- Причини виникнення глибокого прикусу
- Види глибокого прикусу
- Глибокий прикус у дорослих
- Глибокий прикус у дітей
- Основні методи виправлення глибокого прикусу
- Ефективність лікування за допомогою апарату Гербста
- профілактичні заходи
- підсумки
Сьогодні ми поговоримо про такий вид патології змикання щелеп як глибокий прикус. Сучасна ортодонтія глибоко і детально вивчила цей вид відхилення в розвиток зубних рядів.
Обговоримо причини його появи, різновиди, можливі наслідки при відсутності лікування, діагностику, симптоми і методи виправлення.
Якщо вас цікавить питання що робити при наявності такої недуги і чим небезпечний глибокий прикус, тоді ви читаєте потрібну статтю. Давайте спочатку розберемося, ніж цей вид патології відрізняється від інших.
Це явище - вертикальна аномалія оклюзії, що характеризується збільшенням перекриття нижніх різців верхніми більш ніж на третину висоти їх коронок і порушенням режуще-бугоркового контакту. При даному виді відхилення людина відчуває утруднення в жуванні, порушується симетрія особи (западання нижньої щелепи), з'являється дефект мови, оболонка неба і ясна в деяких місцях отримує хронічні ушкодження, травмується скронево-щелепної суглоб і посилюється стирання зубів. Всі ці ознаки вказують на наявність даного відхилення.
За різними даними, популяційна частота глибокого прикусу коливається від 6 до 51%. У структурі аномалій оклюзії глибокий прикус становить близько 20%.
Причини виникнення глибокого прикусу
Різні причини можуть привести до виникнення даної патології прикусу: генетична схильність, внутрішньоутробні пошкодження або травми при пологах, шкідливі звички, захворювання в порожнині рота.
Найчастіше, глибокий прикус успадковується від батьків разом з особливостями будови зубощелепної системи і лицьового скелета. Вроджені деформації особи також сприяють розвитку аномалії прикусу.
Серед пренатальних чинників найбільше значення мають захворювання вагітної, токсикози, внутрішньоутробні інфекції, механічні травми, гіпоксія плода, багатоплідність, затримка внутрішньоутробного розвитку і т. П.
У післяпологовому періоді патології розвитку кісток можуть спровокувати появу глибокого прикусу. При порушенні термінів прорізування молочних зубів може виникнути даний неправильний прикус .
Також, невдале протезування може привести до його формування. Цей вид відхилення часто йде як наслідок вроджених і набутих дефектів опорно-рухового апарату: аномалії розвитку хребта, вродженої м'язової кривошиї, порушення постави, системним захворюваннями скелета.
При неправильному лікуванні або видаленні зубів, також, при наявності захворювань в ротовій порожнині, поява глибокого прикусу цілком можливо.
До шкідливих звичок, що сприяють виникненню неправильного прикусу у дитини, можуть бути віднесені тривале смоктання пустушки, смоктання пальця і різних предметів, закусиваніе губи та інші. Глибокий прикус, як вид патології, встановлюється за допомогою аналізу діагностичних моделей щелеп, ТРГ, ортопантомограми, фотографій особи в профіль.
Лише професійний ортодонт може точно визначити наявність даної проблеми у пацієнта і дізнатися різновид цієї патології і ступінь її прогресування.
Види глибокого прикусу
Найпоширеніша класифікація даної патології виглядає так: глибоке різцеве перекриття, глибокий прикус і глибокий травмуючий прикус.
При збереженні контакту ріжучих країв нижніх зубів з піднебінними горбками верхніх (тобто режуще-бугоркового контакту) говорять про надмірне (глибокому) різцьовим перекритті. Цей неправильний прикус характеризується значним перекриттям нижніх різців верхніми і відсутністю між ними режуще-бугоркового контакту. При наявності контакту ріжучих країв нижніх різців з небом або яснами, прикус розцінюється як глибокий травмує.
Дані форми прикусу можуть розглядатися як стадії єдиного патологічного процесу, тобто при певних умовах (видаленні зубів, їх патологічному стиранні) надмірне різцеве перекриття може трансформуватися в глибокий прикус, а останній - в глибокий травмуючий прикус. Визначення типу патології по даній класифікації залежить від величини перекриття різців в сантиметрах.
Першого ступеня характерно перекриття на 3-5 мм, другий - на 5-9 мм і третьої - на більш ніж 9 мм. У рідкісних випадках аномалія зачіпає не передні, а бічні сторони зубних рядів.
Розрізняють декілька різновидів глибокої оклюзії.
На підставі типу взаємодії бічних різців патологічний прикус ділиться на нейтральний і дистальний. Наявність чітко вираженою супраментальной складки відноситься до головної ознаки наявності нейтрального прикусу. Його іноді важко виявити навіть візуально. Тільки діагностика в ортодонтичному кабінеті може пролити світло на виявлення даного відхилення.
Дистальний дефект помітний візуально як у дітей, так і у дорослих. Особа виглядає непропорційно, при цьому підборіддя неприродно маленький, як ніби засунутий назад. Під час посмішки зазвичай сильно оголюються ясна. Нижні зуби, як правило, повністю закриті верхніми.
На питання чи потрібно виправляти нейтральний прикус можна відповісти однозначно, все залежить від бажання самого пацієнта. Такий вид відхилення може і не приносити людині дискомфорт (при слабовираженних формах), а ось дистальний прикус точно варто коригувати.
Так як виправити глибокий прикус?
Глибокий прикус у дорослих
Глибокий прикус у дорослих допоможуть виправити різні види брекетів або елайнери - знімні прозорі капи. Брекети при цьому підходять будь-які, починаючи від керамічних брекет-систем і закінчуючи лінгвальними, що кріпляться з мовній боку зубів.
У деяких випадках для досягнення ідеального змикання також використовують ортопедичні конструкції, такі як коронки і вініри на криві зуби , Але їх встановлюють вже після ортодонтичного лікування.
Після зняття брекетів необхідно відновити всі зуби, особливо, якщо у пацієнта не вистачає кількох жувальних, інакше прикус знову почне змінюватися. Однак в тому випадку, коли глибокий прикус у дорослих утворився на рівні щелеп, або коли різцеве перекриття перевищує 8 міліметрів, або нижні зуби занадто сильно нахилені всередину, а також, якщо у пацієнта відсутні кілька жувальних зубів, одним носінням брекетів не обійтися.
Для усунення особливо складних аномалій використовують ортогнатичному хірургію, коли від щелепи від'єднують певну частину і переставляють її в правильне положення. Дана операція займає кілька годин і проходить під загальною анестезією, а період реабілітації після неї може зайняти близько 6 місяців.
Глибокий прикус у дітей
Коли батькам слід бити на сполох і звертатися до ортодонта з проханням виправити неправильний прикус?
Насторожити батьків має те, що у малюка відкритий рот під час ігор або сну, якщо він хропе ночами і постійно тягне все в рот, щоб посмоктати або погризти.
Стоматологи відзначають, що виправляти глибокий прикус слід вже на етапі прорізування молочних зубів, також можна це робити під час їх зміни на постійні. У дорослому віці виправити глибокий прикус важче.
Вирівнюванню щелепи у малюка сприяє і природне вигодовування, причому годувати потрібно як мінімум до року. Також, якщо лікар вважатиме за потрібне, він підрізає дитині вуздечку язика і губ, а при необхідності вилікує всі зуби, уражені карієсом.
У разі виявлення глибокого прикусу в поєднанні з дистальним, який характеризується зрушенням назад нижньої щелепи по відношенню до верхньої, потрібно більш серйозне лікування. Для дітей з молочними зубами це може бути установка спеціальної пластинки, для дітей старше шести років використовують капи і трейнери, знімні вестибулярні пластини або ретейнери, для підлітків старше 12 років - застосування вестибулярних або лінгвальних брекетів більш переважно.
Якщо ви вчасно не звернетеся з питань корекції глибокого прикусу, то в в зрілому віці його виправити буде вкрай складно за допомогою ортодонтичних конструкцій. Думаю, мало хто захоче, щоб їм робили операцію під загальним наркозом в ротовій порожнині з наступним тривалим періодом реабілітації.
Основні методи виправлення глибокого прикусу
Існує кілька основних методів виправлення глибокого прикусу. В середньому ціна лікування коливається в межах від 50 до 1000 $. Як ми вже відзначали раніше, глибокий прикус погано піддається корекції в дорослому віці і досить просто виправляється в дитячі роки.
В основному, термін лікування залежить від ступеня складності сформувалася патології і методу, підібраного лікарем.
Зараз перерахуємо основні терапевтичні маніпуляції, ортодонтичні конструкції і апарати, покликані усувати дану патологію: брекети, вініри, пластини, апарат Гербста, капи, трейнери, елайнери.
При важких випадках неправильного прикусу даного типу можуть застосовувати хірургічне втручання.
Обговорюємо кожен метод лікування окремо.
На сьогоднішній день одним з кращих способів корекції глибоко прикусу є установка Берекет-системи.
Даний метод має позитивні відгуки у людей, які ним скористалися.
Вона складається з дужок, з'єднаних силовий дугою.
Дужки пріклепляются до зубів спеціальним клеєм, а під впливом дуги зуби займають потрібне положення. Виправлення прикусу таким методом може тривати від кількох місяців до 3 років і залежить від індивідуальних особливостей пацієнта і складності ситуації.
За весь цей час вам доведеться кілька разів відвідати лікаря ортодонтологи для корекції і зміни деяких елементів брекет-системи.
Проводити повноцінну гігієну ротової порожнини буває складно, коли до зубів прикріплені дані пристосування.
Також деякі, більш дешеві, види цих конструкцій мають не самий естетичний вигляд. 
Буває, що після брекетів людині ще потрібно буде приділити якийсь час на відновлення потрібної чистоти зубів або навіть наростити емаль в окремих місцях. Дітям з 12 років їх можна ставити без побоювань.
Наприклад, для виправлення дистального прикусу у дітей використовують системи з двома дугами, які зміщують зуби в потрібну сторону.
Брекети з лицьовими дугами будуть ефективні при виправленні глибокого прикусу, так як вони стримують розвиток верхньої щелепи, щоб стимулювати ріст нижньої. Дані пристосування виготовляють із пластику, різного металу, кераміки, сапфіру. Існують лінгвальні та самолінгірующіе брекети.
Також, глибокий прикус у дитини з 4 років можна виправляти за допомогою пластини - завдяки ним, можна вирівняти зубні ряди або не допустити їх зміщення, скорегувати форму неба або навіть розширити щелепу в потрібному місці. Але навіть при середній формі патології - пластини будуть не ефективними.
Ортодонтичні пластинки виготовляються за індивідуальними зліпкам і кріпляться в порожнині рота металевими скобами на крайніх зубах.
Капи, трейнери і елайнери теж відносяться до поширених пристосуванням для корекції глибокого прикусу.
Всі перераховані вище аксесуари є знімними конструкціями, виготовленими з різних матеріалів. Вони не викликає особливого дискомфорту. Всі вони не завдають шкоди емалі, на відміну від брекетів.
При чищенні зубів або на час їжі капу можна знімати, що значно полегшує догляд за порожниною рота. Перед установкою лікар робить стоматологічний знімок, за яким виготовляється капа.
Ефективність лікування буде залежати багато в чому і від того як часто і систематично вони змінювалися під час терапевтичного процесу. Їх знадобиться кілька за весь період корекції. В середньому на виправлення прикусу таким способом потрібно до 12 місяців. Існують дані конструкції різної ступінь жорсткості для дітей різного віку. Вже з 5 років можна починати лікування таким способом.
Хірургічне виправлення глибокого прикусу використовується в складних випадках, коли перераховані раннє методи, не приносять належний ефект. Йдеться, зокрема, про порушення прикусу максимальному ступені складності, про деформації зубо-щелепної системи, неправильних пропорціях або асиметрії кісток щелепи. Операція проходить під загальним наркозом і триває до декількох годин.
Період реабілітації становить 2-3 місяці. Після хірургічного виправлення лікар часто призначає носіння брекетів. Цей процес може тривати до 12 місяців. Дітям до 16 років і пацієнтам з серйозними захворюваннями, точний список яких оголосить ваш ортодонт, даний вид корекції заборонений.
Ефективність лікування за допомогою апарату Гербста
Часто глибокий прикус виправляють за допомогою апарату Гербста.
Апарат Гербста - незнімна ортодонтична конструкція, яка використовується для лікування складних випадків дистального прикусу.
Виготовляють такий апарат по зліпкам пацієнта з інертною медичної сталі або сплавів титану, якщо у пацієнта спостерігається непереносимість інших металів. Конструкція складається з 2 телескопічних механізмів, скріплених шарнірними з'єднаннями, які кріпляться до коронок або ортодонтичним кільцям, закріпленим на зубах або безпосередньо до дуг брекет-системи. Використовують різні види кріплення для цього апарату.
Носити його потрібно від 3 до 12 місяців. Його використання дозволяє стримати зростання верхньої щелепи, скорегувати положення і розмір нижньої щелепи, перебудувати роботу скронево-нижньощелепного суглоба і м'язів всієї жувальної системи.
Під впливом апарату нижня щелепа займає потрібне положення. При постійному тиску даної конструкції зв'язки розтягуються, м'язи звикають працювати в новому режимі, який відповідає правильному положенню щелеп.
Тому лікування такої патології як глибокий прикус апаратом Гербста дає завжди точний, передбачуваний результат і дозволяє скоротити час виправлення цього відхилення при змиканні щелеп. Для пацієнтів до 15 років використання апарат Гербста під час ортодонтичного лікування - це можливість уникнути хірургічного втручання, яке набагато складніше переноситься пацієнтами, ніж використання додаткового апарату.
Коли рекомендується застосовувати даної конструкції для виправлення прикусу?
Апарат Гербста використовують тільки при лікуванні дистальних порушень у підлітків і дорослих. Використовувати його можна, як спільно з лікуванням брекет-системою, так і самостійно.
Не забувайте, що пацієнт повинен носити конструкцію тільки протягом певного періоду. Як правило, це відбувається на другому етапі ортодонтичного лікування, коли самі зуби і зубні дуги вже вирівняні, і починається виправлення прикусу - тобто корекція положення щелеп. Після того, як лікування апаратом досягло своєї мети, його знімають, а ортодонтичне вплив триває. Пізніше йде установка точних міжзубних контактів.
профілактичні заходи
Лікування прикусу брекетами - процес дуже тривалий, затягується часом на багато місяців активного лікування і ще декількох років ретенційного періоду. Тому набагато ефективніше або за допомогою профілактичних заходів попередити утворення глибокого прикусу, або постаратися вилікує його ще в дитячому віці, коли викликані неправильним прикусом функціональні порушення лікуються якісно і відносно швидко.
До числа основних профілактичних заходів для запобігання глибокого прикусу можна віднести:
- Спостереження за дитиною під час грудного та штучного вигодовування, звертаючи особливу увагу на прикус.
- Пильний контроль за становищем дитини під час сну.
- Відучення від шкідливих звичок дитини, таких як смоктання пальця, іграшок, коміра і інших предметів.
- Формування у дитини правильної постави.
- Своєчасне лікування захворювань зубів, особливо тих, які можуть привести до їх втрати.
- Використання профілактичних заходів проти розвитку у дитини рахіту і подібних йому захворювань кісткової системи.
підсумки
Глибокий прикус має різні причини виникнення, пов'язані як з вродженими аномаліями, так і відхиленнями, які сформувалися протягом певного етапу життя. Існує класифікація, що виділяє 3 типи даної патології: глибоке різцеве перекриття, глибокий прикус і глибокий травмуючий прикус. Всі вони мають свої особливості, які ортодонт враховує при призначенні лікування. Дитячі форми цієї недуги легше відкоригувати, ніж дорослі відхилення подібного типу.
Поширені методи лікування глибокого прикусу: встановлення брекетів, кап, трейнерів, елайнеров, пластин, апарату Гербста і навіть хірургічне втручання. Кожна з цих конструкцій має обмежений спектр застосування. Деякі форми даної патології піддаються виправленню тільки одним з перерахованих вище методів або комбінацією з декількох.
Даний недуга при несвоєчасному виявленні та лікуванні може привести до серйозних пошкоджень зубів (особливо емалі нижніх різців), ясен, м'яких тканин в ротовій порожнині, щелепних м'язів і суглобів. Професійний стоматолог допоможе виявити проблему на ранній стадії ще в дитячому віці і внести корективи в процес виправлення неправильного прикусу. Чим раніше ви його побачите та почнете з ним боротися, тим ефективніше і швидше ви від нього позбавитеся. Існують досить дієві профілактичні заходи, використання яких на початковому етапі зародження глибокого прикусу, дають непогані результати. Слідкуйте уважно за гігієною і підтриманням здорового стану всіх елементів ротової порожнини у вашої дитини! 
Якщо ця стаття була для вас цікавою і допомогла вам зрозуміти проблему формування та корекції глибокого прикусу, можете поділитися нею з родичами, колегами по роботі і друзями. Сподіваюся, ви почерпнули щось нове і пізнавальне з цієї тематики і змогли знайти відповіді на ваші запитання! Ознайомтеся з іншими матеріалами в нашому блозі, там є багато цікавого.
Вдалого дня и бережіть себе!
Так як виправити глибокий прикус?Коли рекомендується застосовувати даної конструкції для виправлення прикусу?
