Баланопостит у хлопчиків

1. Загальні відомості
2. причини
3. Симптоми баланопостита у хлопчиків
4. діагностика
5. Лікування баланопостита у хлопчиків
6. профілактика

Баланопостит у хлопчиків - це запалення, захоплююче головку статевого члена і внутрішній листок препуціального мішка (крайню плоть). Баланопостит у хлопчиків характеризується свербінням і палінням в області головки, набряком і почервонінням крайньої плоті, утрудненим сечовипусканням, гнійними виділеннями з препуциального мішка. Баланопостит у хлопчиків діагностується на підставі зовнішніх ознак і лабораторних даних (ОАК, ОАМ, результатів бактеріологічного посіву виділень, ПЛР, ІФА). Лікування баланопостита у хлопчиків включає місцеві ванночки з дезінфікуючими розчинами, обмивання головки статевого члена, видалення смегми і виділень, застосування протимікробних і протизапальних мазей; при хронічному баланопоститі показано циркумцизіо.

Загальні відомості

Баланопостит у хлопчиків - запальний процес, що протікає з залученням головки статевого члена і внутрішнього листка крайньої плоті. баланопостит діагностується приблизно у 6% хлопчиків і у 11% дорослих чоловіків, не підданих раніше обрізання крайньої плоті. Запальні захворювання головки статевого члена (баланіти) і крайньої плоті (постітом) найбільш часто зустрічаються у хлопчиків до 5 років і у чоловіків, які ведуть активне статеве життя. Лікування баланопостита у хлопчиків є серйозною проблемою педіатрії , дитячої урології і дитячої хірургії. Профілактика, своєчасна і якісна терапія баланопостіта у дитини - запорука його репродуктивного та сексуального здоров'я в майбутньому.

Баланопостит у хлопчиків

причини

Основною причиною баланопостита у хлопчиків є відсутність належного гігієнічного догляду за статевими органами. Це призводить до накопичення під крайньою плоттю секрету препуціального залоз - смегми, яка є сприятливим середовищем для розмноження мікроорганізмів, що викликають запалення.

Розвитку баланопостита у хлопчиків сприяє так званий фізіологічний фімоз , Що має місце в нормі у дітей до 3-5 років і що утруднює гігієнічний догляд в зв'язку з неможливістю повністю оголити головку при зволіканні крайньої плоті. Нерідко баланопостит у хлопчиків виникає при спробах батьків самостійно насильно відкрити головку - в цьому випадку різні збудники легко потрапляють в препуциальний мішок із зовнішнього середовища. Порушення самостійної очищення препуціального мішка можуть сприяти виражені синехии крайньої плоті. Найбільш частими збудниками баланопостіта у хлопчиків виступають стрептоккокі , Кишкова паличка, стафілококи, протей, вірус герпесу , Дріжджові грибки ( кандиди ).

Однак в деяких випадках баланопостит у хлопчиків, навпаки, може бути обумовлений надмірно старанної гігієною і частим обмиванням головки статевого члена з милом або іншими дратівливими засобами. Алергічні реакції ( контактний дерматит ) Можуть стати наслідком використання дитячих кремів, білизни із залишками миючих засобів і т. Д. Дитяча косметика і побутова хімія можуть провокувати не тільки баланопостит, але і запалення сідниць і області промежини у дитини (т. Зв. пелюшковий дерматит ).

Розвитку баланопостита у малюків може сприяти рідкісна зміна підгузників або їх неправильний підбір (використання занадто великих за розміром або занадто тісних підгузників). У більш старшому віці баланопостит у хлопчиків може виникати при постійному травмуванні крайньої плоті вузькими трусиками, швами на білизну і т. Д. До появи баланопастіти у хлопчиків можуть привертати ендокринні захворювання ( цукровий діабет , ожиріння ), Урологічні хвороби ( цистит , пієлонефрит , мочекам'яна хвороба ), переохолодження , Авітамінози.

Симптоми баланопостита у хлопчиків

Баланопостит у хлопчиків частіше розвивається гостро. Зазвичай після походу в туалет дитина починає скаржитися на печіння і свербіж в області голівки статевого члена, біль або утруднення сечовипускання. Маленькі діти при сечовипусканні стають неспокійними і плачуть. Огляд виявляє почервоніння і набряклість головки пеніса і крайньої плоті; при оголенні головки під крайньою плоттю виявляється скупчилася Смегма, яка має неприємний запах. При баланопоститі у хлопчиків можлива наявність рясних сирнистий або серозно-гнійних виділень з препуциального мішка. На шкірі і слизових статевих органів може виявитися висип, тріщини або попрілості . При подальшому прогресуванні баланопостіта у хлопчиків можлива поява ерозій і злущування шкіри.

Крім місцевих ознак, при баланопоститі у хлопчиків виражені загальні симптоми: нездужання, відсутність апетиту, поганий сон , Дратівливість. Нерідко у дітей температура тіла підвищується до 37-38 ° С, збільшуються пахові лімфатичні вузли. З огляду на те, що дитина намагається затримати сечовипускання через його хворобливості, можливий розвиток денного і нічного енурезу .

Симптоми гострого баланопостита у хлопчиків наростають протягом 4-5 днів; при самостійному розтині препуціальной порожнини і її очищення від смегми можливо самолікування. Однак частіше за відсутності належного або правильного лікування гострий баланопостит у хлопчиків трансформується в хронічний. Хронизация запалення чревата утворенням рубців на крайньої плоті з розвитком патологічного фімозу і парафимоза , хронічного уретриту , Деформації головки статевого члена.

діагностика

При підозрі на баланопостит у дитини слід звернутися до дитячого хірурга , А краще - до дитячого уролога для індивідуального вирішення проблеми. У більшості випадків діагностика баланопостіта у хлопчиків не вимагає проведення спеціальних інструментальних досліджень. Необхідну інформацію педіатр отримує при аналізі скарг, огляду статевих органів дитини і виконанні ряду лабораторних досліджень.

В загальному аналізі сечі у дітей з баланопоститом виявляється лейкоцитоз і бактеріурія. Для виявлення збудника проводиться бактеріологічне дослідження сечі, а також виділень з препуциального мішка (при наявності показань - бакпосев на кандидоз). У ряді випадків для уточнення виду збудника може знадобитися проведення ПЛР і ІФА діагностики.

Для виключення супутніх захворювань дитині може знадобитися огляд дитячого ендокринолога, дитячого нефролога , дитячого дерматолога , Визначення глюкози крові, УЗД нирок і сечового міхура та ін. дослідження і консультації.

Лікування баланопостита у хлопчиків

У більшості випадків при гострому баланопоститі у хлопчиків досить місцевого лікування. Рекомендується проведення сидячих ванночок з антисептиками (перманганатом калію, фурациліну) або відварами трав (ромашки і ін.). Можливе проведення інстиляцій антисептичних розчинів (хлоргексидину, мірамістину та ін.) Під крайню плоть. Після обмивання головки статевого члена слід обережно відтягнути крайню плоть, видалити смегму і патологічні виділення, закласти в препуциальний мішок мазь (лінімент синтоміцину, при грибковому баланопоститі у хлопчиків - клотримазол) і повернути крайню плоть в звичайне положення. При неможливості самостійного оголення головки пеніса поділ синехій крайньої плоті і очищення препуціального мішка проводиться дитячим хірургом або урологом.

Для зниження болю і набряклості можна використовувати прийом НПЗЗ, зокрема ібупрофен. При важких формах баланопостита у хлопчиків може знадобитися системне призначення сульфаніламідів, антибіотиків, протигрибкових препаратів.

При хронічному баланопоститі у хлопчиків і розвитку патологічного фімозу показано обрізання ( циркумцизіо ).

профілактика

Для попередження баланопостіта у хлопчиків досить дотримуватися і привчати дитину до щоденного гігієнічного догляду за статевими органами. Маленькі діти потребують ретельного підборі і частій зміні підгузників, регулярному туалеті статевих органів і догляді за шкірою промежини, використанні гіпоалергенних гігієнічних засобів.

У більш старшому віці корисними щоденними навичками є гігієнічний душ, видалення надлишку смегми, зміна натільної білизни. Важливе значення для профілактики баланопостіта у хлопчиків має нормалізація маси тіла, лікування супутніх захворювань.