Світ відбитий в дитячих очах. Зір у дітей до року: норма і патологія

1. Чим людина бачить?
2. Що і як бачить немовля?
3. Зір дитини: що залежить від батьків?
4. Візит до офтальмолога

зміст:

До змісту

Чим людина бачить?

Зір - виключно важлива функція організму. Завдяки зору людина бачить навколишній світ і себе в ньому. Саме зір дозволяє нам сприймати прекрасне і потворне, барвисте і руда, яскраве і тьмяне, пізнаючи світ у всій його різноманітності. Від того, як бачить дитина, багато в чому залежить його розвиток.

Говорячи про зір, зазвичай мають на увазі очі. Але око - це периферична частина зорового аналізатора, який включає в себе також зорові нерви і кору головного мозку. Око сприймає зображення і переводить його в нервові імпульси, які по зорових нервах проводяться до кори головного мозку, де відбувається їх обробка і формування образу. Взаємодія цих складових зорового аналізатора і дає зір.

До змісту

Що і як бачить немовля?

Очі закладаються на третьому тижні внутрішньоутробного розвитку і формуються протягом всієї вагітності. внутрішньоутробне зір дитини досліджено дуже мало, проте відомо, що навіть народжений на 28 тижні вагітності немовля реагує на яскраве світло. Крім того, вважається доведеним, що реакція на яскраве світло з'являється у дитини до народження - в утробі матері. Народжується дитина з ще не зрілим зоровим аналізатором (його формування завершується лише до 10-11 років).

Існує думка, що новонароджений бачить світ перевернутим, - так це? Якщо відмовитися від домислів і оперувати тільки фактами, справа йде таким чином. Як і у дорослого, на сітківці немовляти зображення дійсно відображається в перевернутому вигляді (це об'єктивний оптичний закон). Встановлено, що кора головного мозку, що аналізує зображення, "пристосувалася" перевертати картинку. Народжується людина з цим навиком або набуває його з часом, сказати неможливо: адже дитина не поскаржиться на несолідне поведінку мами, навіщо-то перевернулася догори дригом. Тому всі міркування на цю тему, викликані цілком зрозумілим бажанням відтворити картину світу, видиму тільки що прийшли в нього людиною, не уявляють жодного наукового або практичного інтересу.

Відразу після пологів на дитину в буквальному сенсі обрушується величезна кількість зорових стимулів, адже він потрапляє з темної матки в яскравий навколишній світ. Новонароджений має дуже слабкий зір: він бачить тільки великі предмети, розташовані в безпосередній близькості від нього. В цьому криється глибокий сенс. Природа як би оберігає малюка від надмірної зорової стимуляції, дозволяючи виділити з величезного різноманітного світу найголовніше: мамине обличчя. І дійсно, найкраще він бачить на відстані приблизно 40-50 см - якраз настільки віддалене від малюка особа мами під час годування. Чи не ближче 40-50 см від обличчя новонародженого рекомендується розміщувати та іграшки.

Якщо новонародженому показати яскраву іграшку, він не зупиниться на ній поглядом. Але вже з другого тижня життя з'являється фіксація погляду - його короткочасна затримка на предметах. Однак зосередитися надовго малюкові поки не під силу. Коли його погляд не зафіксований на якомусь об'єкті, у нього може спостерігатися здається косоокість - раскоординированности рухів очей. Насправді нічого спільного зі справжнім косоокістю це явище не має, представляючи собою нормальний прояв функціональної незрілості зорового аналізатора. Це, втім, не означає, що у новонароджених не зустрічається справжнє косоокість - правильно оцінити стан зорового апарату дитини може лише окуліст.

Бінокулярна фіксація погляду (предмет фіксується двома очима) з'являється на 2-3 місяці життя. У цьому віці руху очей стають координованими і "косоокість", якщо воно було удаваним, а не справжнім, зникає. З 2-3 місяців дитина починає впізнавати матір, а потім і інших близьких людей, реагуючи на їх появу в полі свого зору посмішкою і загальною руховою активністю. Гострота зору протягом першого року життя значно зростає. До шостого-восьмого місяців діти починають виділяти поглядом на загальному тлі прості геометричні фігури, а з 1 року - і більш складні малюнки.

Сприйняття кольору. Крім міфу про "перевернутому світі", є ще одна досить міцно вкорінена в свідомості багатьох легенда, що стосується зору немовляти. Дуже часто можна почути, що новонароджене немовля має чорно-білим зором і лише з часом світ забарвлюється для нього різними фарбами. Це не так, хоча частка істини в цьому омані - як і в більшості інших - є. Як ми вже говорили, на сітківці новонародженого відображається та ж "картинка", що і на сітківці дорослої людини. Однак фокусувати погляд немовля починає вибірково, поступово виокремлюючи з навколишньої дійсності ті чи інші кольори. Гете писав: "Жовтий колір радує око, розширює серце, бадьорить дух, і ми відразу відчуваємо тепло. Синій колір, навпаки, являє все в сумному вигляді". Інтуїція не підвела автора "Фауста" - дійсно, раніше малюки починають затримувати погляд на предметах жовто-зеленої гами, але дуже скоро до неї приєднуються і інші кольори.

До змісту

Зір дитини: що залежить від батьків?

Мами і тата повинні пам'ятати, що від них залежить дуже і дуже багато - в тому числі і становлення зорових функцій дитини. Хотілося б навести кілька практичних рекомендацій:

1. Око - орган, дуже чутливий до впливу факторів внутрішнього і зовнішнього середовища. Завдання батьків - подбати про загальне здоров'я і правильне харчування малюка.
2. Дитина обов'язково повинен знаходитися в добре освітленому приміщенні - врахуйте це при виборі кімнати для дитячої.
3. Для правильного розвитку зорового апарату дитині необхідна достатня кількість зорових вражень. Малюка повинні оточувати яскраві предмети різної форми і різного розміру. Це можуть бути не тільки дорогі іграшки, куплені в магазині, але і саморобні гірлянди або кулі з паперу або тканини різних кольорів - плід вашої фантазії. Необхідно пам'ятати, що в ранньому віці вони повинні розташовуватися на значній відстані від дитини (40-50 см). І ще одне: іграшки, які оточують дитину, бажано періодично міняти.

До змісту

Візит до офтальмолога

На жаль, у грудних дітей можуть зустрічатися різні захворювання очей. Найбільш частими причинами вроджених захворювань є:

• несприятливий вплив навколишнього середовища;
• захворювання матері під час вагітності:
  • перенесена краснуха;
  • туберкульоз;
  • вірусні захворювання;
• генетичні фактори.

Патологічні зміни органа зору можуть спостерігатися у новонароджених з вродженою токсоплазмозом . Іноді запідозрити ту чи іншу патологію очей можуть батьки - за зовнішнім виглядом дитини. Наприклад, вони можуть помітити птоз (опущення) верхньої повіки; мікрофтальм (зменшення очі); макрофтальм (збільшення очі), що зустрічається при вродженій глаукомі; помутніння рогівки (так зване "більмо") і кришталика ( "білий зіницю") - при вродженої катаракти. Почервоніння очей і вік також свідчить про неблагополуччя. Уважна мама не пропустить косоокість у своєї дитини (про фізіологічному і істинному косоокості ми писали вище). Іноді у новонароджених на шкірі обличчя та повік видно синюшно-червоні плями. Це телеангіектазія (нерівномірне розширення дрібних судин). Як правило, протягом декількох місяців плями самостійно зникають. Однак якщо кількість таких плям з часом не зменшується, а збільшується, слід звернутися до лікаря для виключення доброякісної пухлини судин (гемангіоми).

І все ж було б глибокою помилкою з боку батьків вважати, що уважне ставлення до дитини - гарантія виявлення будь-якого захворювання очей. Візьмемо, наприклад, найбільш агресивну і важке з цих захворювань, що представляє загрозу життю дитини, - ретинобластому, вроджену злоякісну пухлину сітківки. Як правило, цю пухлину окуліст може запідозрити ще в пологовому будинку або при першому огляді дитини в поліклініці. Батьки ж, не озброєні спеціальними знаннями та інструментарієм, можуть помітити зміни у вигляді білого або зеленуватого світіння зіниці тільки на пізніх стадіях хвороби. Ми зупинилися на цьому грізному захворюванні зовсім не з тим, щоб налякати, а саме тому, що при його ранній діагностиці і правильному лікуванні можна зберегти не тільки життя дитини, але і в деяких випадках очей із залишковим зором. Крім того, по вигляду і стану очей і окремих його структур лікар може з великою вірогідністю судити про стан організму в цілому. Наприклад, застійні диски зорових нервів з'являються при підвищенні внутрішньочерепного тиску. Цей стан вимагає негайної консультації невропатолога. Окуліст нерідко є першим фахівцем, який може запідозрити обмінні порушення, патологію нирок, серцево-судинної системи, вроджені інфекції (наприклад краснуху, сифіліс, туберкульоз, токсоплазмоз). Висновок напрошується - візитом до офтальмолога в перші місяці життя дитини нехтувати ні в якому разі не можна! Провести обстеження дитини, правильно поставити діагноз і призначити лікування може тільки лікар-офтальмолог. Він може вдатися до консервативної терапії, а може і порекомендувати операцію. Наприклад, вроджена катаракта і глаукома лікуються тільки оперативним шляхом. Тактику лікування лікар визначає в кожному конкретному випадку індивідуально.

У перший раз слід показати дитину окуліста в тримісячному віці, другий раз - в 6 місяців, третій раз - в 1 рік. Які ж обстеження проводить лікар-офтальмолог?

• Загальний огляд (лікар оцінює, як рухаються очі і закриваються повіки малюка).
• Попередня оцінка зору (чи реагує малюк на світло, на якій відстані він бачить предмети).
• Визначення (за допомогою спеціальних скиаскопічні лінійок) рефракції - заломлюючої сили оптичної системи ока (короткозорість, далекозорість, астигматизм). Необхідно відзначити, що для дітей до трьох років нормальною рефракцією є далекозорість. Окуліст визначає ступінь рефракції. Наприклад, при високому ступені далекозорості необхідна корекція окулярами для профілактики косоокості та амбліопії (низького зору внаслідок функціонального недорозвинення органу зору). При необхідності окуляри призначають і дітворі до року.
• І, нарешті, дослідження глибоких середовищ ока та очного дна за допомогою офтальмоскопа і щілинної лампи.

Хотілося б звернути увагу на те, що обстеження зору у дітей неодмінно проводиться з широкою зіницею (для розширення зіниці використовують спеціальні препарати, які закопують в око дитині). Якщо перед обстеженням вашому дитині не закапали в очі засоби для розширення зіниці, варто з'ясувати у лікаря причину цього. Справа в тому, що вузький зіницю дозволяє досліджувати лише центральну частину очного дна, в той час як багато патологічні зміни можуть бути присутніми на периферії. Якщо зіниця не розширювати, то ці зміни залишаються "за кадром".

Бажаю вам, щоб ваш малюк дивився на світ здоровими і щасливими очима, - це в дуже великій мірі залежить від вас!