Ангіна - запалення піднебінних мигдалин, гостре інфекційне захворювання, на яке хворіють як діти, так і дорослі.
Особливо часто ангіна зустрічається осінньо-весняний період, але не рідкість ангіна і влітку, коли в спеку відбувається різке загальне або місцеве охолодження організму. Ангіну можуть спровокувати випите холодне молоко, зниження реактивності організму при надмірної інсоляції.
Від кого можна заразитися на ангіну?
Найчастіше на ангіну заражаються від хворого ангіною або носія патогенних мікроорганізмів. Але можливо і ендогенне інфікування (аутоінфекція): хронічне запалення мигдалин, каріозні зуби, гнійні захворювання носа і придаткових пазух (фронтити, гайморити).
Як відбувається зараження ангіною?
Шляхи передачі інфекції при ангіні: повітряно-краплинний і аліментарний.
Класифікація ангіни в залежності від збудника:
- Стафілококова ангіна - як самостійне захворювання зустрічається рідко. Зазвичай вона виникає на тлі респіраторного вірусного захворювання, іноді внаслідок загострення хронічного тонзиліту. Стафілококи в висушеному стані зберігаються до півроку. У гної - кілька років.
- Стрептококова ангіна - починається з риніту або назофарингита і лише зрідка є первинним проявом стрептококової інфекції. Після перенесеної стрептококової ангіни тривалий час зберігається антимікробний імунітет, але тільки до того типу стрептокока, який викликав захворювання. При зараженні іншим типом стрептокока можлива повторна ангіна. Всього налічується 20 серологічних груп стрептокока, і всі вони стійкі до фізичного впливу: в крові або гною зберігаються місяцями, добре переносять заморожування, але швидко гинуть під впливом дезінфікуючих засобів.
- Кандидозная ангіна (така ангіна зустрічається рідко, зазвичай вона з'являється на тлі кандидозу слизової оболонки порожнини рота). У разі поєднання кандидозної ангіни з ГРВІ її доводиться диференціювати з дифтерією.
- Герпетична (ангіна викликана вірусом герпесу )
Встановити стафілококову або стрептококову природу ангіни без лабораторних методів майже неможливо. Але знання природи ангіни необхідно для її лікування з урахуванням чутливості мікроорганізмів до антибіотиків. Призначення останніх при грибкової ангіні посилить перебіг хвороби.
стафілококова ангіна
Один з різновидів токсинів стафілокока - дельта-гемолізини має виражену здатність лизировать (руйнувати) еритроцити, і інші клітини крові, викликає сенсибілізацію організму.
Чи можна при бактеріальної ангіні обійтися без антибіотиків?
Стафілококи швидко набувають стійкості до широко застосовуваних антибіотиків. Безконтрольне застосування антибіотиків призводить до зниження імунітету, алергізації організму, дисбактеріозу кишечника, його колонізацію антибіотикостійкими і антибіотико-залежними штамами стафілокока, з подальшим розвитком запального процесу. Тому антибіотики призначаються строго за показаннями.
Більшість стафілококів знищується макрофагами, але через незавершеного фагоцитозу стафілококи після загибелі лейкоцитів можуть перейти в кров, викликати тривалу бактериемию, в результаті чого в організмі можуть виникнути метастатичні вогнища стафілококової інфекції. Метастазування гнійних вогнищ з воріт інфекції також сприяють токсичний і алергічний компоненти. Вони ж призводять до різкого зниження імунітету, підвищення проникності судинної стінки. Під впливом стафилококкового ерітрогенний токсину у хворого можлива поява висипу, як при скарлатині (Скарлатиноподобная висип).
Якщо вхідними воротами інфекції є мигдалини, виникають різні ангіни.
Види ангін:
симптоми ангіни
На піднебінних мигдалинах при ангіні з'являється суцільний наліт, що іноді переходить на піднебінні дужки і язичок. Рідше наліт розташовується в лакунах (лакунарна ангіна). У рідкісних випадках ангіна буває фолікулярної.
Хворого при ангіні турбує біль в горлі, сильний біль при ковтанні, біль в суглобах, головний біль. Збільшуються шийні лімфатичні вузли. Тривало (6-7 днів) тримається висока температура тіла. Зів очищається на 5-7, або навіть на 8-10 день хвороби.
Стрептококова ангіна часто ускладнюється гнійним отитом, лімфаденітом. Рідше - ураженням серця, нирок, суглобів.
Стафілококова ангіна може ускладнитися ларингітом або ларинготрахеїт, стафілококової пневмонією.
лікування ангіни
Лікування ангіни комплексне та індивідуальне. Хворому на ангіну призначається постільний режим до нормалізації температури. Їжа повинна бути неострой, багатою на вітаміни, не гарячою і не холодною.
- Місцеве (обробка вогнища інфекції протимікробними препаратами, промивання лакун). При регионарном лимфадените (запаленні лімфовузлів), на ніч призначаються напівспиртові компреси (третина спирту і дві третини води).
- Антибіотикотерапія (при грибкової ангіні - протигрибкові препарати, при герпетичної ангіні - противірусні)
- Симптоматичне лікування (нормалізація температури тіла, усунення головного болю)
- Гипосенсибилизирующая терапія (призначення антигістамінних препаратів з урахуванням віку і протипоказань: димедролу, піпольфену, супрастину або тавегіл)
- Регидратация, рясне лужне пиття з метою вивести токсини з організму
- Фізіотерапія (в домашніх умовах при ангіні добре допомагає Витафон), інші види фізіотерапії призначає тільки лікар
Лікування ангіни вітафон: При ангіні віброфони встановлюються на область проекції мигдалин (голову злегка відкинути назад, і встановити віброфони симетрично вище гортані) і на область надниркових залоз (точка K) - режим 2, тривалість 15 хвилин.
Число процедур в добу: 1-2. Мигдалини перед лікуванням обробити дезінфікуючим розчином (час впливу при цьому скорочується до 7-8 хвилин). Процедуру на область «К» проводять на ніч. Курс лікування ангіни вітафон: 9-15 днів. Тривалість процедури при хронічному тонзиліті для профілактики ангіни: 20 -25 хвилин.
- Попередження розвитку дисбактеріозу кишечника (призначаються протигрибкові: леворин, ністатин, і бактерійних препаратів: біфідумбактерин, лактобактерин, лінекс та інші)
Лікування хворих на ангіну проводиться з урахуванням чутливості мікроорганізмів до антибіотиків і хіміопрепаратів.
Антибіотики і сульфаніламідні препарати (бісептол) призначає тільки лікар. При стафілококової ангіні краще приймати всередину пеніциліни, стійкі до впливу стафілококової пеніциліназу. І тільки в важких випадках призначаються антибіотики резерву.
Доброю здатністю лизировать патогенні штами стафілококів має стафілококовий бактеріофаг.
При стрептококової ангіні антибіотиками першого порядку теж є пеніциліни.
Чим полоскати горло при ангіні?
Розчини й аерозолі для лікування ангіни, володіютьпротимікробну ефектом
Ингалипт - аерозоль для місцевого застосування. Містить сульфаніламід натрію (стрептоцид), сульфатизола натрію пентагідрат. Ефективний грам позитивних та грам бактерій, надає протигрибковий ефект відносно грибів роду Candida (кандида). Володіє легким знеболюючим ефектом.
Протипоказаний при вагітності і лактації, дітям до 3 років.
Хлорофіліпт спиртовий розчин - має бактеріостатичний і бактіріоцідним дію відносно стафілококів, у тому числі антібіотікочувствітельності штамів. Чи не застосовується у дітей до 18 років і при підвищеній чутливості до препарату.
Анти-Ангін - містить Хлоргексидин і знеболюючий компонент Тетракаїн. Є протипоказання, читайте інструкцію.
Мірамістин - ефективний щодо бактерій, грибів і вірусів. Може призначатися дітям від 3 років.
Протизапальні трави для полоскання горла при ангіні: ромашка, календула.
Різні пастилки для смоктання при ангіні не можуть замінити розчини для полоскання.
Дітям, які не вміють полоскати горло, щогодини подають чай з лимоном (при відсутності на нього алергії), молоко або натуральні фруктові соки.
профілактика ангіни
Специфічна профілактика стафілококкововой і стрептококової інфекції не розроблена.
Для підвищення несприйнятливості організму до даних інфекцій мають величезне значення зміцнення імунітету, дотримання санітарно-гігієнічних правил, санація вогнищ інфекції (каріозні зуби, аденоїди).
Часті рецидиви ангіни бувають при вродженому або придбаному імунодефіцит. Зниження місцевого імунітету провокує розвиток ангіни. В цьому випадку профілактику ангіни треба проводити з урахуванням імунного статусу. Імуномодулятори при ангіні призначаються тільки лікарем імунологом після розшифровки імунограми.
Непогано допомагають для профілактики ангіни лікування на апараті Тонзіллор, промивання лакун мигдалин, здорове харчування з обмеженням борошняних і солодких виробів і достатньою кількістю вітамінів і мінералів в їжі, нормалізація роботи щитовидної залози (боротьба з гіпотиреоз ). Нерідко хронічний тонзиліт загострюється після різних дієт для схуднення. Часто рецидивуюча ангіна, декомпенсована форма хронічного тонзиліту (коли мигдалини вже не справляються зі своєю функцією) служать показанням до тонзилектомії (видалення мигдалин).
Від кого можна заразитися на ангіну?Як відбувається зараження ангіною?
Чи можна при бактеріальної ангіні обійтися без антибіотиків?
Чим полоскати горло при ангіні?
