Абсцес горла - гнійне запалення клітковини і лімфатичних вузлів паратонзіллярний, навкологлоткової або заглотковий областей. Найчастіше розвивається як наслідок перенесеної ангіни, однак може виникнути при мастоидите, фарингіті, гнійному отиті, травмах слизової глотки і ін.
Абсцес горла є загальним поняттям, об'єднуючим під собою три захворювання, згідно МКБ-10:
- паратонзіллярний (абсцес мигдалин)
- заглотковий
- навкологлотковий
Етіологія і патогенез
Збудниками, що викликають запалення горла, є стрептококи і стафілококи, багато рідше, кишкова паличка, клебсієла, протей.
Крім инфицирующего агента, для розвитку запалення необхідні і інші умови:
- зниження реактивності організму,
- переохолодження,
- гіповітаміноз і т.д.
Проникнення інфекційного агента з первинного вогнища ураження відбувається гематогенним або лімфогенним шляхом.
Симптоми абсцесу горла
Захворювання, як правило, починається гостро, з підйому температури до 39-40 ° C. Основною скаргою є біль в горлі при ковтанні, яка має тенденцію до посилення.
При паратонзіллярном абсцесі, біль може бути односторонньої, так як уражається лише одна мигдалина. Якщо абсцес горладостігает великих розмірів, ковтання стає неможливим - у таких хворих спостерігається рясне скупчення слини, неприємний запах з рота. При локалізації хвороби в заковтувальному просторі може спостерігатися утруднення дихання, стридор. Хворі також скаржаться на різкий головний і м'язовий біль.
При огляді, шкіра на стороні поразки гіперемована, набрякла, гаряча на дотик. При пальпації відзначається болючість і припухлість прилеглих лімфатичних вузлів, шкіра на дотик щільна. Характерний зовнішній вигляд хворих - страдницький вираз обличчя і мимовільний нахил голови в хвору сторону.
діагностика
При фарингоскопии визначається гіперемований, набряклий інфільтрат, овальної форми, трохи випинається на тлі здорової тканини, флуктуірует при пальпації.
При лабораторній діагностиці, зазвичай виявляють лейкоцитоз 10-15 × 109 / л, із зсувом формули вліво, ШОЕ збільшується до 40-50 мм / год. Крім цього, проводять пункцію інфільтрату з його подальшим мікробіологічними дослідженням і визначенням резистентності до антибіотиків.
лікування захворювання
Всі хворі з абсцесом горла, незалежно від локалізації, підлягають екстреної госпіталізації в спеціалізований стаціонар. Перед тим, як лікувати абсцес хірургічним шляхом, необхідно переконатися в вільної прохідності дихальних шляхів методом прямої ларингоскопії (при локалізації вомпаленія в гортаноглотці). Після це проводять аспірацію гною за допомогою товстої голки і шприца, з подальшим розкриттям абсцесу і одночасному його дренажі.
Антибіотики при абсцесі застосовуються відразу після хірургічного лікування. Призначаються антибіотики широкого спектру дії:
- цефалоспорини (цефпиром, цефтазидим),
- фторхінолони (левофлоксацин, пефлоксацин, але дітям з обережністю),
- а також сульфаніламідні препарати.
Крім антибіотикотерапії призначається дезінтоксикаційна терапія (реамберин), антигістамінні препарати (лоратадин, тавегіл).
Обов'язковою є регулярне полоскання горла (не менше 3-х разів на день) слабким розчином соди з йодом, фурациліну або іншими антисептиками. Призначається рясне пиття, УФО, гіпербаричнаоксигенація.
При своєчасній діагностиці і правильно проведеному лікуванні - сприятливий. Одужання відбувається через 10-14 днів.
