Розсіяний склероз - симптоми і лікування в мережі клінік Столиця

1. Причини виникнення розсіяного склерозу
2. Перші ознаки розсіяного склерозу
3. Поразка зорового нерва
4. порушення чутливості
5. Порушення роботи мозочка
6. Розлади в функціонуванні тазових органів
7. Розлади емоційної сфери
8. Симптоми розсіяного склерозу у жінок
9. перебіг захворювання
10. діагностика захворювання
11. Опитування пацієнта
12. огляд пацієнта
13. Інструментальні методи дослідження
14. Лікування розсіяного склерозу
15. симптоматичне лікування
16. Найбільш затребувані лікарські препарати:

Розсіяний склероз є хронічне захворювання, в основі якого лежить аутоімунне ураження центральної і периферичної нервової системи, що виникає в результаті руйнування оболонок нервів.

За статистикою патологія характерна для молодих людей від 20 до 50 років, після 50 років ризик виникнення розсіяного склерозу значно знижується. Жінки хворіють в три рази частіше за чоловіків.

Не займайтеся самолікуванням, зверніться до лікаря

Причини виникнення розсіяного склерозу

Так як захворювання має аутоіммунну природу, в даний час справжньої причини вироблення антитіл до мієлінових оболонок нервів не встановлено. Доведено, що прямий генетичний зв'язок немає, отже, розсіяний склероз не передається у спадок.

Існує гіпотеза про вплив вірусної інфекції як причини аутоімунного запалення, проте різновид мікроорганізмів, які впливають на цей процес, поки не встановлена.

За статистикою жителі південних країн рідше страждають на розсіяний склероз, у зв'язку з цим у неврологів є теорія про вплив дефіциту вітаміну D на формування захворювання.

Як і при будь-якому іншому аутоімунному захворюванні, організм утворює антитіла, які починають сприймати власні тканини, як чужорідні і потенційно небезпечні, і борються з ними.

На перших етапах антитіла руйнують верхню захисну оболонку нерва - мієлін, на тлі чого з'являються перші, найбільш ранні ознаки захворювання. На даному етапі нервова система здатна виконувати свої функції, нехай навіть з невеликим обмеженням, так як знижується швидкість проведення імпульсу по нервовому волокну. Однак з плином часу дефекти мієлінової оболонки стають настільки великими, що імпульс не може проводитися - формується той чи інший неврологічний дефект (виникають рухові порушення, а також порушення чутливості, координації, сечовипускання).

Небезпека першої стадії захворювання полягає в тому, що ранні симптоми можуть зникати. Це обумовлено компенсаторні можливості організму. Стан нервів не покращується, навпаки, вони продовжують руйнуватися, а пацієнт при цьому відчуває тимчасове поліпшення і часто відкладає візит до лікаря. При тому, що своєчасне звернення за кваліфікованою допомогою і призначення лікування може уповільнити патологічний процес і поява важкої неврологічної симптоматики.

Свою назву - «розсіяний склероз» захворювання отримало на підставі того, що відсутня закономірність поразки нервових волокон і появи симптомів. Атака антитіл на миелиновую оболонку відбувається в різних ділянках нервової системи, що провокує найрізноманітнішу симптоматику. Це в свою чергу ускладнює діагностику захворювання. За статистикою в більшості випадків проходить кілька років від старту патологічного процесу до звернення до лікаря, постановки діагнозу і призначення лікування.

Перші ознаки розсіяного склерозу

Як правило, найбільш ранні симптоми не викликають підозр в розсіяному склерозі ні у пацієнта, ні у його доктора.

Зазвичай з'являється одне-два неврологічних порушення. Невролог призначає лікування, яке нерідко дає непоганий ефект і може сприяти купіруванню симптоматики на деякий час.

У рідкісних випадках з самого початку захворювання відзначаються множинні прояви, такі як порушення зору, ходи і сечовипускання.

Всі прояви розсіяного склерозу можна розділити на кілька великих груп в залежності від уражених нервів.

Поразка зорового нерва

Дуже часто дебют розсіяного склерозу проявляється порушеннями зору.

При залученні в патологічний процес зорового нерва може виникати ряд симптомів.

До одного з найбільш частих дебютів розсіяного склерозу відноситься ураження зорового нерва. Воно може мати такі прояви:

• Різке порушення зору, яке характерно тільки для одного ока


• Двоїння в очах


• Точки або пелена перед очима, відчуття чужорідного тіла в оці


• Втрата кольорового зору


• Розпливчастість контурів предметів


• Біль в очах, яка посилюється при русі і при натисканні на очі


• Підвищена чутливість до яскравого світла


• При огляді звертає на себе увагу неадекватна реакція зіниці на світло, а при огляді очного дна візуалізується набряклий диск зорового нерва і звуження артерій


• косоокість


• Порушення синхронної рухової активності очей

Як правило, симптоматика зберігається протягом 7-10 днів, а потім може самостійно зникати. У деяких випадках повного відновлення зору не спостерігається.

Поразка зорового нерва може бути як самостійною патологією, так і одним із симптомів розсіяного склерозу. Для постановки діагнозу невролог призначає МРТ, візуалізується в головному мозку вогнища демієлінізації, тобто руйнування мієлінової оболонки нервів.

порушення чутливості

Одними з перших симптомів розсіяного склерозу часто стають порушення чутливості. Прояви їх різноманітні і можуть бути описані кожним пацієнтом по-своєму:

• Печіння, свербіж, поколювання або відчуття мурашок


• оніміння кінцівок


• Відчуття відсутності землі під ногами


• При огляді з використанням спеціального камертона доктор може виявити зниження вібраційної чутливості - симптом, характерний для розсіяного склерозу


• Зміна температурної чутливості - пацієнт з розсіяним склерозом стає несприйнятливий до тепла і холоду


• Зниження больової чутливості або, навпаки, поява болів в різних ділянках тіла, які не мають причини

Порушення роботи мозочка

Мозочок відповідає за координацію і чіткість рухів, при його ураженні розвиваються такі ознаки:

• Періодично виникають запаморочення


• Порушення рівноваги, які найкраще видно в спорті. Наприклад, людина втрачає наявну раніше здатність кататися на велосипеді або роликах


• Зміни почерку - він стає нерозбірливим, корявим, нерівним


• Хиткість, невпевненість рухів при ходьбі


• Двоїння в очах


• Невпевненість рухів, неможливість виконання чітких рухів з першої спроби (наприклад, вставити ґудзик в петлю або ключ в замкову щілину)


• Підвищена стомлюваність і слабкість, які зникають після повноцінного відпочинку


• Зниження або повна втрата черевних рефлексів при підвищенні всіх інших рефлексів - цей симптом непомітний для пацієнта, але виявляється неврологом при огляді


• Ністагм, тобто рух очних яблук з боку в бік або вгору-вниз. Симптом проявляється не завжди, а в тому випадку, коли пацієнт відводить очі максимально в сторону або вгору


• Крамп, тобто дуже хворобливі короткочасні судоми переважно в нічні години

Розлади в функціонуванні тазових органів

З плином часу захворювання зачіпає нервові волокна, що іннервують тазові органи. Це стає причиною появи найрізноманітніших симптомів:

• Порушення сечовипускання (затримка, почастішання, уражень)


• Неможливість повноцінного спорожнення сечового міхура


• Неефективні позиви до сечовипускання - різке бажання «сходити в туалет», які не дають очікуваного полегшення


• У чоловіків можуть також спостерігатися порушення потенції

Розлади емоційної сфери

Розлади емоційної і розумової сфери можуть складатися з цілого ряду симптомів:

• Підвищена тривожність і дратівливість


• зниження настрою


• відсутність емоцій


• апатія


• Зміна настрою, причому як в сторону депресії, так і в бік ейфорії


• Проблеми із запам'ятовуванням, засвоюванням і подальшим відтворенням нової інформації

Симптоми розсіяного склерозу у жінок

Насправді, суттєвої різниці в проявах захворювання у чоловіків і жінок немає. Однак багатьох жінок з діагнозом розсіяний склероз лякає перспектива вагітності. За фактом, як стверджують неврологи, період очікування дитини не є провокатором посилення патологічної симптоматики. Єдиний важливий момент - корекція лікування під час вагітності або повне його припинення до розродження.

перебіг захворювання

Аутоімунне захворювання носить хронічний характер, що має на увазі чергування періодів загострення і ремісії.

Для загострення характерно наростання і посилення наявної симптоматики, поява нових ознак захворювання. Під час ремісії, тобто стихання загострення, патологічні прояви зменшуються або зникають зовсім.

На початкових етапах розсіяного склерозу інтервали між загостреннями можуть становити від одного до трьох років, у міру прогресування захворювання ці періоди скорочуються.

діагностика захворювання

Різноманіття проявів може створювати ряд труднощів в діагностиці розсіяного склерозу.

Діагноз базується на поєднанні опитування та огляду пацієнта, а також даних інструментальних методів дослідження.

Опитування пацієнта

Під час опитування пацієнта доктор ретельно збирає всі скарги, розпитує про наявні неприємних відчуттях, часу їх виникнення і т.д.

Незважаючи на те, що захворювання не передається у спадок, випадки виникнення розсіяного склерозу в родині повинні бути виявлені (цей факт в деякій мірі підвищує ризик патології у пацієнта).

огляд пацієнта

Під час огляду лікар перевіряє рефлекси, рухову активність і чутливість. Пацієнт може бути направлений на консультацію і огляд окулістом (виявляється набряк зорового нерва і розширення судин очного дна).

Інструментальні методи дослідження

Серед інструментальних методів дослідження можуть бути використані:

• Магнітно-резонансна томографія - виявляє вогнища діміелінізаціі в головному мозку і спинному мозку, що є характерним симптомом для розсіяного склерозу. Для уточнення ступеня активності патологічного процесу використовується контрастування


• Викликані потенціали - запис електричних сигналів головного мозку у відповідь на подразнення органів слуху і зору. При порушенні проведення імпульсу можна припустити пошкодження нервового волокна на тій чи іншій ділянці провідних шляхів. Для діагностики розсіяного склерозу частіше використовуються зорові викликані потенціали


• Спинномозкова пункція - паркан спинномозкової рідини на аналіз. Визначення в аналізі зміни рівня еритроцитів і поява певних антитіл може служити ознакою розсіяного склерозу

Лікування розсіяного склерозу

На даний момент не існує препаратів, здатних повністю вилікувати розсіяний склероз. До завдань невролога входить складання індивідуального комплексного плану терапії, націленого на уповільнення патологічних процесів, що ведуть до прогресування захворювання, і збільшення періодів ремісії.

У складанні схеми лікування враховується ряд факторів: вік, стан здоров'я та самопочуття пацієнта, ступінь тяжкості захворювання і активність прояву симптомів.

У складі комплексного плану лікування можуть бути призначені:

• Гормональна терапія - введення великих доз гормонів протягом короткого періоду часу (як правило, близько п'яти днів) - використовується при загостренні розсіяного склерозу


• Методи гемокоррекции (гравітаційна хірургія крові) , Спрямовані на видалення з крові циркулюючих в ній антитіл - руйнівників нервових волокон. На сьогоднішній день з цією метою використовуються такі сучасні і безпечні технології, як кріоплазмосорбція і каскадна фільтрація плазми крові. Під час перерахованих процедур відбувається видалення патологічних антитіл з кровотоку, що в свою чергу призводить до уповільнення прогресування захворювання. Очищення крові також сприяє купірування загострень, допомагає знизити дозування гормональних препаратів або навіть на якийсь час відмовитися від застосування стероїдних гормонів


• Імуносупресори, тобто препарати, що пригнічують власний імунітет пацієнта. На жаль, при тривалому застосуванні такі кошти дають велику кількість побічних ефектів


• цитостатики


• Інтерферони - препарати, що збільшують тривалість ремісії, що зменшують прояви захворювання, які гальмують розвиток патологічного процесу і пошкодження нервової тканини. В даний час дана група лікарських засобів є базисної в комплексній терапії розсіяного склерозу


• У періоди стихання загострення призначається спеціальний масаж і ЛФК, під забороною прогрівають процедури і зайве перебування на відкритому сонці


• Соціальна та психологічна адаптація - при тривалому перебігу захворювання можлива інвалідизація. Таким пацієнтам потрібна підтримка не тільки близьких і друзів, але також грамотних фахівців. Призначаються індивідуальні та групові психологічні сеанси, аутотренінги

симптоматичне лікування

При розсіяному склерозі необхідно також симптоматичне лікування, тобто боротьба з виникаючими симптомами, що погіршують самопочуття пацієнта.

Найбільш затребувані лікарські препарати:

• Міорелаксанти - призначаються при підвищеному м'язовому тонусі і спастиці


• Антидепресанти, заспокійливі засоби та нейролептики при зниженні настрою, апатії, втрати інтересу до життя


• Загальнозміцнюючі препарати, вітамінні комплекси, засоби, що поліпшують кровообігу - для підтримки організму і підвищення захисних сил


• При схильності до судом - протиепілептичні засоби


• При легких загостреннях з ізольованими чутливими або емоційними розладами використовують: загальнозміцнюючі засоби, а також засоби, що поліпшують кровопостачання тканин, вітаміни, антиоксиданти, заспокійливі, антидепресанти при необхідності


• Нейропротектори - препарати, що захищають нервові волокна від агресивного впливу антитіл

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Розсіяний склероз створює певні перешкоди для звичної життєдіяльності, роботи і спілкування з близькими. Стає причиною апатії і поганого настрою. Саме тому дуже важливо пройти своєчасну діагностику і негайно отримати кваліфіковану допомогу.

Зробіть вибір на користь професійної медицини!

Спецпропозиція