- Різновиди сторонніх тіл гортаноглотки Розрізняють екзогенні та ендогенні чужорідні тіла гортаноглотки....
- Ускладнення чужорідного тіла гортаноглотки
- Діагностика чужорідного тіла гортаноглотки
- Витяг чужорідного тіла з гортаноглотки
Різновиди сторонніх тіл гортаноглотки
Розрізняють екзогенні та ендогенні чужорідні тіла гортаноглотки. Перша група - чужорідні тіла, що потрапили в глотку ззовні. Вони зустрічаються найбільш часто. Другу групу складають сторонні предмети, які утворюються в самій горлянці. До них відносять камені мигдалин, які спостерігаються дуже рідко. Сторонні тіла частіше потрапляють в глотку з їжею (риб'ячі і м'ясні кістки, осколки скла, шматочки дроту і дерева, шматки м'яса, зерна злаків і ін.)
Чужорідними тілами можуть бути і випадково потрапили в рот предмети (цвяхи, кнопки, шпильки, швейні та медичні голки, гачки, дрібні частини іграшок), а також зубні протези. Спостерігаються і живі чужорідні тіла. У країнах з жарким кліматом, а в нашій країні в республіках Середньої Азії і Закавказзя зустрічаються п'явки, які можуть проникати в ротову порожнину при вживанні води з струмка, арика, при купанні.
В ротоглотці зазвичай застряють гострі і дрібні сторонні предмети (частіше риб'ячі кістки), проникаючи в лакуни піднебінних мигдалин, дужки, мовний мигдалину, валлекули. Великі сторонні тіла (гудзики, монети, шматки непережеванной їжі, зубні протези, великі м'ясні кістки) зупиняються в гортаноглотці над входом в стравохід або в грушоподібної кишені. Значно рідше спостерігаються сторонні предмети в носоглотці. Вони потрапляють в неї при травмах носа і навколоносових пазух, блювоті, під час медичних маніпуляцій, а також при спробах видалити стороннє тіло з нижнього відділу глотки.
Симптоми стороннього тіла гортаноглотки
Клінічні симптоми, обумовлені присутністю чужорідного тіла гортаноглотки, залежать від його розмірів, форми, місця впровадження та тривалості перебування. Основними симптомами є біль в горлі , Що підсилюється при ковтанні, відчуття стороннього предмета. Відзначаються, утруднення при ковтанні їжі, слинотеча. Великі сторонні тіла, що застрягли в нижньому відділі глотки, порушують мова, викликають кашель і різке утруднення дихання.
У місці знаходження чужорідного тіла в стінці глотки виникає запальний процес, в результаті чого больові відчуття посилюються. Часто чужорідне тіло, яке відбулося в стравохід і шлунок, травмує слизову оболонку глотки, що може викликати симптоми «мнимого» чужорідного тіла. Відчуття стороннього тіла може бути пов'язано з хронічними запальними процесами і пухлинами глотки, парестезіями, подовженням шиловидного відростка, деформуючим спондилоз шийного відділу хребта, остеофітами шийних хребців, глоткової-стравохідно-шийним синдромом. Має значення і особлива недовірливість хворого.
Ускладнення чужорідного тіла гортаноглотки
Чужорідне тіло глотки, травмуючи слизову оболонку і підслизовий шар, може викликати ряд ускладнень: абсцеси глотки (ретрофарінгеальний, латерофарінгеальний) і мигдалин, підщелепної лімфаденіт, флегмону шиї, кровотеча, підшкірну емфізему. Можливий розвиток медіастиніту, сепсису, ураження шийних хребців.
Діагностика чужорідного тіла гортаноглотки
Діагноз стороннього тіла глотки встановлюють на підставі скарг хворого, даних анамнезу і результатів об'єктивних досліджень: мезофарингоскопії, задньої риноскопії, непрямий і прямий ларингоскопії. Вказівка хворого на біль при ковтанні в певному місці полегшує виявлення стороннього предмета. Огляд глотки повинен бути ретельним, особливо уважно потрібно оглянути місця «улюбленою» локалізації сторонніх тіл: піднебінні мигдалини, дужки, валлекули, грушоподібні кишені.
При виникненні підозри, що чужорідне тіло знаходиться в піднебінної мигдалині, необхідно кілька вивихнути її, відсунувши передню небно-мовний дужку шпателем, і ретельно оглянути лакуни. Огляд глотки краще проводити під місцевою термінальною анестезією. В діагностиці сторонніх тіл, особливо металевих, доцільно провести оглядову рентгенографію глотки в двох проекціях.
Витяг чужорідного тіла з гортаноглотки
Видалення сторонніх тіл з гортаноглотки не представляє особливих труднощів. З ротоглотки чужорідне тіло зазвичай видаляють при фарінгоскопіі за допомогою носових щипців з щільно дотичними браншамі, корнцанга, колінчастого або анатомічного пінцета. У нашому медичному центрі працює оториноларинголог з великим досвідом роботи в приймальному відділенні великої швидкодопоміжної лікарні міста Москви, звертайтеся до нас за допомогою.
