- Причини виникнення глибокого карієсу
- Гостра і хронічна форма цієї недуги
- Діагностика глибокого карієсу
- Лікування глибокого карієсу
- Профілактика глибокого карієсу
- Глибокий карієс - підсумки
Сьогодні піде мова про таке патогенном явище в порожнині рота, як глибокий карієс. Також ми детально обговоримо форми і симптоми його прояву, стадії розвитку, причини появи, діагностику, лікування та багато іншого.
Ця недуга відбувається внаслідок процесу демінералізації, який виникає через накопичення кислоти на емалі в ділянках розмноження деяких видів стрептококів. Освіти таких речовин є наслідком їх життєдіяльності.
Глибокий карієс є останньою стадією розвитку цього патогенного явища. Якщо його вчасно не вилікувати, він провокує появи пульпіту і періодонтиту. Його основні ознаки: виникнення хворобливих відчуттів під час прийому їжі і різної рідини.
Часом потрібно кілька місяців, півроку або рік, щоб карієс спричинив за собою запалення нерва або кореня зуба. У цьому випадку без сильних медикаментів від зубного болю людина не може спокійно жити.
Даний недуга може утворитися в різних місцях: під пломбою, на краю передніх зубів, в будь-яких локаціях молочних зубів і т.д. Глибокий карієс може протікати як у гострій, так і в хронічній формі.
Причини виникнення глибокого карієсу
Глибокий карієс може розвиватися первинно, як наслідок прогресування неизлеченного середнього карієсу, або вдруге - в раніше препароване зубі (під пломбою, при дефектах лікування, при сколе пломби і т.д.).
В іншому, причини та механізми розвитку глибокого карієсу аналогічні етіології і патогенезу каріозної хвороби в цілому.
Провідна роль тут відводиться процесу бродіння вуглеводів, в результаті якого в порожнині рота утворюються органічні кислоти (зокрема, молочна кислота), що викликають пошкодження зубної емалі і відкривають доступ патогенних бактерій в дентинні канальці.
Це супроводжується виходом з дентину солей кальцію, його розм'якшенням і руйнуванням твердих тканин зуба. При недостатній гігієні в порожнині рота, утворюється наліт і зубний камінь , Які є відмінною середовищем існування стрептококів, які провокують появу карієсу.
Також колонії патогенних мікроорганізмів часто локалізуються в природних поглибленнях на зубах (фиссурах). Якість і кількість слини теж впливає на формування і протікання цієї недуги.
У здорової слині міститься досить імуноглобулінів та інших активних речовин, які усувають стрептококи і оберігають зуб від процесу демінералізації.
Крім локальних мікробних і хімічних чинників, виникнення глибокого карієсу може бути пов'язано зі спадковою схильністю, порушенням мінерального, вуглеводного і білкового обміну в організмі, неповноцінністю структури емалі та дентину, низькою якістю питної води, неповноцінним харчуванням, особливо в періоди прорізування і зміни зубів.
У дітей це захворювання може виникати на передніх зубах і інших локаціях, як на молочних жувальних елементах, так і на постійних.
Гостра і хронічна форма цієї недуги
Хронічна форма карієсу відрізняється млявим розвитком, з періодичним виникненням короткочасної хворобливості при неспокої зуба.
Хронічний перебіг має деяку особливість в зовнішньому вигляді хворого зуба - порожнина, як правило, дуже велика, глибока, пустотіла, розм'якшений дентин розташований тільки на дні. Стінки порожнини сильно пігментовані.
Ця форма найчастіше різко переростає в гострий пульпіт. При гострій формі цього захворювання його протягом проходить під сильною, але короткочасної болем від температурних і механічних подразників, але на солоне і солодке реакція слабка.
Це пов'язано з формою каріозної порожнини - вона вузька зверху, але глибока і широка всередині зуба. Часто зовні виглядає, як невелика дірочка, а зуб практично вже зруйнований.
При розтині зуба видно велику кількість м'якого світлого дентину, який легко знімається.
Також глибокий карієс буває первинним і вторинним (рецидивуючим), останній завжди має хронічну форму і може виникати час від часу під впливом негативних факторів ззовні, так і під впливом внутрішніх подразників.
Діагностика глибокого карієсу
В першу чергу дантист проведе візуальне обстеження ураженої недугою області.
При глибокому карієсі пацієнт відчуває біль в даній локації лише під час прийому їжі або напоїв, після зупинки цього процесу, неприємні відчуття зникають.
Якщо ж больовий синдром триває ще 15-20 хвилин, після термічного, хімічного або механічного впливу на зуби - є хвора частка ймовірності, що глибокий карієс перетік в пульпіт.
При гострій формі цього захворювання виявляється глибока каріозна порожнина, заповнена світлим розм'якшеним дентином. Спроби зондування дна це локації чутливі або різко болючі.
При хронічному глибокому карієсі стінки і дно порожнини виконані щільним пігментовані дентином, колір якого може варіювати від коричневого до чорного.
Зондування даної ділянки безболісне, що обумовлено наявністю зони вторинного дентину. Перкусія зуба не супроводжується больовими відчуттями.
Електородонтодіагностика при глибокому карієсі виявляє реакцію пульпи на струм силою 2-6 мкА; іноді відзначається зниження збудливості пульпи до 10-12 мкА. При підозрі на вторинний глибокий карієс, який розвинувся під пломбою, додатково виконується рентгенографія або радіовізіографія.
Дуже важливим для стоматолога є виявлення причин, які викликали розвиток цього захворювання. Для докладного розгляду повної локації, ураженої карієсом, вам, можливо, доведеться зробити рентген.
Чим тонше прошарок здорового щільного дентину між пульпою і зруйнованим дентином, тим глибше проникає дана недуга і важче його перебіг.
Сучасні рентген-апарати практично безпечні, особливо радиовизиограф, і дозволені до використання навіть для дітей і вагітних жінок.
Діагностика в основному займає нетривалий кількість часу.
Лікування глибокого карієсу
Під час лікування на першому етапі стоматолог зробить місцеву анестезію , Уклав один з знеболюючих препаратів.
Перед цим він зробить тест-пробу на переносимість цих медикаментів конкретним пацієнтом, після чого підбере необхідне дозування, при відсутності негативних реакцій на препарат.
Будь-дантист під час терапевтичного втручання переслідує такі цілі: збереження здорових ділянок зуба, запобігання можливого рецидиву карієсу, твір реминерализации збереженого дентину і формування та встановлення замісного матеріалу, який відновить анатомічну структуру і функції ураженого недугою зуба. Лікар може поставити тимчасову пломбу.
Якщо протягом 3-4-х днів не розвиваються больові симптоми, то в наступне відвідування тимчасова пломба замінюється постійною.
У тому випадку, якщо протягом цього періоду спостереження з'являються наростаючі болі, які свідчать про інфікованість пульпи, потрібне проведення комплексного лікування даної області. Як лікують цю недугу, зараз розберемо детальніше ?!
Після очищення і знезараження локації, яку вразив глибокий карієс, в утворену воронку встановлюється пломба.
Потім настає етап її шліфування, який допоможе надати їй анатомічно правильну форму і полірування, призначеної для того, щоб зробити цю частину зуба гладкою.
Ускладненнями неякісного лікування глибокого карієсу може стати рецидивний его аналог, пульпіт, частковий відкол коронки зуба, перфорація порожнини зуба.
В сучасних модернізованих версіях наконечники, які використовуються під час терапії, мають у своєму розпорядженні безліччю каналів подачі струменя води, в тому числі в наявності можливість охолоджувати зуб збоку. Якщо заморожування тканин виконується якісно, ризик випадкового перегріву зуба буде істотно знижений під час висвердлювання каріозних частин жувального елемента.
Після застосовуватися спеціальні прокладки або пасти для лікування і профілактики запалень, зміцнення внутрішніх тканин зуба над пульпою, усунення бактерій і їх припинення ускладнень типу пульпіту. Найчастіше, використовують прокладки з основою з гідроксиду кальцію.
Також можуть застосовуватися дані конструктивні елементи з евгенолом, рідше - з комбінованим лікувальним складом. Після нанесення антисептичний розчину, коли місце пломбування висихає, в канавку встановлюють реставраційний матеріал.
Найчастіше, для пломб використовую композитні матеріали, гласіозіти, кераміка з органічними модифікаціями і стеклоїономерниє цементні склади.
Багато сучасні витратні матеріали виділяють після установки фториди, що сприяє нівелюванню виникнення карієсу.
Чомусь людей, які мало турбувалися про свої зуби і допустили розвиток самих крайніх стадій карієсу, при відвідуванні стоматолога сильно цікавить питання: які наслідки для зуба можуть виникнути при глибокому карієсі?
При недоброзичливі ході подій зуб можуть просто напросто видалити. Але, все-таки в більшості ситуацій і з відповідною кваліфікацією дантиста, зуб вдається врятувати, і він ще довго може служити за прямим призначенням.
Іноді, не більше ніж в 7-8% випадків, виникають ускладнення після лікування. Найпоширеніша неприємність - біль після лікування глибокого карієсу.
Зустрічається майже в чверті випадків. Пов'язано це з досить складним характером оперативних маніпуляцій. Як правило, вона самостійно йде протягом 1-2 діб.
На перших порах стоматолог порекомендує дуже вдалий медикаментозний засіб для зняття болю.
Що робити, якщо біль після лікування не проходить кілька годин?
У таких випадках буває доречним використання знеболюючих препаратів. Якщо терапія проходить без видалення нерва, то больовий синдром після лікувальних процедур настає досить рідко.
Існує міф про те, що карієс боляче лікувати. Через це часто пацієнти зупиняються на вирішенні зайнятися самолікуванням в домашніх умовах, що точно призведе до негативних наслідків в майбутньому.
Вартість лікування такої недуги як глибокий карієс, коливається в межах від 30 до 500 $. Все залежить від ступеня складності протікання захворювання і кількості уражених їм зубів.
Також істотну роль грає спосіб терапії. Сучасні прогресивні методи будуть значно дорожче класичних.
Профілактика глибокого карієсу
Давайте перерахуємо основні профілактичні заходи, які допоможуть попередити появу даного виду карієсу ?! Для цього слід раз в 6 місяців проходити планові огляди у стоматолога.
Необхідно стежити за гігієною порожнини рота, ретельно очищаючи зуби якісної пастою, також не зайвим буде користуватися зубною ниткою і антибактеріальним обполіскувачом.
Важливо періодично проводити масаж ясен для посилення циркуляції в них крові. Вживати їжу, що містить продукти з високим вмістом кальцію і фтору, допоможе зміцнити емаль зубів.
Прийом в їжу твердих нутрієнтів для стимуляції кровообігу в яснах буде позитивно впливати на стан ваших жувальних елементів. Після кожного прийому їжі постарайтеся почистити зуби або хоча б прополоскати рот теплою водою.
Своєчасне позбавлення від нальоту на емалі і видалення зубного каменю, допоможе попередити рецидив цього захворювання.
Потрібно регулярно здійснювати прийом вітамінів і контролювати стан свого здоров'я, зокрема, рівня цукру в крові.
Не зайвим буде перевірити щитовидну залозу на працездатність.
Профілактика такого захворювання, як глибокий карієс важлива не тільки для тих, у кого ніколи не було цієї недуги, а й для тих, хто пройшов лікування, щоб не допустити його рецидиву або поширення на інші зуби.
Глибокий карієс - підсумки
Глибокий карієс найчастіше виникає на тлі запущених процесів цієї недуги на ранніх етапах його розвитку.
Люди, які нехтують гігієною в порожнині рота, можуть спровокувати появу даного захворювання, яке при неправильному лікуванні або його відсутність, здатне приймати небезпечні форми і перетікати в більш серйозні недуги.
Це захворювання вражає глибокі шари емалі і навіть пульпу. Каріозні області можуть розростатися до такої міри, що врятувати зуб буде вкрай важко.
При такому недугу, пацієнтам боляче приймати їжу або вживати напої, які мають дуже виражений смак або надмірно гарячі і холодні. Різні механічні подразники теж здатні викликати больовий синдром.
Лікування цього виду карієсу проходить в кілька етапів: спочатку проводять місцеву анестезію і очищення областей, уражених цією патологією; потім - можуть встановити тимчасову пломбу і через певний час замінити її постійної (якщо в цьому є необхідність).
При такій запущеній формі карієсу, навряд чи вам доведеться обійтися без прийому знеболюючих препаратів після закінчення терапевтичних процедур. Виявити цю недугу можна самостійно, уважно оглянувши порожнину рота.
Якщо ви виявите уражені частини зуба карієсом, необхідно терміново звернутися за консультацією до фахівця, який призначить ефективне лікування. Ускладнення захворювання можуть привести до виникнення небезпечних запальних процесів, як мінімум в зубних рядах.
Якщо дана стаття була для вас цікавою і пролила світло на те, які причини призводять до виникнення такого захворювання як глибокий карієс, і які методи лікування цієї недуги найефективніші, можете поділитися нею з родичами, колегами по роботі і друзями.
Сподіваюся, ви почерпнули щось нове і цікаве з цієї тематики і змогли знайти відповіді на ваші запитання! Ознайомтеся з іншими матеріалами в нашому блозі, там є багато пізнавального.
Вдалого дня і бережіть себе!
Як лікують цю недугу, зараз розберемо детальніше ?Що робити, якщо біль після лікування не проходить кілька годин?
