- Як виглядають аскариди?
- Шляхи зараження аскаридозом
- Симптоми захворювання на різних стадіях
- Симптоми ранній стадії аскаридозу: перші ознаки зараження
- кишкова стадія
- Аскариди: симптоми у дітей
- Аскариди: симптоми у дорослих
- діагностика аскаридозу
- Копрологіческіеполіпи дослідження
- Показники аналізу крові та біологічних рідин
- Рентгенологічне дослідження і оперативні методи
- Аскариди: лікування аскаридозу
- ускладнення аскаридозу
Аскариди - це круглі черв'яки-паразити Ascaris lumbricoides. Носієм, або єдиним господарем аскарид даного виду є людина: паразит визріває і розмножується в людському організмі, не вимагаючи для розвитку знаходження в організмах інших ссавців.
При інвазії ранній стадії яйця аскарид, що потрапили в шлунково-кишковий тракт, під впливом ферментів втрачають оболонку, і звільнені личинки поширюються по різним органам: печінці, серцю, легким. При подальшій міграції личинки аскарид по дихальних шляхах потрапляють в ротову порожнину, звідки разом зі слиною і проковтуваної їжею повертаються в кишечник для подальшого існування та розмноження на хронічній стадії аскаридозу.
Симптоми аскаридозу залежать від стадії захворювання, кількості паразитів і реакції імунної та інших систем, і можуть проявлятися в широкому спектрі. При діагностиці наявності аскарид лікування проводиться антигельмінтними препаратами , А також симптоматичними медикаментами, спрямованими на зниження інтоксикації, і призначенням дотримання певної дієти.
Як виглядають аскариди?
Доросла особина аскариди виглядає, як веретеноподібний черв'як червонуватого кольору (після загибелі колір тіла змінюється на жовтувато-білий). Довжина статевозрілого гельмінта залежить від віку і статі: самці можуть досягати довжини в 25 см, ширини в 4 мм, самки - до 40 см і до 6 мм.
Фото: Rattiya Thongdumhyu / Shutterstock.com
Яйця аскарид неможливо помітити неозброєним поглядом. Залежно від наявності фактора запліднення вони відрізняються розмірами і формою, проте навіть найбільші з них не перевищують розмірів 100 х 45 мкм.
Аскариди - виключно плідні глисти, в тілі самки може міститися до 27 мільйонів яєць в різних стадіях формування. У добу одна доросла самка здатна відкладати до 240 тисяч яєць, за рік - до 64 мільйонів, внаслідок чого аскариди - найпоширеніший тип гельмінта з видом зараження через грунт. Носіями аскарид є, за загальними оцінками, майже 1,2 мільярда чоловік, в деяких країнах відсоток хворих на аскаридоз досягає 20.
Висока плодючість даних глистів обумовлена досить невисокою, у порівнянні з кількістю яєць, що відкладаються, виживаність у зовнішньому середовищі: для подальшого дозрівання яйця повинні знаходитися в грунті, проходячи біологічний цикл формування інвазивної личинки. При цьому температура грунту повинна залишатися в межах від 13 до 26 ° С, а вологість середовища складати від 4 до 8%.
При таких обмеженнях температурних показників аскарида вважається типовим паразитом-геогельмінти, що знаходяться в залежності від природно-кліматичних умов проживання. Самий заражений ареал проживання - країни Африки, Азії, Латинської Америки. У середній смузі біологічний цикл формування личинки можливий тільки в теплі періоди, а обумовлює літньо-осінню сезонність зараження аскаридами споживання недостатньо чистих коренеплодів, ягід і зелені. Зимові випадок зараження обумовлені зберіганням овочів в льохах і сховищах з середньою температурою, що підтримує життєдіяльність личинок.
Шляхи зараження аскаридозом
Аскаридоз - захворювання з пероральним шляхом інфікування. Аскариди - це гельмінти, що проходять стадію розвитку всередині людини і поза ним. Хворий на аскаридоз при наявності в тілі різностатевих дорослих особин разом з фекаліями поширює яйця аскарид. Після періоду розвитку в грунті мікроскопічні личинки аскарид разом з землею, рослинами або водою потрапляють на руки людини або безпосередньо в рот.
Фото: MIA Studio / Shutterstock.com
Яйця досить легко видаляються в процесі гігієнічних процедур (миття рук, овочів, зелені) або попередньої обробки їжі і нагрівання понад 50 ° C або кип'ятіння води, що обумовлює виражену відмінність кількості тих, що заразилися серед різних вікових і соціальних груп. Аскаридоз найчастіше діагностується у дітей, активно контактують з природою і не мають навичок дотримання правил гігієни в силу віку, а також у жителів сільської місцевості при несприятливих санітарно-гігієнічних умовах життя. До професійних ризиків відносять аскаридоз у працівників очисних споруд і землекопів.
Після проковтування личинки аскарид в кишкової середовищі позбавляються оболонки яйця і починають міграцію по організму. Мета міграції - досягнення ротової порожнини і наступне транспортування в кишечник. Однак з потоком крові личинки можуть розноситися по різним органам і тканинам, осідаючи в венах, печінки, серце і утворюючи запальні інфільтрати з високим вмістом еозинофілів. Повноцінного формування дорослого гельмінта в таких випадках не відбувається, але значної шкоди організму наноситься.
В середньому рання стадія розвитку личинок і досягнення ними ротової порожнини триває близько 3-х місяців. Після вторинного проковтування починається пізня кишкова стадія розвитку статевозрілої особини в тонкому кишечнику.
Тривалість життя дорослої аскариди становить в середньому 12 місяців, після чого гельмінт гине і виводиться з кишечника з каловими масами.
Серед індивідуальних заходів профілактики зараження гельмінтами наголошують на необхідності таких, як обов'язкове миття рук перед їдою, використання засобів захисту кистей (гумових рукавичок) при роботі з грунтом, ретельну обробку овочів, фруктів, ягід.
Місця ймовірного скупчення яєць аскарид (дачні, сільські туалети, обладнані вигрібні ями) необхідно знешкоджувати шляхом засипання фекалій землею мінімум на 2 роки, після чого компост можна використовувати для удобрення ґрунтів. В іншому випадку застосовуються знешкоджують хімічні речовини.
Симптоми захворювання на різних стадіях
Ознаки аскаридоза розрізняються залежно від масштабності інвазії, локалізації паразитів, індивідуальних особливостей пацієнта і стадії розвитку захворювання. Клінічні картини ранньої міграційної та пізньої кишкової стадій мають виражені відмінності.
Симптоми ранній стадії аскаридозу: перші ознаки зараження
Як і коли можна виявити наявність в організмі гельмінтів даного виду? Після проникнення перші клінічні прояви захворювання виникають через 1-2 місяці. Неінтенсивним інвазія може протікати безсимптомно або субклинически.
При вираженій реакції організму превалюють такі ознаки, як головний біль, загальна слабкість, підвищена стомлюваність, підвищення температури до субфебрильних показників, алергічні прояви (свербіж, висипи на шкірі). Рідше зараження супроводжується клінічною картиною легеневих патологій, що виражається кашлем, відділенням мокротиння (можливі кров'янисті включення), задишкою, болями в області грудей, при обстеженні можуть бути виявлені ознаки ексудативного плевриту, наявність еозинофільних інфільтратів тканин легенів, бронхів. Спостерігається також збільшення лімфовузлів, селезінки, печінки. Міграція личинок може стати причиною розвитку пневмонії та бронхіту, а також ознаками порушення діяльності серцево-судинної системи і печінки.
кишкова стадія
Пізня фаза захворювання може проявлятися різними симптомами і важкістю перебігу. У дорослих аскаридоз може протікати в слабо вираженій формі або безсимптомно. При клінічно вираженому випадку часті скарги відносяться до порушення шлунково-кишкової функції і астеническому синдрому. Прискорена транспортування харчової маси в кишечнику, пошкодження слизової оболонки, зниження засвоюваності поживних речовин, вітамінів, а також постійна присутність в організмі виділяються паразитами токсинів можуть призвести не тільки до морфологічних і функціональних порушень в тонкому кишечнику, але і до астенічним станам і різним симптомам з боку нервової системи.
Аскариди: симптоми у дітей
Найбільш вираженим симптомом, що проявляється при наявності аскариди у дітей, є диспепсія кишечника: розлади стільця (діарея, закрепи, часто - поперемінні), можливий розвиток прогресуючого ентериту. Відзначають наявність переймоподібних болів в області живота, що виникають довільно або при пальпації. При цьому больові відчуття в дитячому віці не локалізовані і можуть охоплювати всю область очеревини, у дорослих вони обмежені і локалізовані у верхній правій чверті.
Аскариди у дітей викликають також розлади апетиту, частіше - стійке його зниження, «капризи» при прийомі їжі, нудоту, підвищене слиновиділення, а також можуть бути причиною розвитку непереносимості деяких харчових продуктів (в більшості випадків - молочних).
Фото: Evgeny Atamanenko / Shutterstock.com
З боку нервової системи аскаридоз в дитячому віці проявляються астено-невротичним синдромом, слабкістю, стомлюваністю, головними болями, неуважністю, зниженням концентрації, дратівливістю. Порушення сну (занепокоєння, страхи, рухова активність уві сні), а також зниження рівня інтелекту, істеричні припадки, і епілептиформні судоми і виникнення симптомокомплексу Меньєра входять в клінічну картину аскаридоз тяжкого перебігу.
Так само, як і на міграційній стадії, можуть виникати алергічні реакції у вигляді кропив'янки.
Аскариди у дітей в значно більш вираженою ступеня, ніж у дорослих, впливають на стан імунної системи і можуть супроводжуватися частими простудними захворюваннями, вірусними і грибковими інфекціями ( стоматит ротової порожнини), запальними процесами слизових і шкіри бактеріальної етіології.
Аскариди: симптоми у дорослих
у дорослих протікає з менш вираженою симптоматикою, ніж в клінічній картині паразитування аскариди у дітей, але загальна спрямованість проявів залишається незмінною: кишкові диспепсії, нервово-астенічний комплекс. Можливо також розвиток гіпотонії (зниження артеріального тиску).
При формуванні ускладнень, викликаних кількістю або міграцією статевозрілих аскарид, дитячий організм може постраждати набагато більше. Летальні результати ускладнення аскаридозу у дітей реєструються частіше, ніж у дорослих.
діагностика аскаридозу
При інвазії в організм аскариди у дорослих і дітей симптоми і ознаки захворювання варіабельні, діагноз і лікування на підставі тільки проявів не ставлять. Діагностика проводиться кількома методами.
Копрологіческіеполіпи дослідження
Найбільш поширеним методом виявлення аскарид є аналіз калу на яйця глист. Дана діагностика результативна тільки в пізній фазі захворювання, коли половозрелая особина знаходиться в порожнині кишечника, на міграційній стадії копрологія неефективна.
Результативність копроовоскопіі обмежена також тимчасовим фактором: якщо аналіз проводиться в момент, коли самка аскариди не відкладати яйця, вони не будуть виявлені в лабораторних умовах. Для підтвердження відсутності аскарид при наявності клінічної картини рекомендується проводити серію досліджень з проміжком в 10-14 днів.
При паразитуванні тільки чоловічої особини аналіз калу на яйця глист буде негативним.
Показники аналізу крові та біологічних рідин
Хоча на ранніх стадіях перевищення норми лейкоцитів і еозинофілів в крові служать одним з ознак глистової інвазії, класичний аналіз крові не надає можливості зробити однозначні висновки про діагноз, так як і наявність анемії, і лейкоцитоз, і еозинофілія можуть не супроводжувати захворювання при адаптації організму або свідчити про інші причини.
Розроблено кілька методів серологічного дослідження, однак вони не застосовуються масово в лабораторних умовах. У більшості випадків можливе виявлення личинок через 2-3 місяці після зараження в виділеної мокроті, але даний вид аналізу досить рідкісний.
Рентгенологічне дослідження і оперативні методи
У міграційній стадії можливе використання рентгеноскопії для виявлення летючих інфільтратів в легенях. Для діагностики проводять кілька знімків легких, досліджуючи наявність і зміна положення інфільтратів, які свідчать про міграцію личинок.
При наявності в тонкому кишечнику дорослих особин аскарид рентгенологія дозволяє визначити зміни рельєфу слизових оболонок кишечника, періодично самих паразитів. Також можливе визначення наявності гельмінтів в процесі хірургічних операцій, проте даний спосіб зі зрозумілих причин не відносять до призначуваних діагностичних процедур.
При наявності ймовірності зараження, загальної клінічної картини і відсутності підтвердження зараження при декількох послідовних копроовоскопіях призначають профілактичне лікування і оцінюють його вплив на організм.
Аскариди: лікування аскаридозу
При підозрі або підтвердженому наявності аскарид лікування призначається в першу чергу медикаментозне, якщо ускладнення захворювання не вимагають іншого першочергового способу терапії.
Сучасний вибір протигельмінтних препаратів дозволяє досягати швидкого одужання в 80% випадків після першого курсу прийому. Для визначення дози та вибору препарату необхідно звернутися до фахівця: вибір діючої речовини та особливості прийому розраховуються в залежності від віку, маси тіла, тяжкості інвазії, а також особливостей фізіологічних періодів пацієнта. Так, аскаридоз, виявлений під час гестаційного періоду, може вкрай негативно впливати на розвиток плода. Однак лікування медикаментами можливо не раніше другого триместру, хоча даний термін також залежить від самопочуття жінки.
У міграційній фазі препаратами першого вибору стають антігельмінстние кошти широкого спектра дії на основі левамизола (Декарис), мебендазола (Вермокс, Термокса і ін.), Тіабендазол (Мертект, ТЕКТ, Тетусім і т. Д.).
У кишкової стадії застосовуються такі ліки: Декарис, Пірантел (і його аналоги), Пиперазин, Вермокс (і аналоги).
Якщо захворювання супроводжується симптомами бронхолегеневої обструкції, ексудативного плевриту, проводиться симптоматичне лікування кортикостероїдами та препаратами-бронхолитиками.
Фото: anatolypareev / Shutterstock.com
При терапії кишкової стадії додатково призначають дієту з підвищеним вмістом білка. Після прийому антигельмінтних медикаментів рекомендується прийом антигістамінних десенсибилизирующих засобів і ентеросорбентів (активованого вугілля, полісорб, поліфепан і т. П.) Через 3-4 дні після закінчення курсу терапії для зменшення кількості продуктів розпаду загиблих паразитів.
На важких стадіях захворювання або при наявності протипоказань до медикаментозної терапії показано введення кисню через зонд в порожнину шлунка курсом 2-3 рази (1 раз на добу, щодня). Даний метод не підходить при наявності виразкових захворювань або запальних процесах в органах шлунково-кишкового тракту.
При ускладненнях показано симптоматичне і / або оперативне лікування.
У період відновлення після захворювання рекомендований прийом вітамінно-мінеральних комплексів, ферментних препаратів (Мезим, Креон). Слід пам'ятати, що антигельмінтні препарати токсичні, викликаючи загибель аскариди, вони також впливають негативно і на людський організм. При виявленні наявності аскарид, симптомах лікування призначається фахівцем. Неприпустимий прийом протипаразитних коштів «для профілактики» без показань.
ускладнення аскаридозу
Ускладнення захворювання виникають при міграції личинок аскариди в різні органи і тканини, а також при великій кількості і / або активному русі статевозрілих особин в області кишечника і їх переміщеннях по шлунково-кишковому тракту. До цього ж призводить відсутність терапії або самостійне, особливо альтернативне «народне» лікування: аскариди можуть не тільки значно нашкодити здоров'ю, а й стати причиною летального результату.
Серед найбільш частих ускладнень захворювання виделют:
- непрохідність кишечника;
- перфоративні перитоніти;
- гострий панкреатит;
- гострий апендицит;
- розвиток абсцесів печінки;
- гострі холецистити і запалення жовчовивідних шляхів;
- задуха при проникненні дорослих особин в дихальні шляхи;
- гнійні плеврити, пневмонії;
- сепсис тканин;
- ускладнений перебіг вагітності та пологів, пороки розвитку плоду;
- виражене зниження імунітету і т. д.
Як виглядають аскариди?
