| Офіційний сайт лікарні Герцлія Медікал Центр

1. Рак підшлункової залози
2. Симптоми раку підшлункової залози
3. Діагностика раку підшлункової залози
4. Лікування раку підшлункової залози в Ізраїлі
5. Додаткові методи лікування раку підшлункової залози: операція Уиппла і Нано-ніж
6. Наші хірурги

Для успішного лікування раку підшлункової залози необхідна участь висококласних лікарів-фахівців. Приватна клініка «Герцлія Медікал Центр» надає своїм пацієнтам можливість проходити діагностику та лікування у провідних ізраїльських онкологів і онко-хірургів. Новітні розробки, сучасне обладнання та безцінний досвід лікарів - все це дозволяє максимально ефективно боротися з хворобою.

Рак підшлункової залози

Дане захворювання характеризується розростанням ракових клітин в тканинах підшлункової залози. Цей вид раку вважається одним з найбільш важко виліковних і, на даний момент, лідирує в списку ракових захворювань, що призводять до летального результату. Дуже важливо вміти розпізнати симптоми раку підшлункової залози і вчасно звернутися до лікаря.

Симптоми раку підшлункової залози

• Незрозуміла короста - як правило, коли раптово з'являється незрозуміла короста, пацієнт звертається до дерматолога. Важливо провести візуалізацію жовчних проток і підшлункової залози, щоб виключити наявність пухлини, що не дає жовчі проходу;
• Болі в спині - пухлина підшлункової залози може викликати болі в спині. Якщо болі з'явилися раптово і незрозуміло, важливо наполягти на проведенні знімка підшлункової залози, а не тільки рентгена хребта;
• Желтушность - пухлина головки підшлункової залози може привести до обструктивної жовтяниці, в зв'язку з розташуванням органу поблизу від жовчних проток;
• Раптовий і незрозумілий діабет - раптове нез'ясовне розвиток діабету у пацієнта не має ніяких факторів ризику може бути ознакою пухлини підшлункової залози;
• До додаткових симптомів можна віднести тромбоз глибоких вен (ТВГ), збільшення жовчного міхура, порушення в травленні і загальне зниження апетиту;

У будь-якому випадку, важливо негайно звернутися до лікаря для проведення великої діагностики раку.

Діагностика раку підшлункової залози

Діагностика раку підшлункової залози, насправді, відносно простий і швидкий процес при наявності необхідної передовий апаратури. У «Герцлія Медікал Центр» діагностика полягає в проведенні наступних процедур:

• КТ зі спеціального протоколу для візуалізації підшлункової залози - спеціальний протокол має на увазі тонкі зрізи в 2.5 мм і внутрішньовенне введення контрастної речовини. На підставі цих тонких зрізів гепатобіліарної хірург зможе оцінити наскільки пухлина поширена і зачіпає вона життєво важливі судини (верхня брижова артерія і верхня брижова вена);
  У разі, якщо пухлина операбельна - пацієнта направлять на передопераційні аналізи крові і спробують видалити пухлину. В такому випадку біопсія не обов'язкова і патологічний аналіз пухлини буде проведено після її видалення;
• Біопсія - в разі, якщо пухлина на момент її виявлення занадто велика, пацієнту буде призначений курс хіміотерапії з метою її зменшення. Такий підхід називається downstaging (дослівно - зниження стадії) і вимагає гістологічного визначення різновиду пухлини. Клінічні онкологи клініки «Герцлія» призначають кожного пацієнта індивідуальну схему хіміотерапії. Біопсія проводиться, як правило, за допомогою ендоскопічного УЗД;
• ПЕТ-КТ - в разі, якщо пухлина неоперабельна (тобто, поширилася за межі підшлункової залози або занадто значно обвиває верхню брижових артерію), пацієнту може бути призначений знімок ПЕТ-КТ, щоб уточнити ступінь поширеності метастазів перед призначенням подальшого лікування;
• онкомаркери - при підозрі на рак підшлункової залози аналізи онкомаркерів самі по собі не показові і не є точним діагностичним методом. Але для повної клінічної картини, при підозрі на рак підшлункової залози перевіряється рівень онкомаркерів СЕА і СА19-9.

Лікування раку підшлункової залози в Ізраїлі

У процесі прийняття рішення про оптимальному плані лікування раку підшлункової залози в Ізраїлі беруть участь фахівці з різних областей. У «Герцлія Медікал Центр» практикується підхід MDT (multi-discipline-team), в рамках якого збирається консиліум лікарів онкологів, хірургів і радіологів. Деталі конкретного випадку розглядаються окремо і спільно як клінічна картина. Такий підхід гарантує вибір оптимального методу лікування.

На ранніх стадіях захворювання, якщо знімок КТ показав, що пухлина операбельна, лікування раку підшлункової залози в Ізраїлі полягає в операції з видалення пухлини. При пухлинах тіла або хвоста підшлункової залози, що не зачіпають судини, операція проводиться лапароскопічним методом, виконується дистальная панкреатектомія (видалення хвоста і тіла підшлункової залози) і спленектомія (видалення селезінки).

У разі пухлин головки залози або ж замешанності судин необхідна лапаротомія. Після операції пацієнтові виводяться дренажні трубки для підшлункової рідини. Трубки витягуються лише коли рідина перестає виділятися.

На жаль, рак підшлункової залози дуже часто рецидивує, тому після видалення пухлини пацієнту призначається кілька курсів хіміотерапії, загальною тривалістю 4-6 місяців, з метою зниження ризику повторного розвитку пухлини.

Якщо пухлина обвиває верхню брижових вену на не більше ніж 180 градусів - хірург може спробувати видалити уражену частину вени з подальшою реконструкцією. При реконструкції можуть бути використані штучний графт, графт з яремної вени самого пацієнта або ж анастомоз. Реконструкція брижової вени проходить успішно в більш ніж 80% випадків.

Якщо пухлина зачіпає верхню брижових артерію або обвиває верхню брижових вену на 180 градусів і більше - вона вважається неоперабельний. Рак підшлункової залози також вважається неоперабельним якщо пухлина метастазувала в інші органи. У таких випадках може бути проведена паліативна операція, спрямована на усунення ускладнень захворювання, наприклад, обструкції жовчних проток.

Часто, при лікуванні неоперабельного раку підшлункової залози в Ізраїлі на прогресуючих стадіях призначається курс хіміотерапії по протоколу FOLFIRINOX, що складається з препаратів лейковорін, 5-FU, іринотекан і Оксол. Лікування часто включає в себе і променеву терапію.

Додаткові методи лікування раку підшлункової залози: операція Уиппла і Нано-ніж

• операція Уиппла . Операція Уиппла проводиться якщо пухлина не поширилася за межі підшлункової залози. Вона полягає в частковій або повній резекції хворого органу (панкреатектомія), часткової резекції шлунка і тонкого кишечника, видаленні жовчного міхура і жовчної протоки, диссекции регіонарних лімфатичних вузлів. Для реконструкції прохідності шлунково-кишкового тракту і відновлення травної функції хірург накладає анастомоз - формує штучний канал, що з'єднує шлунок з тонким кишечником. Ще один анастомоз служить для надходження в кишечник жовчі, необхідної для процесу травлення. Операція Уиппла вважається однією з найбільш складних процедур в хірургії, тривалість процедури в середньому 5 годин з наступною госпіталізацією від 6 до 10 днів. Успіх оперативного втручання знаходиться в прямій залежності від досвіду і практичних навичок хірурга.
• Нано-ніж . Даний метод використовується в разі первинних і вторинних (метастатичних) злоякісних осередках в печінці та підшлунковій залозі.

Лікування раку в Ізраїлі проводиться застосовуючи самі передові методики і протипухлинні препарати, передбачаючи можливі побічні ефекти і оберігаючи пацієнта від них.

Наші хірурги

Герцлія Медікал Центр - провідний центр онкологічної хірургії, який об'єднує під своїм дахом кращих фахівців з лікування раку підшлункової залози в Ізраїлі. Серед наших гепатобіліарних хірургів числиться: Др. Барак Бар-Зака, який навчався і підвищував кваліфікацію у Франції і в США. На сьогоднішній день завідує відділенням гепатобіліарної хірургії в медичному центрі «Каплан».