- Як зрозуміти причину кровохаркання?
- Кров в горлі при бактеріальної ангіні
- Кров на мигдалинах при стафілококової ангіні
- Виразково-некротичний тонзиліт
- дифтерія глотки
Поява крові в виділеннях з рота завжди дуже лякають. Дійсно, кровохаркання є симптомом багатьох важких патологій.
На щастя, в більшості випадків поява крові в горлі обумовлено так званим помилковим кровохарканием - попаданням в мокроту невеликої кількості еритроцитів крові з лопнули капілярів слизової оболонки, що вистилає носоглотку і ротову порожнину. Фактором, що збільшує ризик пошкодження капілярів, є їх розширення, зокрема, при запаленні. Саме тому при деяких ГРЗ на слизовій можуть з'явитися точкові крововиливи.
Проте, виникнення крові на мигдалинах при банальній ангіні - рідкісне явище. Поговоримо про те, що являє собою ангіна з кров'ю - чому вона з'являється в горлі і мокроті, і як лікувати цей стан.
Як зрозуміти причину кровохаркання?
Насамперед необхідно з'ясувати, в якому місці в слиз потрапляє кров - у верхніх дихальних шляхах (в носоглотці, на мигдалинах і т.д.), або в нижніх (тобто в легенях).
Зокрема, поява крові в горлі може свідчити про такі порушення, як:
- Носова кровотеча;
- механічне пошкодження слизової оболонки рота, горла або носоглотки;
- шлункове або стравоходу кровотеча;
- туберкульоз легенів;
- дифтерія глотки;
- ангіна Симановского-Плаута-Венсана (виразково-некротичний тонзиліт);
- пошкодження слизової оболонки дихальних шляхів при сильному кашлі.
Навіть якщо основним симптомом хвороби є запалення мигдалин, це ще не означає, що причиною появи крові в горлі є ангіна. Можливо, симптоми різних хвороб «накладаються» один на одного, ускладнюючи діагностику.
Визначати причину крові в горлі повинен лікар. Ви можете звернутися до отоларинголога або терапевта. Оглянувши горло хворого, лікар визначить, чи є на слизовій мигдаликів і глотки пошкодження, які можуть бути причиною появи крові в слизу. Якщо горло хворого чисте (виразки, дрібні крововиливи і т.д. відсутні), хворому порекомендують пройти флюорографічне обстеження органів грудної клітини. Це необхідно для виключення такої причини кровохаркання, як туберкульоз легенів, новоутворення в грудній клітці і ін.
Кров в горлі при бактеріальної ангіні
Кровоточивість мигдалин вкрай нехарактерна для банальної ангіни, викликаної стрептококом. У більшості випадків поява крові на мигдалинах при ангіні - результат неправильного самолікування.
Так як наліт в горлі легко знімається, багато людей старанно його прибирають, вважаючи, що це прискорить одужання. Зокрема, поширеним методом самолікування є очищення мигдалин шляхом механічного протирання пальцем, обмотаним бинтом. Така процедура дуже травматична, особливо для дитини.
Механічне очищення мигдалин від гною мало позначається на тривалості хвороби, збільшуючи при цьому ризик поширення інфекції і пошкодження слизової мигдалин, що може призвести до кровотечі.
Безпечним способом зменшення нальоту на мигдалинах є полоскання горла. При полосканні мигдалини очищаються м'яко і безболісно. Для збільшення ефективності полоскань в воду можна додати невелику кількість соди (1 чайну ложку на склянку теплої води). Лужне середовище діє як муколітик, розріджуючи слиз і сприяючи очищенню слизової.
Кров на мигдалинах при стафілококової ангіні
Стафілокок - другий за поширеністю збудник гострого тонзиліту. Це умовно-патогенна бактерія, яка присутня в невеликій кількості на шкірі і слизових багатьох (в тому числі абсолютно здорових) людей. Стафілокок здатний спровокувати інфекційний процес лише в певних умовах - при зниженні імунітету, дисбактеріозі, під час вірусної інфекції і т.д. 
Зовні запалення мигдалин, викликане стафілококом, мало відрізняється від стрептококової ангіни - хворого також турбує біль і наліт в горлі, лихоманка, збільшення Лімфаузли і т.д. Однак саме при стафілококової ангіні на мигдалинах може з'являтися геморагічний ексудат - наліт, що містить домішки еритроцитів крові. Справа в тому, що стафілококова інфекція провокує розвиток сильної імунної відповіді. При цьому в зоні запалення розширюються судини, і разом з лейкоцитами на поверхню слизової виходить деяка кількість еритроцитарної маси.
При стафілококової ангіні крові на мигдалинах не помітно, але наліт може мати рожевий відтінок в результаті виходу з судин невеликої кількості еритроцитів.
Поставити діагноз «стафілококова ангіна» можна тільки на підставі результатів лабораторних досліджень (бактеріологічного посіву мазка із зіву, ІФА або ПЛР-аналізу).
Виразково-некротичний тонзиліт
Виразково-некротичний тонзиліт (ангіна Симановского-Плаута-Венсана) - той тип ангіни, для якого найбільш характерна поява кров'яних згустків в горлі. Це особливий тип запалення, викликаний умовно-патогенними мікроорганізмами порожнини рота. Дане захворювання розвивається у виснажених осіб з сильно ослабленим імунітетом.
Характерні прояви виразково-некротичного тонзиліту:
- поразка однієї з мигдалин;
- освіту на мигдалині брудно-сірого пленкообразного нальоту, який легко знімається;
- при знятті нальоту оголюються некротичні виразки, що покривають слизову мигдалин і прилеглі тканини;
- виразки вологі, з нерівним краєм, можуть кровоточити.
Щоб вилікувати виразково-некротичний тонзиліт, необхідно змащувати виразки антисептичними засобами і часто полоскати горло. Важливу роль відіграє вітамінізоване калорійне харчування і повноцінний відпочинок.
дифтерія глотки
Якщо людина з ангіною скаржиться на появу крові в горлі, варто запідозрити у нього дифтерію. Насправді, два цих захворювання на ранніх термінах мають багато спільного. Для них обох характерно запалення мигдалин, біль при ковтанні, загальне нездужання. При цьому дифтерія - набагато більш небезпечна хвороба, тому необхідно вміти їх розрізняти.
При ангіні наліт в горлі пухкий, і легко зсувається. При дифтерії наліт щільний, і спроби зняти його часто призводять до кровотечі.
У таблиці 1 представлені ознаки, що дозволяють відрізнити дифтерію від тонзиліту.
Ознака Гострий бактеріальний тонзиліт Дифтерія Колір нальоту Жовтувато-білий Сірий, перламутровий Локалізація нальоту Може бути розташований точково, в лакунах або покривати мигдалини плівкою. Наліт покриває мигдалики плівкою, яка може також покривати прилеглі ділянки неба або мови. Щільність нальоту Пухкий, легко і безболісно зсувається. Щільний, спроби зняти призводять до кровотечі. Біль при ковтанні Різка Помірна Температура тіла Підвищено з першого дня хвороби до 38-39 С, через кілька днів поступово знижується. Збільшується поступово, досягаючи максимуму (39-41С) на другу-третю добу хвороби. Лімфатичні вузли шиї Збільшено, болючі при торканні. Дуже болючі і збільшені, може спостерігатися набряк шиї.
Табл.1 Диференціальна діагностика ангіни і дифтерії глотки.
Таким чином, при банальному тонзиліті, викликаної стрептококом або вірусами ОРВІ, кров в горлі спостерігається рідко; значно частіше таке явище виникає при інших захворюваннях, зокрема, дифтерії та ангіні Симановского-Плаута-Венсана (також відомої як виразково-плівчастими тонзиліт). Так як одним з клінічних проявів перерахованих захворювань є запалення мигдалин, їх нерідко приймають за звичайну ангіну, що необхідно мати на увазі, якщо ви помітили кров в горлі.
Автор: Оксана Циклаурі
джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .
Читайте далі
Як зрозуміти причину кровохаркання?Як зрозуміти причину кровохаркання?
