Біль в горлі є постійною ознакою ГРВІ, найпоширенішого захворювання. При цьому свої відчуття пацієнти описують як першіння, дряпання, поширені по всій поверхні горла. У той же час мають місце патологічні стани, коли дуже болить горло тільки з одного боку, або больовий синдром відзначається зверху чи знизу.
Така різноманітність проявів обумовлено анатомічними особливостями даного органу. Горло людини складається з гортані і глотки, до складу якої входять лімфоїдні освіти, мигдалини, які відіграють важливу роль у забезпеченні імунітету. Сукупність усіх мигдалин утворює лимфоидное кільце.
Найбільше значення мають мигдалики, парні органи, розташовані в тонзіллярних нішах. При залученні в патологічний процес однієї з мигдалин, або переважного ураження їх з певного боку і розвивається одностороння клінічна картина.
тонзиліт
Найтиповішим захворюванням, при якому болить горло з одного боку, є гострий тонзиліт. Типовим є хворіти після переохолодження. Причиною даного стану є віруси, бактерії, гриби і інші збудники. Найчастіше саме вплив вірусів призводить до появи болю в горлі. Однак противірусне лікування в даний час до кінця не розроблено, відсутні достовірно ефективні лікарські засоби даної спрямованості дії.
У той же час, в якості причини розвитку гострого тонзиліту найбільшу небезпеку викликають саме бактерії. Обумовлено це можливими важкими ускладненнями бактеріального тонзиліту, переходом захворювання в хронічну форму. При цьому клінічна картина, характер болю в горлі, викликані різними патогенними мікроорганізмами, можуть бути дуже схожі. Найбільш часто пацієнти скаржаться, що болить горло з лівого боку або правої. Біль посилюється при ковтанні, може віддавати в вухо на відповідній стороні.
В даному випадку визначити природу патогенного агента дуже важливо, оскільки при бактеріальному тонзиліті необхідно використовувати антибіотики.
Особливо актуальним є проведення антибіотикотерапії при стрептококової збудника захворювання. Саме гемолітичний стрептокок при несвоєчасному та некоректному лікуванні ангіни є причиною розвитку ревматизму, гломерулонефриту.
Один з факторів бактеріального ураження мигдалин - збільшення і біль при пальпації регіональних лімфатичних вузлів. При цьому найбільш болючими виявляються лімфатичні вузли саме на стороні поразки. У той же час, з протилежного боку вони можуть бути навіть не збільшені.
Для гострого тонзиліту, викликаного вірусами, характерна наявність таких додаткових ознак:
- гострий початок захворювання, коли різко заболіло горло, з'явилося нездужання;
- наявність клінічних ознак, таких як ломота в м'язах і суглобах, нежить, сухий кашель.
Важливу роль в діагностиці болю в горлі грає фарингоскопия, що дозволяє виявити запальні зміни мигдалин. Відзначається їх збільшення, переважно праворуч або ліворуч, яскрава гіперемія. Розвиток лакунарной або фолікулярної ангіни характеризується наявністю гнійного ексудату, що заповнює лакуни мигдалин або фолікули. Починає боліти горло при такому розвитку ситуації поступово. Симптоматика наростає протягом декількох годин. Верхній рівень температури може досягати 40 градусів, при цьому характерний озноб.
глотковий абсцес
Скільки днів буде триматися температура, і зберігатися інші супутні ознаки, залежить від своєчасності початку лікування, а також форми ангіни.
Правильно підібрані антибіотики здатні поліпшити стан пацієнта вже на другий день.
При цьому не допускається припиняти антибіотикотерапію передчасно. У разі несвоєчасного призначення антибіотиків або у пацієнтів з ослабленим імунітетом може розвинутися гнійне ускладнення ангіни, абсцес мигдалини або бічній глотковий абсцес.
Глотковий абсцес може з'явитися також наслідком ураження 7 і 8 зуба, остеомієліту нижньої щелепи, гнійного запалення соскоподібного відростка або слинної залози. Ведучий симптом захворювання - біль в горлі з одного боку.
При цьому присутні виражені явища інтоксикації. Стан пацієнта різко порушено, температурні показники можуть досягати 40 градусів.
Об'єктивний огляд дозволяє виявити набряклість зовні від кута нижньої щелепи, різко хворобливу при обмацуванні.
Фарингоскопічна картина характеризується випинанням піднебінної мигдалини і м'якого піднебіння на ураженій стороні. Пацієнти підлягають терміновій госпіталізації і лікуванню в умовах хірургічного відділення. Якщо оперативний доступ до окологлоточного абсцесу утруднений, проводять його зовнішнє розкриття.
Фарингіт і ларингіт
З вираженим больовим синдромом протікають фарингіт і ларингіт. При цьому задня стінка горла може переважно дивуватися з якоїсь однієї сторони. Це призводить до того, що переважно відзначається біль в горлі з правого боку або лівої.
Горло болить не тільки при гострих процесах. Захворювання з хронічним перебігом в період загострення також супроводжуються розвитком даного симптому. Факторами, що провокують загострення хронічного фарингіту, ларингіту, тонзиліту є
- несприятлива екологічна обстановка;
- куріння;
- зниження імунітету, обумовлене супутніми важкими захворюваннями.
У таких пацієнтів може боліти горло і в період ремісії. При цьому в залежності від того, який з відділів порожнини зіву вражений, болить ліва сторона горла або права. У пацієнтів може спостерігатися тривалий субфебрилітет. При ураженні мигдаликів і розвитку хронічного тонзиліту - періодично з'являтися гнійні нальоти.
іррадіація болю
Болі в горлі не завжди обумовлені процесами, локалізованими безпосередньо в порожнині зіва. Причиною, коли болить горло зліва чи справа, можуть бути
- захворювання зубів;
- гострий лімфаденіт;
- отит середнього вуха;
- гострий тиреоїдит.
Больовий синдром, обумовлений карієсом, залежить від характеру їжі, посилюється при вживанні холодних напоїв. Відзначається посилення неприємних відчуттів при постукуванні по ураженому зубу.
Запалення ясен і слизової порожнини рота можуть характеризуватися одностороннім ураженням і больовим синдромом тільки з одного боку.
Для отиту середнього вуха також типовий процес, коли уражається тільки одна сторона. При цьому біль віддає в шию, горло, щелепу. Залежно від характеру ураження, вона може бути тупий, ниючий або стріляє.
Ознакою, яким можна підтвердити саме патологію вуха, є посилення хворобливості при натисканні на козелок.
Отит може бути самостійним захворюванням або, частіше - ускладненням ГРВІ. Визначити, болить тільки вухо, або в процес залучені інші ЛОР-органів, можна, провівши інструментальні дослідження. Про запальному процесі в горлі свідчить гиперемированная, набрякла слизова, виявлена при фарінгоскопіі. Проведена отоскопія підтвердить наявність запального процесу у вусі.
Запальні процеси в щитовидній залозі супроводжуються болем внизу горла. При цьому початковим симптомом є скарги на утруднення ковтання, відчуття грудки. При пальпації шиї ендокринолог виявляє збільшене і кілька хворобливе освіту плотноватой консистенції. Шкірні покриви не змінені.
При розвитку гнійного запалення симптоматика наростає. Збільшується хворобливість, наростає температура. Шкірні покриви стають яскраво-рожевими, гарячими на дотик. Відзначається різка болючість при пальпації даного пухлиноподібного утворення, воно стає м'яким.
Гострий лімфаденіт може характеризувати собою запальний процес, або бути самостійним захворюванням. Якщо вузли розташовуються збоку від нижньої щелепи, то пацієнти можуть звертатися зі скаргами: у мене болить горло. Про самостійний процесі, обмеженому лімфатичними вузлами, може йти мова, тільки виключивши захворювання порожнини рота і патологію ЛОР-органів.
Небезпечним є почервоніння шкіри над лімфатичними вузлами, місцеве підвищення температури. Такий розвиток ситуації потребує спостереження з боку хірурга. Якщо проводиться антибактеріальна терапія не призводить до результату, призначають оперативне лікування.
онкопатологія
Збільшені лімфатичні вузли можуть бути ознакою онкологічних захворювань. Для уточнення діагнозу і виключення такої серйозної патології необхідно здати загальний аналіз крові. Підвищена ШОЕ, лейкоцитоз, лейкопенія, ознаки анемії, що зберігаються після регресу клінічних симптомів, свідчать про необхідність більш докладного вивчення лімфатичних вузлів суміжними спеціалістами.
Пухлинні процеси в організмі можуть бути локалізовані в різних органах і тканинах. Ураженої може виявитися будь-яка частина горла, глотка або гортань. Залежно від локалізації, основним симптомом буде відчуття стороннього тіла, больові відчуття в горлі, дискомфорт при ковтанні, постійний кашель. Пацієнти відзначають, що почало боліти горло поступово. Спочатку з'явилося відчуття грудки при ковтанні, періодично стали відзначатися больові відчуття. Згодом вони стали постійними, не пов'язаними з часом доби або прийомом їжі.
Катаральні явища даний симптом зазвичай не супроводжують. Осередок ураження може перебувати в горлі зліва чи справа, в різних відділах глотки і гортані, в нижній частині, верхній, або з боків глоткового кільця. Залежно від цього, хронічний біль в горлі може супроводжуватися сухим кашлем, гугнявий голосу або його осиплостью. Трохи пізніше можуть з'явитися такі додаткові симптоми, як нездужання, пітливість, тривалий субфебрилітет, відсутність апетиту. Крім фарінгоскопіі уточнення діагнозу сприяє проведення діагностичної біопсії.
алергія
Періодично болить горло при впливі алергенів. Погіршення стану обумовлено взаємодією організму з небезпечними для нього речовинами. У деяких пацієнтів основним симптомом є закладеність носа і риніт. У інших - диспепсичні розлади і висипання на шкірі.
Значна частина пацієнтів відзначає першіння в горлі, утруднення дихання, поява кашлю з важко віддільна мокротою. Після виключення алергену, застосування антигістамінних засобів, відзначається зменшення болю в горлі протягом короткого періоду часу.
Найчастіше однобічний біль в горлі є ознакою ГРВІ, які широко поширені і зустрічаються кілька разів на рік. З огляду на епідеміологічну обстановку, уточнення діагнозу труднощі не надає. У той же час, даний симптом може бути і ознакою важкої патології, що вимагає прийняття термінових заходів. Для того щоб лікування було своєчасним і ефективним, необхідно отримати консультацію отоларинголога, провести фарингоскопію, в разі необхідності, - додаткові обстеження.
Автор: Гайова Наталя
джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .
Читайте далі
