Стресовий нетримання сечі (нетримання сечі при напрузі) - це мимовільна втрата сечі під час повсякденної активності, що виникає під час сміху, кашлю, чхання, фізичних вправ, зміні положення тіла, підняття важких предметів. В середньому, кожна п'ята жінка має симптоми нетримання сечі. Однак за медичною допомогою звертається дуже невелике число пацієнток. У Москві, наприклад, тільки 1,5% жінок з даною проблемою приходять на консультацію до лікаря (в порівнянні з 30 - 40% звертаються пацієнток в США і країнах Європи).
Cтрессовое нетримання сечі не загрожує життю, проте викликає важкі фізичні та моральні страждання, значно знижує якість життя жінки, зачіпаючи професійні, соціальні та особистісні аспекти.
Проте багато пацієнток не обговорюють цю проблему навіть зі своїм лікуючим лікарем, що обумовлено не тільки інтимністю проблеми, але і необізнаністю про можливість швидкого ефективного лікування.
До нетримання сечі призводять зміни в зв'язках і м'язах тазового дна, при яких ці тканини слабшають і втрачають здатність підтримувати сечовий міхур і сечовипускальний канал в нормальної анатомічної позиції. Ці зміни є частиною захворювання, що отримав назву тазовий пролапс (сін.генітальний пролапс) . Факторами, що призводять до таких порушень, є:
- вікові зміни
- вагітність і пологи (особливо травматичні пологи)
- важкі фізичні навантаження
- перенесені в минулому операції (наприклад, видалення матки)
- спадкова схильність (тобто генетична «неповноцінність» тканин).
Найчастіше нетримання сечі виникає після 45 років. При незначно виражених проявах нетримання сечі, можливо консервативне лікування. При виражених анатомічних змінах - показана хірургічна корекція.
Для визначення стадії і види нетримання сечі, показань до операції, а також вибору правильної тактики хірургічного лікування необхідно надіслати мені на особисту електронну адресу повний опис УЗД нирок і малого таза, результати КУДІ - комплексного урологічного дослідження, результати огляду гінеколога або уролога, вказати вік і основні скарги. Тоді я зможу дати більш точну відповідь на ваше ситуації.
Необхідно відзначити, що одним з ключових моментів успішності оперативного лікування є наявність чітких свідчень до операції. Коли хірургічне лікування не показано, операція може навіть погіршити ситуацію. Тому ми ретельно обстежуємо пацієнток для визначення показань до хірургічного лікування і корекції супутніх проблем (наприклад, при опущенні стінок піхви і сечового міхура).
При хірургічному лікуванні ми використовуємо високотехнологічні малоінвазивні методики лапароскопічної хірургії і сучасні синтетичні матеріали .
Суть операції полягає в наступному: за допомогою спеціально розроблених інструментів проводимо сітчастий імплант під середньою частиною уретри, що забезпечує в подальшому підтримку уретри і оточуючих її тканин, достатню, щоб запобігти підтікання сечі. Ми використовуємо тільки сучасні синтетичні матеріали : Стрічку з інертного нерассасивающіеся матеріалу - поліпропілену, який використовується в хірургії протягом декількох років. Спеціальна структура цієї сітки (наявність великих пір) дає можливість проникати через неї клітинам крові, відповідальним за запобігання розвитку запальних процесів. Для проведення стрічки робимо невеликий розріз у піхву (1 см) і два маленькі розрізи на внутрішній поверхні стегон (2 - 3 мм), які залишаються практично непомітними. Тривалість операції 20 - 30 хв.
При прийнятті рішення про показання до слінгові операції необхідно виконати КУДІ.
Комплексне уродинамічне дослідження (КУДІ) - це моделювання процесу накопичення і виведення сечі, що дозволяє оцінити функцію сечовипускання.
У процесі дослідження пацієнт розташовується в гінекологічному кріслі, встановлюються два датчика тиску і електроди - перший датчик вимірює тиск в сечовому міхурі і через нього відбувається наповнення сечового міхура фізіологічним розчином - він встановлюється в сечовий міхур (це катетер розміром 6 Ch). Другий датчик вимірює внутрішньочеревний тиск, встановлюється ректально або вагінально. Потім датчики підключаються до уродінаміческой установці. Електроди поверхневі наклеюються на внутрішні поверхні стегон і передню черевну стінку. Потім пацієнт пересідає на Урофлоуметри і починається дослідження, яке триває 20-30 хвилин.
Процедура стерильна, не вимагає спеціальної підготовки, виконується на спустошений сечовий міхур. Безпосередньо до або відразу після дослідження завжди призначається одна доза антибіотика з метою профілактики сечової інфекції - зазвичай це Монурал 3 гр одноразово.
Пацієнтка виписується зі стаціонару на наступний день після операції. Після хірургічного втручання їй рекомендується статевий спокій протягом місяця, обмеження фізичних навантажень протягом півтора місяців.
