Ускладнення після лазерної корекції зору

1. Що таке лазерна корекція зору?
2. Як виконується лазерна корекція зору?
3. Протипоказання для проведення корекції зору лазером
4. Ускладнення під час самої операції
5. Порушення, що виникають у післяопераційний період
6. Ускладнення виникають через вплив лазера
7. Які ускладнення можуть проявитися в майбутньому?
8. Офіційні думки проти лазерної корекції

Лазерна корекція зору стала значним кроком вперед у лікуванні офтальмологічних захворювань. Однак, незважаючи на такі явні переваги, як безболісність і точність, вона може спровокувати і ускладнення після операції. Про те, які саме неприємності можуть виникнути, ми і поговоримо в даній статті.

У багатьох країнах лазерна корекція зору вважається не офтальмологічної процедурою, а косметичної. Простіше кажучи - певною подобою пластичної хірургії. До неї нерідко вдаються люди, які страждають на короткозорість, далекозорість, астигматизм ... Дуже ефективною лазерна операція на очах і при більш серйозних захворюваннях зорової системи, наприклад, катаракті, при якій необхідна заміна «рідного» кришталика на інтраокулярну лінзу. Незважаючи на те, що корекція зору за допомогою лазера є малоінвазивної процедурою, ризик негативних наслідків після її проведення не можна повністю виключати.

Що таке лазерна корекція зору?

Лазерна корекція зору - це інноваційна офтальмологічна процедура, завдяки якій можливо відновити яскраве і контрастне зір і надовго забути про використання окулярів або контактних лінз .

Відомо, що застосовувати лазер під час оперативних втручань на очах стали близько 30 років тому. Однак передумови для проведення подібних операцій виникли досить давно - в 40-х роках минулого століття. Саме тоді японський хірург-офтальмолог запропонував своїм колегам використовувати для корекції найбільш розповсюджених порушень рефракції метод радіальної кератотомии. За допомогою даної процедури йому вдалося вирівняти рогову оболонку одного зі своїх пацієнтів, які страждають кератоконусом. На жаль, дана операція на очі спричинила за собою чимало ускладнень, а тому її подальший розвиток вчені визнали недоцільним. До питання операцій лазерним способом повернулися через кілька десятиліть, в середині 70-х років. Тоді вітчизняному лікаря-офтальмолога і мікрохірурга Святославу Федорову вдалося внести певні корективи в існуючу раніше методику, розроблену його японським колегою. Саме під керівництвом Федорова було створено перше лазерний пристрій, за допомогою якого стало можливим проводити малоінвазивні хірургічні маніпуляції на зорових органах. Перша лазерна корекція зору з його допомогою була проведена в 90-х роках в одній з німецьких клінік, після чого отримала широку популярність, завдяки успішному результату.

Як виконується лазерна корекція зору?

Під час проведення операції хірург-офтальмолог вирівнює нерівності і аномалії рогівки ока. Виконується ця процедура за допомогою спеціального лазерного променя, що проходить крізь рогову оболонку і фокусується на сітківці. Так, наприклад, операція LASIK, що дозволяє скорегувати короткозорість, включає в себе кілька етапів. Перший - це «зняття» верхнього шару рогівки, здійснюване за допомогою автоматичного мікротома - спеціального приладу для зрізів фіксованою біологічної тканини. Зняття проводиться для відкриття доступу до більш віддаленим верствам рогівки. Далі під впливом лазера лікар здійснює корекцію кривизни рогової оболонки, після чого її верхній шар повертають на початкове місце.

Протипоказання для проведення корекції зору лазером

Операція на очі, що проводиться за допомогою лазера, дозволена далеко не всім пацієнтам, що страждають тими чи іншим порушеннями зору. Так, лікарі рекомендують відмовитися від проведення лазерної операції пацієнтам, що не досягли 18-річного віку. Іноді цей вік навіть може бути збільшений і до 25 років.

Офтальмологи пояснюють це тим, що очі дітей і підлітків, а іноді і молодих людей, продовжують рости і змінюватися протягом певного часу. Отже, передбачити результат проведення операції досить складно. Чи не підійде лазерна корекція зору і пацієнтам похилого віку, так як зниження якості зорових функцій після 50 років, як правило, пов'язано з тим, що кришталик втрачає свою первісну здатність до фокусування для «перемикання» між предметами, що знаходяться на близькій і далекій відстані. Існують і інші протипоказання для проведення операції лазерним променем, наприклад:

• при діагностованому кератоконусе;
• при порушеннях імунної системи;
• при порушенні метаболізму і обміну речовин;
• під час загострення хронічних хвороб;
• при серйозних очних патологіях.

Заборонено лазерна операція і жінкам, які перебувають в положенні, а також під час періоду лактації. Справа в тому, що гормональний фон вагітної жінки істотно змінюється. Подібний стан значно впливає на організм в цілому і на зорову систему в тому числі. Крім того, після проведення операції майбутньої або мамі, що годує будуть прописані антибіотики, які сприяють швидкому загоєнню пошкоджених тканин, а дані лікарські препарати в подібному становищі категорично заборонені.

Ускладнення під час самої операції

Говорячи про ускладнення, що виникають при проведенні лазерної операції, не варто виключати і людський фактор. У більшості випадків, це може бути пов'язано з технічними причинами, наприклад, неправильно вказаними показниками зору, внесеними фахівцями в комп'ютер, або неправильно обраним інструментарієм. Ускладнення під час операції можуть виникнути і з огляду на недостатній професіоналізм лікаря-офтальмолога, в зв'язку з чим може статися брак або втрата вакууму або ж невірний зріз оболонки. Подібні дії можуть привести до таких неприємних наслідків, як:

• помутніння рогівки ока;
• астигматизм, викликаний хірургічним втручанням;
• роздвоєння зображення в одному оці;
• зниження гостроти зору.

Те, наскільки можливий ризик ускладнень, залежить і від самого пацієнта і серйозності його підходу до проведеної операції. Так, деякі з пацієнтів можуть замовчувати про серйозні захворювання, наприклад, туберкульоз або сифіліс. Інші можуть до останнього дня, що передує лазерної корекції, носити контактні лінзи, хоча лікарі настійно рекомендують не робити цього, а дати перед операцією очам можливість відпочити хоча б кілька днів.

Порушення, що виникають у післяопераційний період

як запевняють лікарі-офтальмологи , Деякі з видів ускладнень після лазерної корекції зору можна передбачити ще на етапах її проведення операції. Тоді ж їх і можна компенсувати. Однак існує ціла категорія ускладнень, що виникають у післяопераційний період і не залежать від роботи хірургів. Як зізнаються фахівці, безпосередньо проводять оперативні втручання, є певні ускладнення після операції, які вважаються такими лише формально, наприклад, пошкодження слизової оболонки ока, яке на думку лікарів не вимагає ніякої компенсаційної терапії. Але існують і ускладнення, які необхідно лікувати, як правило, вони безпосередньо залежать від самого пацієнта і недотримання ним рекомендацій лікарів.

Деякі з них можуть припиняти раніше терміну використовувати краплі-антибіотики, які сприяють більш швидкому відновленню після операції. Крім того, в перші дні після проведення лазерної корекції можуть виникати набряки, запалення, свербіж, печіння. Такі наслідки не залежать від професіоналізму оперує лікаря, а являють собою відповідну реакцію організму на хірургічне втручання. Щоб позбутися від них, немає ніякої необхідності робити повторні операції. Такі ускладнення після лазерної корекції зору проходять самі собою через кілька днів.

Ускладнення виникають через вплив лазера

Про небезпеку лазерних вказівок, напевно, чув кожен чоловік. Відомо, що їх потрапляння в очі дуже небезпечно і може привести до повної сліпоти. А як же впливає на органи зору лазерний промінь, який використовується офтальмологами під час проведення операції LASIK? Як запевняють, фахівці, той промінь лазера, який використовується при проведенні оперативного втручання, абсолютно безпечний для очей людини і не несе ніяких негативних наслідків. Однак не можна забувати і про індивідуальну непереносимість. У подібних випадках лазерна корекція зору бездейственна. Після операції зорові функції не поліпшуються, а залишаються на колишньому рівні. Якщо пацієнт страждав на короткозорість і за допомогою лазерної операції хотів від неї позбутися, то результат може виявитися далекий від бажаного. Наприклад, може зберегтися короткозорість або ж статися її неповна корекція.

Якщо після проведення оперативного втручання зір не покращився, а залишилося на колишньому рівні або ж стало гірше, то необхідно буде проводити повторну операцію. Наслідки можуть бути самими різними, аж до того, що замість діагнозу «короткозорість» пацієнт отримує «далекозорість». В такому випадку, знову-таки, повторного проведення LASIK не уникнути, проте, ніякої гарантії того, що повторна лазерна операція завершиться вдало, немає.

Які ускладнення можуть проявитися в майбутньому?

Як відомо, найбільш поширені випадки, з якими пацієнти звертаються до лікарів з метою проведення лазерної корекції - це порушення рефракції. Важливо розуміти, що за допомогою її проведення розвиток короткозорості, далекозорості і астигматизму можна тільки сповільнити на деякий час. Операція допоможе тільки на якийсь час позбутися від наслідків цих офтальмологічних порушень, але не позбавить від них самих. А це означає, що після певного періоду часу зір може знову почати погіршуватися. І, насправді, як кажуть лікарі-офтальмологи, це найбільш безболісний варіант. Для того, щоб ускладнення після операції Вас не торкнулися, необхідно строго слідувати рекомендаціям оперують Вас лікарів. Крім того, важливо уникати фізичних навантажень, намагатися якомога менше нервувати і т. П.

Якщо цього не робити, то можуть виникнути такі наслідки, як, наприклад:

• синдром «сухого ока»;
• кератоконус, при якому рогівка приймає форму конуса;
• помутніння рогівки ока;
• вростання епітеліальних клітин;
• ерозії рогівки.

У пацієнтів, що мають занадто широкі зіниці, може спостерігатися зниження нічного бачення. Позбутися від цього допоможе або носіння окулярів з меншими діоптріями, або ж використання крапель, які звужують зіниці. Ще одним неприємним ускладненням є, так званий, «синдром Сахари», простіше кажучи - дифузний ламеллярную кератит.

Він проявляється у вигляді розпливчастого зображення, ніби людина дійсно знаходиться в посушливій пустелі, де занадто яскраве сонце сліпить очі. Як лікування лікарі-офтальмологи призначають кортикостероїдні краплі для очей , Наприклад, «Дексаметазон». Однак це не найстрашніші наслідки лазерної корекції зору. Є ускладнення більш небезпечні, наприклад, ятрогенна кератектазія. При даній патології епітеліальні тканини рогівки розм'якшуються, внаслідок чого зорові функції стрімко знижуються через деформацію рогівки ока. В такому випадку, ні краплі, ні мазі, ні будь-які лікарські засоби не допоможуть. Єдиний шанс повернути зір - це пересадка донорської рогівки.

Офіційні думки проти лазерної корекції

Незважаючи на безсумнівні переваги, лазерна корекція зору має і суттєві мінуси, які визнають як практикуючі лікарі-офтальмологи, так і експерти в області оптометрії. Так, наприклад, Федеральна торгова комісія США заборонила в рекламі LASIK повідомляти про те, що дана операція абсолютно безпечна і не має побічних ефектів. Також не можна стверджувати, що з її допомогою пацієнтам вдасться позбутися від використання оптичних виробів: окулярів або контактних лінз на все життя.

У спеціалізованому журналі Ophthalmology, присвяченій сучасним проблемам офтальмології, була опублікована доповідь американських фахівців, в якому детально описувалися побічні ефекти лазерної корекції зору, а саме:

• виникнення синдрому «сухого ока»;
• поява перед очима зірочок і світяться кіл;
• проблеми із зором в темний час доби;
• труднощі з управлінням автомобіля в нічний час.

Крім іншого, згідно з результатами досліджень, опублікованими відносно недавно на сайті Товариства офтальмологів Росії, після проведення лазерної корекції можливе зниження контрастної чутливості, тобто здатності до розрізнення обрисів видимих ​​предметів і квітів - одного з найважливіших властивостей зору.