Перелом ліктьової кістки III типу - переломи Монтеджи. Діагностика і лікування

1. Лікування переломів ліктьової кістки типу Монтеджи
2. Ускладнення переломів ліктьової кістки типу Монтеджи

Переломами Монтеджи називають поєднання перелому проксимальної третини діафіза ліктьової кістки з вивихом головки променевої кістки. Вивих головки променевої кістки може виникнути тільки в тому випадку, якщо є повний розрив кільцевої зв'язки. Переломи Монтеджи класифікують за трьома типами.

Клас Б: тип IIIА. Ця група включає переломи діафіза ліктьової кістки (зазвичай проксимальная третину) в поєднанні з переднім вивихом головки променевої кістки. Звичайно є переднє кутовий зсув дистального фрагмента. До типу А належать 60% переломів Монтеджи.

Клас Б: тип ІІІБ. Переломи діафіза ліктьової кістки в поєднанні із заднім або задньобоковому вивихом головки променевої кістки складають 15% переломів типу Монтеджи.

Клас Б: тип IIIВ. Переломи метафиза ліктьової кістки в поєднанні з бічним або переднебоковая вивихом головки променевої кістки складають 20% переломів Монтеджи.

Решта 5% переломів Монтеджи поєднуються з переломом променевої кістки. Вони будуть обговорюватися в розділі про комбінованих переломах.

Клас Б: тип IIIА. Прямий удар по заднебоковой поверхні ліктьової кістки може привести до перелому. Насильницька пронация з зовнішньої ротацією назовні під час падіння також може бути причиною перелому.
Клас Б: тип ІІІБ. Механізм схожий з таким при задньому вивиху ліктя. Однак в цьому випадку плечелоктевом зв'язки виявляються міцніше кістки, що призводить до перелому з вивихом головки променевої кістки.
Клас Б: тип IIIВ. Цей типовий для дітей перелом виникає внаслідок прямого удару по внутрішній частині ліктьового суглоба.

При переломах типу А відзначається скорочення передпліччя внаслідок кутового зміщення в поєднанні з пальпируемой головкою променевої кістки в області ліктьової ямки в результаті переднього вивиху. При типах Б і В також можливо скорочення передпліччя. При всіх переломах III типу у верхньому відділі ліктьової кістки відзначається болючість при пальпації. Біль посилюється при згинанні, розгинанні, пронации або супінації. Цим переломи III типу відрізняються від переломів I і II типів, при яких пронация і супінація лише злегка болючі.

Для виявлення перелом а зазвичай досить передньозадній і бічній проекцій. Для виключення пошкодження суглоба або підвивиху необхідно захоплювати ліктьовий і променезап'ястковий суглоби.
Часто зустрічається параліч глибокої гілки променевого нерва. Зазвичай це ускладнення - наслідок удару; функція нерва відновлюється без лікування.

Лікування переломів ліктьової кістки типу Монтеджи

У дітей невідкладна допомога полягає в іммобілізації кінцівки великий задній лонгетой з подальшим терміновим напрямком до ортопеда. Потім, як правило, виконують типову закриту репозицію під загальною анестезією з подальшим вправлением головки променевої кістки шляхом прямого тиску на неї під час супинации передпліччя. Інтерпозіція кільцеподібної зв'язки може перешкодити репозиції вивиху і зажадати хірургічного лікування.
У дорослих иммобилизуйте кінцівку великий задній лонгетой і негайно направте їх на консультацію до фахівця. Більшість хірургів-ортопедів воліють хірургічну корекцію.

Ускладнення переломів ліктьової кістки типу Монтеджи

У зв'язку з високою частотою ускладнень переломи Монтеджи вимагають невідкладного направлення до фахівця. До ускладнень відносяться:
1. Параліч глибокої гілки променевого нерва внаслідок удару. Як правило, проходить без лікування.
2. Незрощення перелому в результаті неадекватної репозиції або іммобілізації.
3. Типове наслідок закритої репозиції - це рецидив вивиху або підвивиху головки променевої кістки внаслідок невідновлення цілості кільцеподібної зв'язки.

- Також рекомендуємо " Поєднані переломи променевої та ліктьової кісток. Діагностика і лікування "

Зміст теми "Переломи кісток передпліччя, плеча":

1. Перелом діафіза променевої кістки. Діагностика і лікування
2. Переломи діафіза ліктьової кістки. Діагностика і лікування
3. Перелом ліктьової кістки III типу - переломи Монтеджи. Діагностика і лікування
4. Поєднані переломи променевої та ліктьової кісток. Діагностика і лікування
5. Розгинальні переломи кісток передпліччя Колліса. Діагностика і лікування
6. Переломи дистального відділу променевої кістки у дітей: епіфізеоліз і перелом Сміта. Діагностика і лікування
7. Крайові переломи променевої кістки I типу - переломи Бартона. Діагностика і лікування
8. Переломи дистального відділу плечової кістки. Класифікація, діагностика і лікування
9. Надмищелковие розгинальні переломи плечової кістки. Діагностика і лікування
10. Надмищелковие згинальні переломи плечової кістки. Діагностика і лікування