Неможливість оголення головки статевого члена не входить в число патологій цього органу у дітей до 3-4 років за умови, що відсутні ускладнення. Як правило, у віці до року відвести крайню плоть за вінцеву борозну можна тільки у 50% хлопчиків, до 3-4 років - у 89%. Якщо ж неможливо відкрити головку у більш старших дітей і дорослих, то можна говорити про органічні зміни, в медичній літературі носять назву «фімоз». Подібна проблема зустрічаються приблизно у 1% підлітків і дорослих. 
Чи не відкривається головка статевого члена тільки у 1% підлітків і дорослих
причини
У дітей фімоз первинний, тобто не викликаний патологічними змінами і є варіантом норми. У підлітковому і зрілому віці фімоз, здебільшого, вторинний, тобто наслідок запальних захворювань, що призводять до утворення рубців і спайок, зменшення діаметра кільця крайньої плоті, що перешкоджають вільному виведенню голівки.
Рубці і спайки - причина проблеми, якщо не відкривається головка члена
У дорослих чоловіків часта причина - статева інфекція, коли рясні гнійні виділення при відсутності лікування і належної гігієни провокують інфікування зовнішніх ділянок головки статевого члена і крайньої плоті, безпосередньо прилеглих до виходу з уретри.
Також, дана патологія може бути наслідком травми статевого члена (тут не зайве згадати і хронічні ушкодження на тлі природжене або придбане вузької крайньої плоті) з подальшим інфікуванням і рубцюванням. Нарешті причинами можуть стати генетично обумовлені нееластичність сполучної тканини, зрощення і коротка вуздечка.
Класифікація і симптоматика
Виділяють 4 ступені фімозу:
- Головка відкривається при відсутності ерекції. Остання ускладнює її відкриття, яке часто стає болючим.
- Оголення голівки утруднене і можливо тільки в спокійному стані.
- Повністю відкрити головку неможливо навіть при відсутності ерекції.
- Головка не виводиться в спокійному стані, приєднуються порушення сечовипускання.
Класифікація фімозу за ступенем відкриття головки
Крім усього іншого, виділяють гіпертрофічний і атрофічний фімоз. У першому випадку крайня плоть довга і вузька. У деяких випадках вона не перешкоджає нормальному статевому життю, її невелике звуження може бути вилікувано консервативно шляхом спеціальних вправ. Атрофічний фімоз включає всі види придбаної патології, що характеризуються її витончення, втратою еластичності і рубцево-спаєчними змінами.
ускладнення
Неможливість відкрити головку статевого члена приносить виражений фізичний дискомфорт, не кажучи вже про порушення ерекції через психологічних причин (біль при ерекції і під час статевого акту) і ускладненнях, серед яких виділяються наступні.
- парафімоз . Обмеження голівки кільцем крайньої плоті, подальше відкриття або закриття неможливі. Кровопостачання головки порушується, вона стає набряклою, болючою, набуває синього кольору. При відсутності негайного хірургічного втручання розвивається некроз. У клінічній практиці існують кілька видів вправляння головки, яке обов'язково на догоспітальному етапі. Шанс його зменшується в міру розвитку набряку.
При парафімозі кровопостачання головки порушується
- Стан постійно закритою головки ускладнює гігієну органу і веде до скупчення смегми - секрету залоз крайньої плоті і відмерлих клітин епітелію. Смегма може бути живильним середовищем для різних мікроорганізмів, що викликають інфікування крайньої плоті і головки, баланопостит . Останній характеризується почервонінням, набряком, свербежем уражених тканин і наявністю серозно-гнійних виділень.
Поруч дослідників висувається припущення про канцерогенність смегми, що може бути однією з причин щодо частої захворюваності раком статевого члена у народів з низькою культурою особистої гігієни, що не практикують обрізання (деякі народи Південної Америки).
- Рубцеві зміни, деформація статевого члена, зрощення крайньої плоті зі шкірою головки (синехії).
- Розриви крайньої плоті з вторинним інфікуванням.
Діагностика фімозу зазвичай не викликає ускладнень, базується на критеріях, що визначають ступінь захворювання і проводиться під час безпосереднього огляду лікарем шляхом огляду і пальпації.
лікування
Підрозділяється на консервативне та оперативне, виходячи з особливостей патології і характеру ускладнень. Безопераційне лікування показано на 1 і 2 стадіях при відсутності зрощень і укорочення вуздечки. Підрозділяється 2 типу:
- Фізичний вплив передбачає поступове збільшення діаметра кільця крайньої плоті ручними способами (обмежена мастурбація, розтягнення шкіри двома пальцями і інші). Інші методики пропонують силіконові бандажі для фіксації крайньої плоті в розтягнутому стані.
- Зовнішнє місцеве використання мазей і кремів з вмістом глюкокортикоїдів (бетаметазон), дія яких збільшує еластичність препуция і сприяє профілактиці запалення. Недолік цього виду терапії - тривалість укупі з певним дискомфортом.
При фімозі 3 і 4 ступеня виконують циркумцизію
На 3 і 4 стадіях, при парафімозі оптимальний шлях лікування - хірургічна пластика крайньої плоті з розтином спайок, якщо вони є. Найбільш поширений вид операцій - циркумцизия (обрізання крайньої плоті) , Яке може бути повним або частковим. У будь-якому випадку, для ефективного вирішення проблеми необхідно звернутися до фахівця, який оцінить всі ризики консервативного ведення хворого.
