атрофічний фарингіт
Атрофічний фарингіт. Атрофія миготливого епітелію і слизових залоз призводить до сухості задньої стінки глотки. При цьому виникають почуття хворобливості в горлі, частий нападоподібний кашель. Атрофічний хронічний фарингіт - слизова оболонка стоншена, її лімфоїдна тканина і підслизовий шар частково заміщені сполучнотканинними волокнами. Величина слизових залоз і число їх зменшені. Кількість судин також зменшено, стінки їх часто потовщені, а просвіти звужені, іноді облітерірован. Покриває слизову оболонку епітелій, здебільшого ороговілий, місцями десквамированного.
Етіологія і патогенез. Хронічне запалення глотки підрозділяється на хронічний простий (катаральний), гіпертрофічний гранулезний і хронічний атрофічний фарингіт.
Відноситься до частих захворювань глотки. У дитячому віці зустрічається рідше (в основному у вигляді простої і гіпертрофічною форм), у жінок зустрічається рідше і переважно у вигляді атрофической форми.
Виникнення обумовлено місцевим подразненням слизової оболонки глотки, яке частіше буває довготривалим. причини:
- хвороби обміну речовин: у дітей - діатез, у дорослих - діабет;
- застійні явища при захворюваннях серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту, печінки, хвороби кровотворних органів, сечостатевої системи;
- повторні гострі запалення глотки, хронічні запалення піднебінних і інших мигдалин носа і його придаткових пазух, карієс зубів;
- запиленість, загазованість приміщень на роботі, куріння.
Гіпертрофічна форма фарингіту - потовщення і отечное розпушення-тканинної строми самої слизової оболонки і підслизового шару. Серозний ексудат, що просочує слизову оболонку, поступово організується і заміщується клітинними елементами. Слизова оболонка стає товщі і щільніше. Кровоносні і лімфатичні судини розширені, часто оточені лімфоцитарними клітинами. Слизові і келихоподібних залози збільшені, секреція їх підвищена, вивідні протоки слизових залоз розширені. Лімфоїдні освіти, розсіяні по слизовій оболонці в нормі у вигляді ледь помітних гранул, значно товщають і розширюються, часто за рахунок злиття сусідніх гранул. Епітелій, що покриває слизову оболонку, стає товщі в зв'язку зі збільшенням числа рядів, в той час як над ділянками гіпертрофованої лімфоїдної тканини він може бути десквамированного або потовщений у вигляді сосочків.
Гіпертрофічний процес може переважно ставитися до слизової оболонки задньої стінки глотки - гранулезний фарингіт, або до бічних її відділам - бічний гіпертрофічний фарингіт.
Атрофічний хронічний фарингіт - слизова оболонка стоншена, її лімфоїдна тканина і підслизовий шар частково заміщені сполучнотканинними волокнами. Величина слизових залоз і число їх зменшені. Кількість судин також зменшено, стінки їх часто потовщені, а просвіти звужені, іноді облітерірован. Покриває слизову оболонку епітелій, здебільшого ороговілий, місцями десквамированного.
Клінічна картина. Клініка простий і гіпертрофічною форм запалення: відчуття саднения, першіння, лоскотання, підвищене сльозовиділення, що викликає необхідність майже постійного покашлювання, відхаркування і проковтування накопичується вмісту, особливо вранці.
При гіпертрофічному фарингіті всі ці явища виражені більшою мірою, ніж при простій формі захворювання. Іноді виникають скарги на закладання вух, яке зникає після декількох ковтальних рухів.
Клініка атрофічного фарингіту: відчуття сухості в горлі, нерідко утруднення ковтання, особливо при так званій порожній глотці, іноді неприємний запах з глотки. У хворих часто виникає бажання випити ковток води, особливо при тривалому розмові. Скарги часто не відповідають фарінгоскопіческой картині - вони можуть бути незначними і навіть сходити нанівець при виражених змінах слизової оболонки глотки і, навпаки, можуть бути різноманітними при невеликих змінах глотки.
Простий хронічний катаральний процес Фарінгоскопіческі - гіперемія, деяка набряклість і потовщення слизової глотки; місцями поверхня її задньої стінки покрита прозорою або мутнуватою слизом.
Гіпертрофічний гранулезний процес - зазначені зміни виражені в більшій мірі. Слизова оболонка інтенсивно гіперемована і потовщена, є припухлість язичка і м'якого піднебіння, більш помітні застійні явища - видно поверхневі розгалужені вени, набряклість і слиз на задній стінці глотки. Наявність округлих або довгастих лімфаденоїдного утворень червоного кольору, розміром від 1 до 5 мм або у вигляді майже однакових червоних зерен.
Бічний гіпертрофічний фарингіт - гіпертрофія лимфаденоидной тканини, що знаходиться в бічних складках глотки позаду піднебінних дужок і паралельно їм. Зовнішній вигляд решті слизової глотки зазвичай відповідає картині помірно вираженого гіпертрофічного процесу. Нерідко піднебінні і мовний мигдалини знаходяться в стані хронічного запалення і можуть бути першопричиною хронічного фарингіту.
Атрофічний фарингіт - витончення і сухість слизової глотки; зазвичай вона блідо-рожева, може бути блискучою і мати лакований вигляд. Місцями іноді покрита вузький, гнійної слизом або корками.
Атрофічний фарингіт Лікування. щоденне змивання з поверхні глотки слизисто-гнійних виділень і кірок фізіологічним або 1% -ним розчином хлориду натрію з додаванням 4-3-х крапель 10% -ного розчину йоду на 200 мл рідини. Систематичне зрошення глотки цим розчином знімає подразнення слизової оболонки, пом'якшує тяжкі симптоми. Періодично призначаються курси змазування слизової задньої стінки глотки люголевскім розчином.
Всередину призначають 30% -ний розчин йодиду калію по 8 крапель 3 рази на день, при цьому перевіряють переносимість йоду.
Недоцільно тривало застосовувати розчини бікарбонату натрію, оскільки він знижує активність секреції залоз, евкаліптової і обліпихової олій, так як вони мають висушуючою властивістю.
Парестезії, печіння, сухість можна усунути за допомогою новокаїнові блокад в бічні відділи задньої стінки глотки, часто в поєднанні з алое.
До гипертрофическим формам фарингіту відноситься гіперкератоз мигдалин - на поверхні лимфаденоидной тканини глотки утворюються пірамідоподобние загострені вирости ороговілого епітелію розміром близько 2 мм. Мають білий або жовтувато-білий колір, щільно сидять на своєму підставі, можуть розташовуватися на поверхні піднебінних мигдалин, на бічних валиках і гранулах задньої стінки глотки, на сосочках мови. Епітеліальні вирости містять В. leptotrix (нитчасті бактерії), які є типовими представниками мікробної флори порожнини рота людини; їм і приписується етіологічна роль. Ряд авторів вважають, що подібне зроговіння плоского епітелію є фізіологічним процесом. Епітеліальні вирости зазвичай не викликають ніяких скарг, не відзначено і будь-яких морфологічних змін тканини навколо цих утворень. Диференціювати з іншими захворюваннями легко, так як при гіперкератозі мигдалин відсутня місцева і загальна запальна картина. У лікуванні гиперкератоз не потребує.
АЮРВЕДА І ЛІКУВАННЯ БОЛЕЗНЕЙ⇒
