Припустимо, вам не подобається звучання вашого голосу. Не біда. Всі ми чули про підтяжки обличчя. Тепер охочим можуть підтягнути і голос 
З вучіт, як модернізований уривок з казки про вовка і сімох козенят (пам'ятаєте, як сірий хижак звернувся до коваля, бажаючи змінити голос?). Але ця цитата відображає не казку, а бувальщина, і взята вона мною з недавньої передачі американського телебачення АВС «Доброго ранку, Америка». Популярна ведуча Дайана Сойєр, заінтригувавши таким чином глядачів, відпасувала тему медичного оглядачеві АВС Тіму Джонсону. Той констатував підвищений інтерес публіки до нової хірургічної процедури, але відразу попередив: не думайте, що вона для всіх і що ви нічим не ризикуєте.
Косметичні операції на голосових зв'язках в США почали робити відносно недавно, і спочатку вони були задумані як засіб повернення голосу тим, хто його втратив внаслідок травми або хвороби. Але дуже швидко до цієї хірургії потягнулися ті, хто бажає залишатися вічно молодим, адже деренчить старечий голос погано в'яжеться з розгладженими пластичними операціями личком і підтягнутими за допомогою ліпосакції стегнами. Недостатньо молодо виглядати - треба ще й молодо звучати.
У «косметичних отоларингологів» з'явилися і інші категорії клієнтів - наприклад, жінки з чоловікоподібними голосами. Але все ж хірургія голосових зв'язок залишається в Америці головним чином процедурою, що проводиться при наявності медичних показань. Її застосовують для лікування ранніх стадій раку голосових зв'язок, а також їх пошкоджень в результаті надмірного навантаження (такі травми часто зустрічаються у співаків, лекторів та інших «трудівників голосу»).
За словами Стівена Зайтелса, директора відділення ларингологии Массачусетського отоларингологічного центру і одного з головних першопрохідців «перекувати голосу», багато в чому ці операції стали можливими завдяки технічному прогресу. З'явилися надточні фонохірургіческіе технології. Якщо раніше гортань була для хірургів важким ділянкою, досить віддаленим від входу в порожнину рота, то нові ларингоскопи, мікроскопи і ендоскопічні інструменти полегшили доступ до голосовим зв'язкам. Якщо років 25 тому рак гортані оперували виключно за допомогою відкритої хірургії, то зараз на зміну їй в переважній більшості випадків прийшла ендоскопічна хірургія. Хірург розглядає голосові зв'язки через мікроскоп і видаляє уражену раком тканину за допомогою подовжених інструментів або CO2-лазера (лазер на діоксиді вуглецю).
Незважаючи на всі успіхи хірургів, в американській медицині переважає точка зору, що для лікування ранньої стадії раку голосових зв'язок більш краща радіація. І опромінення, і хірургія дають високі показники виздоравліваемості, але опромінення, на думку багатьох авторитетів, завдає меншої шкоди голосовим зв'язкам. Професор Зайтелс і його однодумці працюють над тим, щоб зробити хірургію однозначно більш кращою. Радіація, каже професор, не завжди безпечна: вона не робить відмінностей між хворий і здорової тканинами; через якийсь час після лікування вона може стати причиною фіброзу і затвердіння тканини голосових складок. Необхідно, підкреслює вчений, прагнути до того, щоб максимально зберегти здорову тканину голосових зв'язок і хірургічним шляхом з високою точністю видалити тільки уражені ділянки, проводячи в разі потреби також реконструкцію тканини.
Зайтелс розробив технологію, що дозволяє уникати в ході операції непотрібного пошкодження лигамента і мускулатури, що знаходиться під голосовими зв'язками. Щоб «не різати вглиб» (а раніше різали на всякий випадок, не знаючи глибини пухлинного ураження), в тканину під епітелієм закачується рідина. Якщо пухлина піднімається, то лигамент і мускулатура ще не зачеплені раком і можна видаляти лише верхні шари голосових складок. В окремих випадках додатково потрібно реконструкція у вигляді ліпоін'екціі (вводиться жир) або пересадки тканини. І лише небагато чим пацієнтам потрібно «різати вглиб» і давати радіацію - це показують останні результати дослідів на людях.
Недостатньо молодо виглядати, треба ще й молодо звучати, - кажуть американські хірурги
Крім раку і більш нешкідливих поразок голосових зв'язок - поліпів, кіст і т.п. - зустрічається ще одне захворювання: параліч будь-якого з нервів, що ведуть до «струнах» наших баритонів і сопрано. Ця недуга вимикає наш голос або зводить його до рівня шепоту. Три роки тому нейрохірург Рендал Паніелло з Університету ім. Вашингтона (Сент-Луїс, штат Міссурі) вперше пересадив голосовий нерв; з тих пір він зробив десятки успішних операцій. Нерв для пересадки витягується з мови хворого, що не впливає на смакове сприйняття. Вартість процедури - близько 3000 доларів. Доктор Паніелло переконаний, що його метод незабаром стане головним засобом боротьби з «голосовим паралічем».
Здійснюються в Америці і серйозніші операції з пересадки органів мови. Так, в 1998 році вперше була проведена трансплантація гортані. Пацієнт вимовив перші слова через три дні після операції, а тепер, уже не перший рік, говорить абсолютно нормальним голосом.
Але це з розряду штучних операцій, принаймні поки. Що стосується косметичної хірургії, пов'язаної з відновленням голосу, то щодо її масовості (або навпаки) ніякої статистики не існує. Американське суспільство пластичних хірургів повідомляє, що в минулому році в країні було проведено 8,7 млн пластичних операцій всіх видів, але не наводить даних щодо кількості операцій на голосових зв'язках. Лікарі-косметологи кажуть, що число подібних операцій дуже невелика.
При всіх безперечних досягненнях в цій області операції по відновленню голосу пов'язані з певним ризиком, про що і попередили глядачів телевізійники АВС в своєму сюжеті на цю тему. Кожного бажаючого заговорити замість старечого козлетоном впевненим молодим баритоном може спіткати доля Джулії Ендрюс. В середині 90-х, коли вона виступала на Бродвеї, у неї почалися проблеми з голосом, і вона погодилася на операцію з видалення доброякісних утворень, що були на її голосових зв'язках. В результаті операції Ендрюс втратила свого знаменитого четирехоктавного голосу і подала в суд на двох лікарів і одну з найбільших нью-йоркських лікарень. У 2000 році позов було залагоджено у позасудовому порядку за взаємною згодою сторін; умови угоди не розголошуються.
Нарешті, можливості медицини в плані поліпшення голосу поки досить обмежені. Наприклад, за допомогою різних засобів хірурги прибирають з жіночого голосу низькі тони, але вони не в змозі підвищити залишаються високі тони. Контролюють чи не перетвориться в сопрано - на жаль. Хоча наше невгамовне прагнення до досконалості скоро може і це зробити реальністю.
Ілля БАРАНІКАС, Нью-Йорк
У матеріалі використані фотографії: Михайла МЕДВЕДЄВА / ФОТО ІТАР-ТАСС
Пам'ятаєте, як сірий хижак звернувся до коваля, бажаючи змінити голос?
