Видалення мигдалин і аденоїдів в дитячому віці збільшує довгостроковий ризик респіраторних алергічних та інфекційних захворювань, показує дослідження, опубліковане в Журналі Американської медичної асоціації "Отоларингологія - хірургія голови та шиї" (JAMA Otolaryngoloy - Head and N eck Surgery).
Піднебінні і носоглоткових мигдалини, стратегічно розташовані в носі і горлі, відповідно, є першою лінією захисту, яка розпізнає повітряні патогени (бактерії і віруси) і дає імунну відповідь для їх знищення. Патологічні розростання носоглоткових мигдалин називають аденоїдами, а запалення піднебінних мигдалин добре відомо як тонзиліт або ангіна.
Учені з Австралії, Данії та США пропонують оновлену оцінку альтернатив загальним педіатричним операціями з видалення мигдалин (тонзилектомії) для лікування хронічного тонзиліту або аденоїдів (аденоідектомія) для лікування рецидивуючих інфекцій середнього вуха.
Група дослідників протягом 30 летнаблюдала за здоров'ям 1 189 061 дітей, що народилися в Данії між 1979 і 1999 роками. З них протягом перших 9 років життя (саме тоді ці тканини найбільш активні в розвивається імунній системі) 17 460 чоловік піддалися аденоідектомія, 11 830 - тонзилектомії і 31 377 - аденотозіллектоміі (віддалялися як мигдалини, так і аденоїди). Інших захворювань діти не мали. Аналіз показав наступне:
- тонзилектомії пов'язана з майже триразовим відносним ризиком захворювань верхніх дихальних шляхів - астми, грипу, пневмонії та хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ - зонтичний термін для таких захворювань, як хронічний бронхіт та емфізема);
- аденоідектомія характеризується більш ніж подвоєним відносним ризиком ХОЗЛ і майже подвоєним відносним ризиком захворювань верхніх дихальних шляхів і кон'юнктивіту.
Виходячи зі статистики, вчені підрахували, що у одного з п'яти пацієнтів після тонзилектомії розвивається інфекція верхніх дихальних шляхів, яка в іншому випадку б не з'явилася.
Ефективність лікування хвороб, з приводу яких проводилися операції, які опинилися у фокусі дослідження, виявилася змішаною, в тому числі:
- аденоідектомія значно знизила ризик порушень сну;
- обидві операції не впливали на перебіг синуситів;
- після аденотозіллектоміі відносний ризик запалення середнього вуха збільшився в чотири-п'ять разів, ризик синуситу також значно збільшився.
Таким чином, деякі короткострокові переваги операції не перекривають довгострокові ризики, які або значно підвищуються після операції, або істотно не змінюються.
З'являється все більше інформації про функції імунних тканин і наслідки їх видалення. Особливо виразні вони в періоди, коли організм розвивається, тому дослідники наголошують на необхідності видалення мигдалин і аденоїдів лише за умови серйозних проблем.
Вчені роблять висновок, що в багатьох випадках не слід поспішати з операцією, при неважких випадках розумним вибором було б динамічне спостереження.
джерело: medportal.ru
