Відшарування сітківки ока: що це таке і чим небезпечне?

1. Причини відшарування сітківки ока
2. Як розпізнати відшарування сітківки: симптоми
3. Як проводиться діагностика сітківки очей?
4. Чим небезпечне відшарування сітківки?
5. Що можна зробити в даному випадку?

Сітківка - внутрішня оболонка нашого ока, що забезпечує взаємодію між зоровим відділом мозку і оптичною системою. Вона має досить складну структуру і складається з 10 шарів. Дуже часта причина втрати зору у людини - відшарування сітківки. Чому це відбувається? Чи можна боротися з цією недугою і яким чином?

Сітківка містить фоторецептори, які перетворюють потрапляє на них зображення в нервові сигнали, а потім передають їх в зорові відділи мозку. Товщина сітківки нерівномірна і на різних ділянках становить від 0,1 до 0,5 мм. Однією з важливих частин цієї структури очі є макули (жовта пляма). В її центрі розташовані колбочки, відповідальні за денний зір, розпізнавання кольору і дрібних деталей. На периферії макули знаходяться палички - клітини, які забезпечують можливість сутінкового і периферійного зору. Макула дуже чутлива, її патології істотно знижують якість зору .

Сітківка схильна до різних порушень, які в переважній більшості випадків призводять до сліпоти. Наприклад, це пігментний ретиніт, дистрофія макули, ретинобластома, пігментна дегенерація сітківки. Відшарування сітківки - поширене захворювання, яке при несвоєчасній операції знижує якість зору аж до повної сліпоти. Ми розповімо докладніше, що таке відшарування сітківки ока, про профілактику і лікування хвороби, а також про її небезпеки для людини.

Причини відшарування сітківки ока

Відшарування сітківки - відділення сітчастої оболонки від судинної, які тісно пов'язані між собою в здоровому оці. Це дуже серйозне захворювання, що вимагає своєчасної діагностики і лікування, інакше воно призведе до сліпоти. Відбувається відшарування сітківки при її розриві з якоїсь причини. Вона не зрушується з місця, якщо герметична, але при пошкодженні цілісності шару рідина з склоподібного тіла починає надходити під сітчасту оболонку, відокремлюючи її від судинної.

Які чинники можуть призвести до таких порушень? Один з найбільш частих - високий ступінь міопії. Приблизно 40% всіх хворих мають сильну короткозорість, яка провокує атрофічні зміни в очному дні.

Також причини відшарування сітківки можуть бути наступними:

• хронічне запалення райдужної або судинної оболонки;
• афакия, артифакія;
• наявність цукрового діабету (часта причина розвитку діабетичного ретиніт);
• проникаючі і інші травми органів зору;
• велике фізичне напруження (стрибки, підйом вантажів і інше);
• новоутворення, пухлини в очах.

Прийнято розрізняти чотири види цієї патології.

1. Регматогенная. Найчастіше починається в літньому віці, коли відбувається задня відшарування скловидного тіла. Імовірність виникнення також посилюється хворобами очей - катарактою, глаукомою. Це найчастіший вид патології, її діагностують у 10 з 100 тисяч чоловік. Найчастіше пацієнтами є чоловіки у віці від 45 років.
2. Травматична відшарування спровокована різними травмами очей - ударами, проникаючими пораненнями. І навіть якщо рана загоїлася і зір відновився, то хвороба може почати розвиватися через кілька років, так як на сітківці в момент травми утворилися розриви.
3. Тракційна відшарування може виникнути через зрощень між сітківкою і склоподібним тілом, при тромбозах ретінальних вен, діабетичної ретинопатії. Займає друге місце за частотою прояву.
4. Серозна, або ексудативна відшарування пов'язана з плином будь-якого інфекційного або запального захворювання - токсоплазмозу, хвороби Коатса, а також з новоутвореннями, пухлинами, наприклад, на меланому хоріоідеї.

Як розпізнати відшарування сітківки: симптоми

У міру поширення вогнища ураження починають проявлятися характерні ознаки. Багато списують їх на втому очей і не поспішають відвідати офтальмолога, намагаючись самостійно робити компреси, користуватися краплями, але симптоми тим часом не проходять. Коли ж людина в підсумку доходить до лікаря, то хвороба може бути вже в критичній стадії. Справа в тому, що при відшаруванні сітківки ока гинуть колбочки і палички, і відновлення їх неможливо навіть після операції.

Отже, необхідно відвідати офтальмолога , Якщо Ви помітили на постійній основі прояв таких ознак:

• спалаху, іскри в очах - таке явище називають Фотопсії;
• спотворення форми, розміру і кольору предметів (метаморфопсия);
• «Мушки» і чорні точки перед очима (ознака пошкодження ретинального судини);
• випадання букв, предметів, окремих елементів - це говорить про те, що відшарування почалося на центральній зоні сітківки;
• поява пелени, яка охоплює все більшу область, зниження периферійної видимості.

Іноді пацієнти говорять про те, що відразу після сну чіткість зору повертається. Але офтальмологи пояснюють, що при горизонтальному положенні тіла сітківка повертається на своє місце, в вертикальному ж відходить від судинної оболонки, тому симптоми знову проявляются.Помніте - відшарування неможливо вилікувати за допомогою медикаментів! Тільки своєчасна діагностика визначить характер хвороби, площа ураження, а потім лікар призначить операцію. А яким чином це перевірити?

Як проводиться діагностика сітківки очей?

Щоб переконатися в передбачуваному діагнозі (якщо пацієнт описує явища, схожі на ознаки відшарування сітківки), офтальмолог проведе ретельне дослідження органів зору за допомогою комплексу сучасної електронної апаратури. Діагностика включає в себе кілька етапів.

1. Комп'ютерна периметрія - високоточна методика визначення меж поля зору у людини. З її допомогою можна виявити не тільки місцезнаходження передбачуваного дефекту, але також його глибину і розміри. Крім відшарування, периметрія допоможе розпізнати також глаукому, пухлини, патології зорового нерва.
2. Електрофізіологічне дослідження визначає життєздатність нервових рецепторів сітківки та зорового нерва.
3. Офтальмоскопія - дослідження очного дна - дозволяє оцінити стан сітківки, судин, диска зорового нерва. Також за допомогою цього методу можна визначити місця розривів, виявити витончення ділянки, на яких можуть з'явитися нові осередки відшарування. Офтальмоскопія є найважливішим методом діагностики захворювань органів зору.
4. Ультразвукове дослідження внутрішніх областей очі.

Пам'ятайте, що таку патологію, як відшарування сітківки, може діагностувати тільки офтальмолог за допомогою спеціального обладнання. Важливо якомога раніше провести оперативне втручання, це збільшує шанси на повноцінне відновлення зору.

Чим небезпечне відшарування сітківки?

Процес відшарування займає деякий час, іноді це відбувається протягом декількох років. Людина не звертає уваги на симптоми і затягує візит до офтальмолога. Тим часом відмирає все більшу кількість паличок і колбочок, які відповідають за наше зір, і відновленню вони не підлягають. У 15% випадків при появі відшарування вона виникає також і на другому оці. Чим довше затягувати проведення операції, тим більшу ділянку сітківки відшарується. І навіть після хірургічного втручання зір на деяких ділянках вже не відновиться, так як рецептори на них будуть зруйновані.

Відшарування сітківки в результаті призводить до повної сліпоти. Ось чому так важливо при появі дискомфортних відчуттів швидше здійснити візит до офтальмолога, не чекаючи непоправних наслідків.

Що можна зробити в даному випадку?

Для лікування застосовують кілька способів - який з них призначить лікар, залежить від причини виникнення, ступеня тяжкості захворювання. Це може бути хірургічний, комбінований або тільки лазерний спосіб відновлення. Хірургічне лікування може виконуватися методом екстрасклеральное балонування, мета якого - відновлення кровопостачання сітківки в області відшарування. Щоб механічно притиснути сітківку до живлячої її шару, за очне яблуко поміщається балон, поступово наповнюється рідиною через катетер зсередини. Він збільшується в розмірах і давить на склеру. Далі за допомогою лазерного променя пошкоджені ділянки фіксуються в потрібних точках. Для стійкості результату балон віддаляється тільки через тиждень.

При методі склеральним пломбування метою є відновлення прилягання відшарованого ділянки до пігментному епітелію. Для цього виготовляється спеціальна пломба з біосумісного еластичного матеріалу, яка накладається на пошкоджену область, а потім фіксується швами.

Процедура вітректоміі полягає в частковому або повному видаленні склоподібного тіла з ока. Вилучену тканину замінюють різними субстанціями: це може був сольовий розчин, спеціальні медичні полімери, силіконове масло. Суть операції така: через найтонші проколи хірург видаляє тканини склоподібного тіла з ока, а потім припікає потрібні ділянки знову ж за допомогою лазера.

Найсучасніший спосіб лікування відшарування сітківки - лазерна коагуляція. Процедура проводиться в режимі «одного дня» - після закінчення декількох годин після операції можна вже йти додому. Сам процес займає всього 15-20 хвилин. У чому ж полягає його суть? На око зміцнюється лінза Гольдмана, яка дозволяє сфокусувати промінь лазера на певній ділянці очного дня. Лазер забезпечує різке підвищення температури, що викликає згортання тканин сітківки, вони припаиваются до судинної оболонці. Хоріоретінальная спайка утворюється протягом двох тижнів після проведення процедури. Примітно, що цю процедуру можна проводити навіть вагітним жінкам, тоді як інші способи їм не рекомендовані. Справа в тому, що розриви сітківки під час пологів, якщо жінка страждає сильною короткозорістю - часте явище. До епохи лазерних операцій їм були заборонені природні пологи саме з цієї причини. Зараз же, якщо майбутня мати пройде профілактичну лазерну коагуляцію, то їй можна уникнути кесаревого розтину.

А чи можна забезпечити профілактику відшарування сітківки? Так, безумовно, це можливо. В комплекс профілактичних заходів входить обов'язкове відвідування офтальмолога хоча б раз на півроку. Він перевірить очне дно, периферійний зір, гостроту центрального зору. Після отримання травм в області очей слід зробити частішим регулярне відвідування лікаря. У разі нещасного випадку ймовірність відшарування підвищується в кілька разів. Процес може початися, але на перших порах не проявляти себе, а потім час буде згаяно. Вагітним жінкам з патологіями очей також необхідно пройти профілактичну лазерну коагуляцію сітківки В іншому разі вона розривів під час пологів. Ми повинні пам'ятати, що здоров'я багато в чому залежить від нашого до нього відношення. Відвідування офтальмолога хоча б раз на рік допоможе уникнути багатьох небезпечних захворювань.