумку призводить формуванню нормального звуковимови.

В ігровій кімнаті у вільний від занять час вихователь проводить з дітьми заняття з розвитку дрібної моторики, дидактичні ігри., Конструювання, малювання, фізкультурні вправи.

Наші медики завоювали міжнародне визнання

- У червні минулого року в Мюнхені відбулася 13-а Міжнародна Конференція з кохлеарної імплантації та іншим імплантованого слуховим системам. І стало відомо, що на ній блискуче виступили петербурзькі фахівці. Розкажіть, будь ласка, про неї докладніше.

- У роботі конференції взяли участь понад три тисячі лікарів з клінік з усього світу, які спеціалізуються на питаннях відновлення слуху - рекордна кількість навіть для заходів міжнародного масштабу. Організаційним комітетом було проведено ретельний відбір доповідей, що базується тільки на змісті тез, без інформації про країну і автора. Наукові розробки та статті, представлені Санкт-Петербурзьким НДІ вуха, горла, носа й мови, отримали високі оцінки - в підсумкову програму конференції були включені дванадцять доповідей фахівців інституту.
- І як виглядали на конференції петербурзькі медики?
- Дуже гідно! Одними з найбільш очікуваних стали доповіді хірургів д.м.н. В.Є. Кузовкова і д.м.н. Х. Діабі про нових ефективних хірургічних підходах при установці кохлеарних імплантів. Крім цього, хірурги представили свої останні методики, що виконуються при оссификации равлики і аномаліях внутрішнього вуха. Отохирурги з усього світу зібралися послухати про досягнення наших колег - зал не зміг вмістити всіх бажаючих, багато фахівців змушені були слухати виступ стоячи.
Не менший резонанс викликала доповідь фахівців СПб НДІ ЛОР про дистанційні методи настройки пацієнтів під час і після кохлеарної імплантації. Інститут став одним з перших медичних установ в світі і першим в Росії, який запровадив концепцію дистанційної настройки пацієнтів при кохлеарної імплантації. Дана концепція дозволяє провести частину післяопераційної високотехнологічної медичної допомоги за місцем проживання пацієнта.

Виявилося, що дана проблема актуальна не тільки для Росії з її географічної протяжністю, але і для багатьох країн Європи, Австралії, Азії та США, де віддаленість пацієнта від центральних клінік ускладнює забезпечення якісної післяопераційної реабілітації.

В рамках наукової секції «Кохлеарна імплантація і вестибулології» професор, д.м.н. С.В. Ліленко виступив з доповіддю про оцінку факторів ризику вестибулярної дисфункції у глухих пацієнтів і змін функції рівноваги до і після кохлеарної імплантації. Професор представив результати дослідження, проведеного на базі СПб НДІ ЛОР і практичні рекомендації.

Важливим завданням є підвищення ефективності роботи системи кохлеарної імплантації у пацієнтів з вушних шумом. В рамках секції з даної теми відбулося засідання круглого столу, присвяченого обміну досвідом між представниками найбільших міжнародних клінік. СПб НДІ ЛОР на даному круглому столі представила сурдолог к.м.н. Е.А. Левіна.

- На конференції проводилися майстер-класи?

- Під час конференції була організована кісткова лабораторія, де провідні світові хірурги навчали учасників конференції практичним навичкам установки слухових імплантатів. В якості одного з інструкторів в даній лабораторії виступив отохірург СПб НДІ ЛОР, д.м.н. В.Є. Кузовков. Це означає, що тепер не тільки російські лікарі навчаються у зарубіжних колег, а й міжнародне професійне співтовариство переймає досвід у вітчизняного хірурга.
Фахівці інституту презентували ряд стендових доповідей, проілюструвавши, як хірургічні аспекти кохлеарної імплантації, так і передопераційної підготовки та післяопераційного роботи з пацієнтами. Саме демонстрація комплескное підходу і досягнень у всіх аспектах кохлеарної імплантації дозволила виступів фахівців СПб НДІ ЛОР отримати за підсумками конференції високі оцінки і схвальні відгуки від зарубіжних колег.
- Яку міжнародну оцінку в цілому в ув'язненні отримала діяльність наших медиків?

- Голова конференції, отохірург, професор, доктор Joachim Mueller (Мюнхен, Німеччина) зазначив участь петербурзької делегації в конференції :
«Протягом останніх п'яти років фахівці Санкт-Петербурзького НДІ вуха, горла, носа й мови є одними з провідних спікерів міжнародних форумів і конференцій. Їх досягнення і наукові розробки показують нам, що високотехнологічна медична допомога в області поліпшення слуху в Інституті відбувається на високому рівні.
Як голова конференції, я можу відзначити якість представлених матеріалів, а також кваліфікації фахівців Інституту. З дозволу делегатів СПб НДІ ЛОР матеріали, подані ними в ході конференції, будуть розіслані по провідним оториноларингологічним клінікам світу з метою підвищення кваліфікації фахівців »

- І вже зовсім недавно, в квітні цього року пройшов IV Петербурзький міжнародний форум оториноларингологів Росії. Скажіть пару слів і про нього.

- Його організатором були Міністерство охорони здоров'я РФ, Комітет охорони здоров'я Уряду Санкт-Петербурга, ФГБУ «Науково-клінічний центр оториноларингології», ФГБУ «Санкт-Петербурзький НДІ вуха, горла, носа й мови» МОЗ РФ, Національна медична асоціація оториноларингологів, Російське товариство оториноларингологів.

У програмі форуму пройшли відкрите робочу нараду Національної медичної асоціації оториноларингологів, нарада головних оториноларингологів регіонів Росії, засідання експертної ради з оториноларингології Міністерства охорони здоров'я РФ, майстер-класи.

В рамках Всеросійської наукової конференції працювали секційні засідання за ринологии, отіатрії, аудіології, фониатрии, дитячої оториноларингології і інших розділів спеціальності. Особливу засідання було присвячено новим стандартам і протоколам лікування оториноларингологічних захворювань.

- Розкажіть, будь ласка, про основні завдання та цілі вашого НДІ.

- Основним завданням інституту є надання висококваліфікованої та високотехнологічної спеціалізованої медичної допомоги при захворюваннях вуха, глотки, гортані, порожнини носа і навколоносових пазух і при патології мови.
Інститут проводить фундаментальні та прикладні дослідження в цій області. Також Інститутом здійснюється методична робота і підвищення кваліфікації оториноларингологів і логопедів як Санкт-Петербурга, так і всієї країни в цілому.
СПб НДІ ЛОР є найстарішим в Росії і в світі монопрофільним науково-дослідною установою в області оториноларингології (заснований в 1930 році). Входить до числа 17 провідних оториноларингологічних центрів світу.

На правах оперативного управління має власний дім з ліжковим фондом, поліклінікою, науковими та клінічними лабораторіями, унікальним комплексом оториноларингологічних операційних, спеціалізованої променевої діагностикою органів голови і шиї, включаючи МРТ і КТ, єдиних за своїми характеристиками в Росії.

Наш НДІ - єдине в Росії в системі МОЗ спеціалізоване науково-дослідна установа, що займається одночасно проблемами оториноларингології і патології мови. Інститут спеціалізується і в реабілітації мовлення у хворих після центральних неврологічних розладів.

Протягом останніх 20 років СПб НДІ ЛОР очолює Російське товариство оториноларингологів, під його керівництвом організовуються все конференції та з'їзди цього Товариства в Росії. Інститут випускає журнал «Російська оториноларингологія», що є офіційним органом Російського товариства оториноларингологів і акредитований Вищою атестаційною комісією (ВАК Росії).

Інститут має досвідченим штатом клініцистів та науковців, які мають 19 докторів медичних наук та 45 кандидатів медичних наук за спеціальністю, що здійснюють наукові дослідження у всіх областях оториноларингології.

Інститут займається індивідуальною спеціалізованої підготовкою оториноларингологічних кадрів по високотехнологічної допомоги для провідних оториноларингологічних стаціонарів Росії.

Кашлі різні, різні і мікстури

- Як відомо, людина може кашляти і взимку, і влітку. І сьогодні в аптеках пропонується безліч мікстур від нього. А в рекламі рекомендується лікуватися одним ліками всією сім'єю. Це дійсно так?

- У рекламних роликах різні герої радять пити мікстуру і малюкам і бабусям, при будь-якому кашлі.

Це не правильно! Почнемо з загального правила: ліки для дорослих частіше може не підійти дітям.

І найголовніше - кашель може бути різних видів. Так, якщо кашель сухий, його треба придушувати. А якщо він вологий, то його слід «розріджувати», щоб шкідлива мокрота вийшла. Це буває при хронічної обструктивної хвороби легень або бронхіальній астмі. А якщо такий кашель пригнічувати, то хворий може захлинутися мокротою.

Тому, самі бачите, при будь-якому кашлі краще звернутися до лікаря, і він підкаже, який засіб і від якого кашлю вибрати.

- І в теплу походу можна підхопити застуду. Але ж на дачі або в поході до лікаря не доберешся. Ось намагаються люди лікуватися народними методами.

Чи допоможе при кашлі пити, наприклад, сік редьки з медом?

- Так, від кашлю корисний сік редьки з медом. Однак народні методи можуть допомогти при комплексному лікуванні, призначеному лікарем. Якщо піднялася температура, то краще все-таки дістатися до лікаря! Нагадаємо, що і на дачу, і в похід, не забудьте взяти з собою єдиний російський медичний поліс ОМС. По ньому вам нададуть медичну допомогу в будь-якому медичному закладі Росії безкоштовно.

- Влітку люди збирають різні трави. Чи можна відварами полоскати горло? Допоможе?

- Чи допоможе, частково, при комплексному та професійному лікуванні горла лікарем. Але попередимо, що з відварами і настоями трав і рослин треба бути обережними! Їх краще готувати на травах і квітах, куплених в аптеках. Тому що треба точно знати, в який час літа або осені і навіть дня треба збирати рослини. Крім того, необхідно розбиратися і в самих рослинах, знати, яку саме їх частина: корінь, квіти, листя використовувати для відвару. Можна ж і тут помилитися! І не раз вже були випадки, коли людина заварював траву, а вона виявлялася отруйною. Крім того, і відвар з того чи іншого рослини може виявитися шкідливим для вашого організму, так що і в цьому випадку треба проконсультуватися з лікарем!

- Як не дивно, в теплу погоду люди теж хворіють на ангіну. Ось і нашої читачці навіть запропонували лягти з ангіною в лікарню. Навіщо? Адже ангіна нетяжкий захворювання, і його зазвичай лікують вдома?

- Ангіна досить серйозне захворювання. Після неї можуть бути ускладнення на серце. Адже недарма в лікарнях є навіть спеціалізоване ангінозній відділення. Нагадаю, що це заразне захворювання. Тому, якщо вдома з'явився хворий ангіною, то домашнім треба дотримуватися обов'язкові захисні заходи: самим ходити в масці, а хворому виділити окреме білизна і посуд, частіше мити руки, провітрювати приміщення. І якщо вам пропонують госпіталізуватися, не відмовляйтеся!

- Влітку люди відправляються в подорожі, багато літаком. Але у багатьох в польоті болять вуха. Як тут допомогти?

- Людям із захворюваннями вуха або з нежиттю рекомендується перед польотом закапати в ніс будь-які краплі і поперемінно нахилити голову на обидві сторони. А потім затиснути ніс і з силою видихнути повітря. Під час польоту корисно смоктати льодяники, часто позіхати, затискати ніс і видихати повітря.

- А що можна порадити дайверам?

- Абсолютно те ж саме, крім льодяників. І треба пам'ятати, що при навіть невеликому нежиті занурення небажано, оскільки може привести до розриву барабанних перетинок.

- Багатьох людей хвилює проблема з хропінням. У вас в НДІ з ним справляються. Як саме?

- Не зовсім так. У ряді випадків ми виконуємо хірургічні операції, пов'язані з видаленням надмірно провисшая м'якого піднебіння і язичка, що викликають при вібрації хропіння. Але це тільки симптоматичне лікування. Сама проблема хропіння набагато глибше і в кожному індивідуальному випадку потрібен особливий підхід (зниження ваги, відновлення носового дихання, регулювання режиму сну і т.д.).

Чи потрібно промивати ніс?

- Ось чітаєш Популярні статті про хвороби вуха, гордо и носа. І бачиш, что лікарі говорять по-різному относительно догляд за носом. Одні кажуть, что нужно его проміваті, інші НЕ радян. Чи потрібно промивати ніс здоровій людині? А що робити, якщо нежить вже почався? Одні кажуть, що потрібно промивати ніс щодня, що це обов'язкова гігієнічна процедура. Інші кажуть, що не треба промивати навіть при нежиті, цим збільшується набряк. Як бути?

- Рекомендується промивати ніс розчинами з морською водою. У морській воді міститься велика кількість мікроелементів, які надають різнобічну сприятливу дію на слизову оболонку порожнини носа.

Тому останнім часом в зарубіжних країнах і у нас ця процедура міцно увійшла в життя. Краще з багатьох видів вибирати препарат власне морської води.

Так що ніс можна промивати і щодня.

- А за яких захворюваннях допомагає промивання?

- Воно ефективно при алергічного риніту, змиваються алергени, зменшується лікарська навантаження. При інфекційному нежиті успішно видаляються бактерії і віруси. Промивання корисно, і якщо захворювання вже почалося.

- Якщо ніс «тече». Які краплі треба капати?

- Найбільш ефективно при гострому нежиті використовувати так звані судинозвужувальні носові краплі та спреї (Ксілометозалін, Оксіметозалін, Фенілефрин, Нафозалін і ін.). Але застосовувати їх можна не більше 7 днів поспіль, в іншому випадку настає дуже швидке звикання. Для гострих інфекційних ринітів цей термін більш ніж достатній. А ось при алергічного риніту ринорея (водянисті виділення з носа) може тривати тижнями. І судинозвужувальні препарати проблему не вирішать, а дадуть лише тимчасове полегшення. В цьому випадку треба використовувати спеціальні протиалергічні препарати, найкраще - топічні кортикостероїди (Назонекс, Аваміс, Фліксоназе, Тафен ® і ін.).

- А якщо, навпаки, не продихатися, ніс закладений? Одні лікарі кажуть, що треба використовувати судинорозширювальні краплі. Інші - що не треба нічого капати, а тільки сякатися. Що вибрати?

- Сосудорасширяющие краплі дуже ефективні при закладеності носа. Але при цьому дуже підступні. Якщо ми будемо застосовувати їх більше семи днів поспіль, то до них розвивається звикання, яке потребує постійно закопувати краплі в ніс - місяцями, роками. Якщо за 8-10 днів вживання крапель закладеність не пройде, зверніться до лікаря. Найімовірніше, причина в алергічний риніт, а лікувати його потрібно зовсім іншими методами.

- У деяких людей в носі з'являються скориночки, які заважають дихати. Чому вони з'являються і як з ними боротися?

- Найчастіше поява кірочок пов'язано з атрофічними процесами в носі. У свою чергу, явища атрофії можуть бути викликані надмірно сухим повітрям в квартирі, вдиханням на виробництві хімічно агресивних речовин, пилу і т.д. Допомагає регулярне промивання носа розчинами морської води, особливо ефективна комбінація її з дексапантенол (спеціальним засобом проти опіків і атрофий), наприклад, в спреї Аква-Маріс плюс.

- Підкажіть, чи можливо повернути нюх, яке відсутнє повністю.

- Раніше вважалося, що цього зробити не можна. Тепер же іноді ця проблема вирішується. Причому, не хірургічним, а медикаментозним шляхом. Треба розібратися в причинах цієї недуги. Приходьте до нас в НДІ на прийом, розберемося!

- Як на вашу НДІ можна потрапити на безкоштовний прийом?

- Треба отримати направлення від вашого лікуючого лікаря. Ми працюємо і в системі ОМС. Але наших фахівців для обслуговування всього міста може і не вистачити, тому хворі за системою ОМС можуть зіткнутися з проблемою черги.

Підготувала Тетяна Зазоріна