Влітку багато хто виїжджає з дітьми на дачу і на якийсь час забувають про вірусних та інших хворобах.
Але часто виникає така ситуація: Приїхав на вихідні глава сімейства, у нього боліло горло, але він, як справжній чоловік, не хотів звертати на це уваги і поїхав на роботу.
Через день або два - захворів молодший дитина, потім - старший.
А молода мама (або бабуся) з двома хворими дітьми на наступні вихідні отримує повідомлення, що господар не приїде, бо, що погано себе почуває: болить серце (тепер-то він піде до лікаря, хоча може бути, і передумає).
А на наступному тижні хворіє і мама діточок. В результаті: 3-4 тижні відпочинку -потеряни!
І так: Якщо болить горло, що це? - ангіна або ГРВІ?
або інше захворювання? - тоді яке ?!
Якщо ангіна, то яка? - фолікулярна, лакунарна або герпесная?
Якщо болить горло, то це не обов'язково - ангіна!
Якщо при цьому також є нежить, сльозяться очі, озноб, то це, швидше за все, - звичайна гостра респіраторно-вірусна інфекція (ГРВІ) та лікувати її треба, перш за все, сприяючи підвищенню интерферонообразования.
Але, якщо горло болить, а нежиті немає і є підвищення температури тіла вище 38 градусів, болять голова, суглоби і живіт, то це, швидше за все, - ангіна.
Ангіна - це гостре запалення мигдалин (гострий тонзиліт), найчастіше викликане стрептококами, стафілококами або пневмококами (але буває і інша інфекція). Вона часто супроводжується збільшенням і хворобливістю підщелепних лімфатичних вузлів. Хворому боляче ковтати їжу і навіть слину.
На мигдалинах буває наліт сіруватого або біло-жовтого кольору (лакунарна ангіна) або дрібні (1 - 2 мм) окремі гнійники біло-жовтого кольору (фолікулярна ангіна). При лакунарній ангіні, як правило, беруть мазок з зіва на аналіз для уточнення діагнозу, щоб не упустити іншу небезпечну інфекцію.
Попереджаю: вдома самим намагатися зняти наліт або чимось мазати - не можна! Не можна гріти горло грілками, компресами від цього гнійники можуть лопнути.
Якщо неправильно лікувати ангіну, то інфекція пошириться по організму і з великою ймовірністю може дати ускладнення:
на серце (ревмокардит), на нирки (гломерулонефрит), на суглоби (поліартрит).
Таку ангіну треба лікувати тільки антибіотиками пеніцилінового ряду (наприклад, амоксиклавом).
Чай «Лювей», що містить кордицепс, хороший для полоскання горла.
Місцеве лікування спреями і полосканням - тільки допоміжний, воно глибоко не проникає і не вбиває інфекцію в організмі. Але нехтувати їм не слід. Рекомендовані часті полоскання горла і рота (щогодини), особливо перед їжею і після їжі. Перед їжею треба полоскати, щоб менше інфекції заковтувати всередину. А після їжі, - щоб не розмножувалися мікроби на залишках їжі. Для полоскання підходять: слабкий розчин марганцівки, соди або морської солі (1/4 - 1/3 чайної ложки на склянку води). Дуже ефективні полоскання розчином фурациліну, але він - гіркий!
На багато приємніше і також ефективно полоскання рідким екстрактом кордицепса (детально див. «Кордицепс китайський, цілющі властивості» - http://pomogizdorowyu.ru/?p=2491#more-2491) або чаєм «Лювей», що містить кордицепс, який має протимікробні і протигрибкові властивості. Допомагають і наші трави: шавлія, евкаліпт, календула, ромашка (але чай «Лювей» дітям краще давати, так як він -без гіркоти).
Полоскання корисніше, ніж таблетки для розсмоктування. При полосканні інфекція випльовується, а при розсмоктуванні таблеток інфекція проковтує.
Для більшої ефективності можна спочатку прополоскати горло, а потім забризкати його спреєм, наприклад - мирамистином.
Треба пам'ятати, що горло болить і при інших інфекційних захворюваннях зі схожими симптомами.
Перш за все, потрібно виключити такі захворювання як: скарлатина і дифтерія, як найнебезпечніші. Зараз зустрічаються дитячі інфекційні захворювання і серед дорослих, але частіше буває т герпесная ангіна і мононуклеоз.
Далі, по порядку, я опишу відмінні симптоми цих хвороб, принципи діагностики та лікування, а також можливі ускладнення.
Скарлатина починається як лакунарная ангіна, але супроводжується характерним висипом, яка тримається від декількох годин до 2-3 днів. Тому дуже важливо, щоб цю висип "зафіксував" лікар.
Підвищена температура і висип - це привід для виклику невідкладної допомоги!
При скарлатині мову - темно-вишневий з характерними опуклими «сосочками», виділяються яскраво-рожеві щоки, блідий ніс і підборіддя (але цього може і не бути в перший день захворювання).
Збудник скарлатини - стрептокок, що передається повітряно-крапельним шляхом або з молочними продуктами, в яких розмножилася інфекція при неправильному зберіганні.
Зазвичай скарлатину лікують антибіотиками (еритроміцином). Перші 5-7 днів рекомендують постільний режим, потім здачу аналізів сечі і крові, щоб не упустити можливі ускладнення на нирки і серце.
Хворих на скарлатину ізолюють в лікарні чи вдома на 10 днів від початку захворювання.
У дитячі установи дітей допускають через 21 день після початку захворювання. Дитину, яка має контакт з хворим на скарлатину, не допускають в дитячі установи протягом 7 днів з дня останнього контакту.
Дифтерія теж іноді починається як лакунарная ангіна. Через добу розвивається сильний набряк гортані і шиї. Часто хворому важко відкрити рот. Але біль при ковтанні зменшується і знижується температура. Особа хворого - бліде, губи - сині. Часто стає важко дихати!
Правильна і своєчасна діагностика можлива лише за лабораторними аналізами мазка із зіву.
Збудник дифтерії - дифтерійна паличка передається повітряно-крапельним шляхом і через заражену посуд.
Дифтерію лікують тільки в стаціонарі із застосуванням протидифтерійної сироватки, яка нейтралізує токсини, що виділяються дифтерійними паличками. Дифтерія не тільки небезпечна своїми ускладненнями на серце, нирки і нервову систему, вона - смертельно небезпечна через можливий задухи!
При найменшій підозрі на дифтерію треба викликати швидку допомогу!
Що примітно: якщо одна дитина хворіє в легкій формі, то заразився від нього може боліти у важкій формі.
Дітям, які мають щеплення від дифтерії, ця хвороба не страшна.
З ускладнень (при неправильному лікуванні) найчастіше буває параліч м'якого піднебіння (при цьому під час пиття рідина затікає в порожнину носа і випливає з ніздрів). За таким симптому можна визначити, що хворий переніс дифтерію, але не отримав належного лікування.
Я спеціально описую симптоми тільки перших днів хвороби, щоб Ви негайно звернулися до лікаря.
Цього літа в Москві і області частим захворюванням стала герпесная (або -герпетіческая) ангіна (нам так сказав лікар, що прийшов на виклик).
Герпесная ангіна викликається не стрептококами, а ентеро - вірусом Коксакі А. Це захворювання передається повітряно-крапельним або фекально-оральним шляхом.
Всередині гортані з'являються майже прозорі бульбашки, розміром 1 - 2 мм. Інші симптоми - як при звичайній ангіні.
Таку ангіну лікують не антибіотиками, а - противірусними засобами.
У нашому випадку лікар виписав кагоцел, а для місцевого лікування - спрей мирамистин і грамідін. Зазвичай призначають і антигістамінні препарати, наприклад - зодак.
Рекомендовані часті полоскання горла і рота як при звичайній ангіні.
Цілюща календула для полоскання горла
Але буває і змішана інфекція, якщо у хворого є хронічне захворювання. В цьому випадку рекомендується зробити загальний аналіз крові.
При цьому значне підвищення лейкоцитів в крові вказує на наявність бактеріальної інфекції і необхідність лікування антибіотиками (крім противірусного лікування).
Якщо немає можливості зробити швидко аналіз крові, то лікарі в такому разі зараз дотримуються такої методики:
перші 3 дні призначається противірусне лікування, а якщо до кінця третьої доби немає помітного поліпшення, призначають противобактериальное лікування - антибіотики. Щоб компенсувати нанесену шкоду антибіотиками мікрофлорі шлунка і кишечника призначають комплекси з лакто і біфідо-бактеріями, наприклад - лінекс, а також протигрибкові препарати: ністатин спільно з антибіотиками або флюкостат після закінчення лікування.
Вивчаючи аналіз крові, особливу увагу потрібно звернути на помітне збільшення моноцитів, що з великою ймовірністю вказує на наявність вірусу Епштейна-Барра, який викликає серйозне захворювання - мононуклеоз.
Це вірус із сімейства вірусів герпесу, він передається повітряно-крапельним, побутовим і статевим шляхом.
Що примітно, що хворі, які перенесли це захворювання, можуть виділяти вірус ще від 1 до 18 місяців!
Початок цього захворювання багато в чому схоже на ангіну. Мононуклеоз обов'язково супроводжується ураженням шийних лімфатичних вузлів (спереду і ззаду), вони збільшуються в діаметрі до 1 - 3 см, їх видно при повороті голови. При пальпації вони трохи болючі. Аналогічно уражаються і підщелепні лімфовузли.
Ця інфекція небезпечна тим, що вражає лімфоїдні тканини, перш за все, - мигдалини, селезінку і печінку. Вони значно збільшуються в розмірі. В особливо важких випадках буває навіть розрив селезінки. Найчастішим ускладненням буває гепатит і панкреатит. Печінка відновлюється в розмірі через півроку після захворювання.
Так само частими бувають ускладнення на ЛОР -органи, що тягне за собою отит і синусит.
У важких випадках може бути гемолітична анемія або тромбоцитопенія. Не рідко уражаються кісткові тканини, суглоби, може бути полірадікулопатія.
У наших поліклініках мононуклеоз лікує лікар-імунолог. Але спочатку треба йти до лікаря, який лікує "вухо- горло -Ніс".
Коли 2 роки тому у моєї дочки отолярингології запідозрила мононуклеоз, то спочатку направила її до терапевта. Та призначила антибіотики і веліла здати аналіз крові. На третій день після початку прийому антибіотиків трохи спала температура, але мигдалини покрилися білим нальотом. Аналіз крові, готовий до цього дня, показав моноцитоз. Після наради терапевта з ЛОР -врач дочка отримала направлення до імунолога. Складність була ще і в тому, що цей лікар брав в інший поліклініці.
Лікар-імунолог, сказала, що від антибіотиків мигдалини покрилися грибком. Вона скасувала антибіотики і призначила спеціальний противірусний препарат-ізопринозин.
На той час я нарешті знайшла професійний матеріал в інтернеті про лікування мононуклеозу (див. Нижче), де рекомендується комплексне лікування відповідно до розвитку захворювання.
З перших днів лікування, крім ізопринозин призначають рекомбінантний ітерферон-альфа (або віферон), більш ефективний для внутрішньо-м'язових ін'єкцій - реаферон-ЄС.
Згідно з цією статтею я додала до лікування дочки інтерферон-альфа.
Складність рекомендованого лікування в його тривалості (зате - надійно).
Основне лікування проводиться 10 днів, потім - підтримуюча терапія - 1,5 місяця (ті ж препарати, але в меншій дозі), після - 1 місяць приймають тільки препарати інтерферону для профілактики.
Якщо є ускладнення на печінку та інші органи, їх треба додатково лікувати.
Звертаю Вашу увагу на необхідність комплексного обстеження при підозрі зараження вірусом Епштейна-Барра. Це потрібно не тільки для діагностики, але і для правильного лікування, щоб уникнути можливих ускладнень.
Наприклад, щоб уточнити стадію захворювання, роблять імуноферментний аналіз (ІФА) по відношенню до антигенів вірусу Епштейна-Барра.
Детальніше про аналізи написано в цій статті: «Хронічний тонзиліт або хронічний мононуклеоз (аналізи і лікування Трансфер Фактором)» і в коментарях до неї - http://pomogizdorowyu.ru/?p=1590#more-1590 .
Неправильно пролікований мононуклеоз переходить в хронічну форму, що тягне за собою синдром хронічної втоми, часті ЛОР-захворювання (майже кожен місяць), бронхіти і пневмонії, дискінезію желче-вивідних шляхів і інші.
Сподіваюся, що я Вас переконала в тому, що, коли болить горло і підвищена температура (не дивлячись на літо) - це серйозно: можливо це - ангіна: лакунарна, фолікулярна або герпесная (герпетична).
Лікування їх значно відрізняється!
Також болить горло при скарлатині, дифтерії та мононуклеозе!
Тому необхідно терміново звернутися до лікаря!
Якщо Ви перебуваєте на дачі далеко від поліклініки, з найближчого міста можна завжди викликати платного лікаря!
_________________________________________________________________________
Використовувана література:
1) «Домашня медична енциклопедія», изд. 1994 р
2) «Епштейна-Барра вірусна інфекція у дітей: сучасні підходи до діагностики та лікування« (автори: Е. Н. Сімованьян , В. Б. Денисенко , Л. Ф. Бовтало , А. В. Григорян ), (Медичний науково-практичний журнал «Лікуючий лікар»).
_________________________________________________________________________
Запрошую до спілкування
Ангіна або ГРВІ?Або інше захворювання?
Оді яке ?
Якщо ангіна, то яка?
Олікулярна, лакунарна або герпесная?
Ru/?
Ru/?
