Промивання мигдалин: промивання лакун у дитячого ЛОРа, промити мигдалики дитині в Москві

1. Які бувають мигдалини
2. Запалення в гландах
3. Хронічний тонзиліт
4. Хто в групі ризику
5. Навіщо потрібно промивання мигдалин
6. Способи промивання лакун
7. промивання шприцом
8. Промивання апаратом «ТОНЗІЛЛОР»
9. Спеціальна вакуумна насадка
10. Чому батьки вибирають нас

Відкривши будь-який медичний довідник, ми побачимо одне і те ж визначення слова «мигдалини» - це скупчення лімфоїдної тканини, розташовані в носовій порожнині і ротоглотці. Саме сюди потрапляє інфекція і віруси повітряно-крапельним шляхом. Завдання мигдалин - не допустити їх проникнення далі по організму. Тобто мигдалини, або інакше «гланди» - важливий орган імунної системи людини. До кінця мигдалини ще не вивчені, але механізм їх роботи зрозумілий на 100%. Мигдалини першими встають на шляху до мікробів і вірусів. Це своєрідні варти нашого організму. Як тільки відбувається контакт з бактеріями, мигдалини починають активно виробляти імунні клітини, за допомогою яких вони вбивають непрошених «гостей». Паралельно всім органам імунної системи надходить попередження про атаку, і організм наводиться в повну бойову готовність. Справжнє поле бою, чи не так? Коли гланди борються з мікробами, вони збільшуються в розмірах, відразу стає помітним їх почервоніння і набряклість. Все це свідчить про початок запалення. Гланди «б'ються», щоб не пропустити віруси далі в організм і кровоносну систему.

Які бувають мигдалини

Гланди бувають парні і непарні. Парні - це піднебінні мигдалини, запальний процес в яких носить назву хронічний тонзиліт, а гостре інфекційне захворювання ми знаємо як діагноз - «ангіна». Так само є і трубні валики або трубні мигдалини. Вони облямовують вхід в глоткове гирлі слухової труби.

До непарним миндалинам відносять глоткову і мовний. Розростання глоткової мигдалини - це не що інше, як відомі всім аденоїди. Мовний мигдалина розташована на корені язика. Сукупність усіх мигдалин утворює лимфоидное глоткове кільце Пирогова-Вальдейера.

У новонароджених малюків гланди ще нерозвинені, і тільки до двох-трьох місяців вони починають потроху виконувати свої захисні функції. Набагато активніше в ранньому дитинстві розвиваються аденоїди. У цей період діти найбільш схильні до інфекцій і хвороб. Згодом число антитіл, які покликані боротися з бактеріями, зростає, і до дев'яти-десяти років лімфоїдна тканина аденоїдів зменшується, а до повноліття дитини від неї зберігаються незначні частинки, а то і повністю зникають. Гланди повністю формуються в своєму розвитку до дворічного віку. До віку п'яти-семи років мигдалини досягають свого оптимального розміру. Активності зростання гланд так само сприяють численні щеплення.

У нашій статті ми поговоримо безпосередньо про запалення піднебінних мигдалин і про те, які існують способи промивання піднебінних мигдалин у дітей.

Запалення в гландах

Запальний процес, що проходить в піднебінних мигдалинах, називають тонзилітом. Тонзиліт - захворювання, яким досить часто хворіють діти. Він має дві форми: гостру і хронічну. Збудниками захворювання виступають стафілококи, стрептококи та інші віруси. Хвороба поширюється переважно повітряно-крапельним шляхом, а пік захворюваності припадає на осінь і зиму. Першими ознаками гострого тонзиліту (ангіни) є:

• висока температура тіла до 39 ° С
• сильний біль в горлі, біль в при ковтанні
• все тіло «ломить»
• млявість, слабкість, адинамія
• головні болі
• блювота, у найменших - біль в животі
• почервоніння горла, поява на задній стінці глотки висипань

При сприятливих умовах захворювання проходить через тиждень. При відсутності належного лікування гостра форма може перейти в хронічну.

Хронічний тонзиліт

Хронічний тонзиліт характеризується тимчасовими загостреннями хвороби: періоди ремісії змінюються новими запаленнями. Тонзиліт вважається хронічним, якщо ангіна у дитини трапляється частіше двох разів на рік. Відмітна особливість хронічної форми хвороби - скупчення казеозних мас в лакунах піднебінних мигдалин, що дуже небезпечно. Лакуни - це отвори на поверхні гланд, зі звивистими каналами і ходами всередині мигдалини. Вони в свою чергу називаються криптами. У здорової людини лакуни самостійно очищаються від загиблих лейкоцитів і бактерій, а при тонзиліті функція самоочищення слабшає і в лакунах видніються білясті казеозние пробки. Виходить, що стафілококквая і стрептококова інфекція постійно присутня в організмі, і може спокійно перекочувати з гланд на зв'язані органи. Запальні процеси можуть початися, наприклад, в нирках, суглобах або серце. Тому необхідно періодично промивати мигдалини від гною.

Хто в групі ризику

Захворюванню насамперед схильні до:

• Діти - носії патогенної мікрофлори. Як тільки настають сприятливі умови для хвороби (наприклад, при переохолодженні), бактерії активізуються. Виникає запальний процес. Основним збудником ангіни вважається β-гемолітичний стрептокок групи A або В.
• Неправильно харчуються діти. Незбалансоване харчування, відсутність необхідних вітамінів в раціоні, як наслідок, низька маса тіла - все це неминуче призводить до ослаблення дитячої імунної системи.
• Діти з вродженими або отриманими протягом життєдіяльності імунодефіцитними станами, коли організм не в змозі виробляти необхідну кількість імунних клітин для боротьби з вірусами.
• Діти, які відчувають часті переохолодження. Низькі температури - завжди стрес для організму, особливо дитячого. У таких напружених умовах він не може працювати повноцінно. В результаті найменшого кількості бактерій стає достатнім, щоб стати причиною захворювань.
• Діти з наявними хронічними захворюваннями рото і носоглотки: карієс, стоматит, гайморит і ін.
• Діти-алергіки

Навіщо потрібно промивання мигдалин

Як ми вже говорили, всередині лакун накопичується гній - продукти життєдіяльності бактерій і загиблі в сутичці з ними лейкоцити. Усередині піднебінних мигдалин багато звивин, за якими казеозної вміст проходить свій непростий маршрут на виходi і по ходу просування може накопичуватися, перешкоджаючи спокійного проходженню. Якщо постійно лікувати захворювання одним і тим же антибіотиком, рано чи пізно бактерії перестануть сприймати ліки, виникне звикання. Антибіотик перестає діяти. При хронічній формі захворювання самостійна чистка від гною є неможливою - всі сили дитячого організму ослаблені і працюють на межі своїх можливостей. В цьому випадку і приходить на допомогу процедура - промивання лакун піднебінних мигдалин.

Чистку гланд - промивання їх від гнійних пробок призначають людині з частими загостреннями хронічного тонзиліту, що відчуває постійні болі в горлі і лімфатичних вузлах в області шиї.

Найчастіше промивання лакун мигдалин - єдиний спосіб врятувати гланди і уникнути тонзилектомії (операції з видалення гланд). Процедуру потрібно проводити поза періодом гострих запалень (ангін).

Способи промивання лакун

Чистка лакун мигдалин - НЕ хірургічне втручання, але проводити її повинен тільки досвідчений лікар-оториноларинголог в умовах ЛОР клініки або медичного центру. Самостійно проводити чистку не можна. Не рекомендується просити допомоги і у родичів. У маніпуляції є чіткий алгоритм послідовних дій. Самостійне видалення пробок може привести до розтрощених тканин піднебінної мигдалини, що призведе до запалення навколишнього мигдалину паратонзіллярний клітковини. Так само невмілі дії можуть привести до пошкодження м'якого і твердого піднебіння, поверхні самих гланд і стоматиту. Існує два способи промивання мигдалин дітям: промивка лакун шприцом і промивка лакун апаратом «ТОНЗІЛЛОР». Зупинимося на кожному із способів детальніше.

промивання шприцом

Промивання мигдалин шприцом - найстаріший, «дідівський» метод. При зверненні до районної поліклініки, з великою ймовірністю, вам запропонують саме його. Хворий розташовується в кріслі і відкриває рот, трохи нахиливши голову вперед. До шприцу кріпиться Аттиковий голка. Для зниження больових відчуттів поверхню мигдалин обробляють «Лідокаїном». В ході маніпуляції з лакун видаляються казеозної вміст, мікроби, залишки їжі. Вся процедура триває хвилин десять. Даний вид очищення лакун найпростіший і недорогий. Але у методу є істотні недоліки. По-перше, тиск, який створює шприц, недостатньо, щоб витягнути все гнійні маси з лакун. Велика ймовірність того, що бактерії так і залишаться на своєму місці, викликаючи рецидив. По-друге, методика є досить травматичною. При недостатньому досвіді лікаря, який проводить маніпуляцію, Аттиковий голка може пошкодити поверхню гланди.

У «Лор Клініці Доктора Зайцева» даний метод використовується тільки при яскраво вираженому блювотний рефлекс у пацієнта, в інших випадках ми використовуємо апарат «ТОНЗІЛЛОР».

Промивання апаратом «ТОНЗІЛЛОР»

Даний вид промивання найбільш ефективний. Під час маніпуляції застосовується стерильна насадка «ТОНЗІЛЛОР» і розчин антисептика для промивання. Перед початком процедури лікар проводить аплікаційну анестезію гланд з використанням «Лідокаїну». Антисептик одноразово проходить через товщу гланди і під тиском виштовхує гнійні маси з лакун в спеціальний резервуар. Повторно цей розчин не використовується - процедура абсолютно стерильна. Великою перевагою цього способу є можливість промити навіть найменші лакуни. Процедура підходить дітям. Для закріплення позитивного ефекту від процедури зазвичай вистачає 5-10 сеансів.

Але і у цього методу є ряд недоліків, про які не можемо не сказати. По-перше, стаканчик, в який вимивається вміст мигдаликів, непрозорий. І лікаря невидно, що виходить з гланди, як наслідок, не зовсім зрозуміло, чи весь гній вдалося вичистити. Тому лікарю доводиться проводити максимальну кількість процедур для перестраховки.

По-друге, конструкція стаканчика така, що при зіткненні з поверхнею гланди, він може травмувати її. В результаті процедуру можна буде продовжити лише після повного загоєння.

По-третє, за задумом авторів насадки, велика увага приділялася зниження травматичності під час процедури, тому відсмоктувач насадки, що створює тиск, конструювався таким способом, щоб тиск не травмувало поверхню гланд. Упор робили на обробку ультразвуком. Тому лікарям доводиться спеціально збільшувати тиск, щоб максимально провести чистку лакун. Часом такий захід може привести до микротравме самих гланд.

Спеціальна вакуумна насадка

Виходить, якою б ви спосіб не вибрали, ймовірність отримання травми гланд висока? Ось уже багато років ми використовуємо спеціальну модифіковану вакуумну насадку - спільне дітище керівника клініки В.М. Зайцева і його колег-оториноларингологів. Це наша розробка, наше власне «ноу-хау», аналогів якому немає в жодній іншій лор-клініці. Переваги цієї насадки, в порівнянні зі звичайною насадкою «ТОНЗІЛЛОР», на обличчя:

• тиску, створюваного нею, досить, щоб максимально ефективно провести промивку і вивільнити з лакун гнійні пробки
• стаканчик насадки має закруглені краї. Це допомагає уникнути травм при контакті з поверхнею гланди
• стінки стаканчика прозорі: лор-лікар чітко бачить, що вимивається з лакун, і коли маніпуляцію можна припинити. Пацієнту не доводиться проводити зайві процедури.
• насадка більш витончена, менше за розміром і набагато зручніше. За допомогою неї можна ефективно і безболісно промивати лакуни навіть дітям.

Чому батьки вибирають нас

Клінік в Москві багато - починаючи від великих багатопрофільних центрів і закінчуючи вузькоспеціалізованими медичними установами. І як тільки зі здоров'ям дитини трапляється біда, перед батьками постає непростий вибір. Не всі клініки приймають дітей, адже маленькі пацієнти вимагають особливого підходу. На прийомі діти часто вередують і потребують підвищеної уваги. Весь процес огляду проходить у нас в ігровій формі. Лікар не тільки приверне до себе малюка, але і зробить його безпосереднім учасником подій: покаже, пояснить, дасть помацати «чарівні» інструменти доктора. Після огляду дитина може провести час в ігровій зоні або попити чай з цукерками, а лікар в цей час розповість батькам про те, які лікарські препарати потрібно приймати і визначить схему лікування.

Розуміючи умови непростій економічній ситуації в країні, ми йдемо на зустріч своїм пацієнтам, і не змінюємо прейскурант на послуги ось уже більше 3-х років. Всі маніпуляції стерильні і безпечні, і проводяться під контролем досвідчених фахівців.

Якщо тонзиліт - частий супутник вашої дитини, будь ласка, не зволікайте з візитом. Записуйтеся на прийом і приходьте. Ми обов'язково вам допоможемо!

Завжди Ваш, доктор Зайцев .

Про автора: ЛОР лікар вищої категорії, кандидат мед. наук.