Лапароскопія маткових труб

1. Показання до проведення
2. перітубарние спайки
3. Позаматкова вагітність
4. Порушення прохідності маткових труб
5. гідросальпінкс
6. стерилізація
7. переваги лапароскопії
8. Хід операції, підготовка, ускладнення
9. Планування вагітності після лапароскопії

Маткові (фаллопієві) труби - жіночий орган, який потрібен для реалізації репродуктивної функції (розмноження), і який з'єднує яєчники і матку. Коли лікар діагностує непрохідність труб, ендометріоз, спайки, позаматкову вагітність або різні патології придатків, він призначає лапароскопічне втручання.

Інструменти, які застосовуються при лапароскопії, можна застосувати для перев'язки труб. Це процес стерилізації, який підходить для жінок, які відмовляються від реалізації своєї репродуктивної функції.

Показання до проведення

Розглянуту процедуру з метою діагностики проводять в більшості випадків при безплідді . Це дозволяє діагностувати захворювання, яке лежить в корені проблеми. У частині випадків лікарі відразу ж і усувають перешкоду до зачаття.

Якщо лікар виявив важкий випадок непрохідності маткових труб, жінці радять не лапароскопічну процедуру, а ЕКО. Таке буває у випадках формування спайок в самій трубі. Тоді операція з лапароскопічним втручанням буде ефективна лише на 10%. При локалізації спайок навколо труби відновлення можливості зачаття відбувається в 60 випадках з 100.

перітубарние спайки

При захворюваннях, що передаються статевим шляхом (особливо, при хламідіоз ), Відбувається запалення в придатках (і в інших гінекологічних органах). Після цього починають розвиватися спайки. Аналогічна проблема буває у тих, хто страждав сальпингитом (викликаним туберкульозною паличкою), і у тих, хто переніс полостное хірургічне втручання на малому тазі. При спайках дуже часто жінки стають безплідними.

У таких випадках гінекологи вдаються до лапароскопічної процедурі, застосовуючи коагуляцію електричними щипцями і розсічення спеціальними ножицями. Після цього значна частина пацієнток без ускладнень здатна зачати дитину.

Позаматкова вагітність

Запліднена яйцеклітина може імплантуватися не тільки в матці. Якщо вона кріпиться в трубах, вагітність називається трубної. У таких випадках операція обов'язкова, без неї ніяк не обійтися. Є два варіанти: видалити трубу повністю (разом з плодовим яйцем) або зберегти дітородний орган. Трубу можна розрізати, видаливши звідти яйцеклітину, що злилася з ембріоном.

На жаль, найбільш поширеним варіантом є повне видалення труби. Незалежно від терміну вагітності труба часто сильно вражена, і наступна вагітність також не з нормальною імплантацією плодового яйця, і знову доведеться робити операцію.

Порушення прохідності маткових труб

Лапароскопія застосовується не у всіх таких випадках. Якщо труба закупорилася недалеко від яєчника, а також спайки формуються повільно і мало, то в 30 випадках з 100 після хірургічного втручання можна зачати дитину через кілька місяців після проведеної операції.

гідросальпінкс

Ця хвороба характеризується скупченням рідини в порожнині труби, внаслідок чого формується непрохідність. У цьому середовищі активно множаться хвороботворні бактерії, що призводить до ускладнень. при гідросальпінкс роблять лапароскопію. А під час процедури видаляють трубу, тому що при даній хвороби буде постійне запалення її і відсутність функції.

стерилізація

Якщо жінка в майбутньому не хоче ніколи мати дітей, може застосовуватися такий метод контрацепції як стерилізація за допомогою лапароскопії маткових труб. Фахівці відзначають надійність методу. Він незворотній. Тобто, якщо вам зробили стерилізацію, то ніякий інший метод не зможе повернути вам можливості зачати і народити дитину. Стерилізацію при лапароскопії роблять тільки тим, хто має вік від 35 років і двох дітей (і більше).

переваги лапароскопії

Слід знати про переваги лапароскопічного втручання перед порожнинної операцією. По-перше, це короткий термін реабілітації. На відновлення доведеться за все від 3 до 5 діб (жінка в цей час буде в стаціонарі). Якщо розрізати скальпелем черевну стінку, то в лікарні доведеться пробути мінімум 10, максимум 15 і більше днів.

Що стосується виду швів, які залишаються після операції, то після лапароскопії залишиться три невеликих шраму, кожен з яких максимум півтора сантиметра. Вони не будуть кидатися в очі.

Ендоскопічні операції дають хірургу можливість повного контролю над процесом на рахунок контролю відеокамери. Вона виводить зображення на екран в 10-кратному збільшенні. Ця операція щадна, тому що через відеоконтролю лікар не має шансів пошкодити здорові тканини.

Хід операції, підготовка, ускладнення

Перед лапароскопией гінеколог проводить обстеження і розповідає пацієнтці про правильну підготовку до процедури. Потрібні спеціальні обстеження та аналізи.

• загальний аналіз сечі
• загальний і біохімічний аналізи крові
• рентгенографія або флюорографія легень
• аналізи на сифіліс , Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) і гепатити
• гемостазиограмма
• ЕКГ з консультацією терапевта
• аналіз на групу крові і резус-фактор
• ультразвукове дослідження органів малого тазу
• взяття мазка на венеричні захворювання і вагінальну флору

Перед проведенням лапароскопії пацієнтка голить промежину, робить клізму вранці і ввечері і не їсть після 18:00. Ви повинні на етапі підготовки сказати лікареві про ліки, які приймаєте. Особливе значення має факт вживання аспірину і оральних протизаплідних засобів.

Лапароскопія робиться під загальним наркозом. Лікар робить три надрізи довжиною від 1 до 2 см. Потім за допомогою тупого зонда надрізи поглиблюють, щоб не поранити поруч розташовані органи. У надрізи вводяться хірургічні інструменти (заздалегідь пройшли стерилізацію).

Через отвір в пупку вводять вуглекислий газ в організм. Це важливо для розправлення стінок живота і відкриття огляду на внутрішні органи для хірурга. Інші отвори потрібні, щоб ввести інструменти та відеокамеру для контролю процесу.

Якщо присутній позаматкова вагітність, лапароскопически можна видалити зародок, які имплантировался в трубу. Після того, як всі необхідні дії по діагностиці та лікуванню здійснені, доктор витягує інструменти і камеру і накладає шви на надрізи.

Лапароскопія не дарма вважається щадить операцією. Ускладнень майже ніколи не буває. Виключені такі ускладнення (які можуть бути при стандартному хірургічному втручанні з розрізанням очеревини):

• Протягом крові з прооперованих органів
• ушкодження поруч розташованих органів, які раніше були без патологій
• пневмонія
• інсульт, інфаркт
• післяопераційний сальпінгіт, якщо присутній хронічна або недолікована інфекція

Планування вагітності після лапароскопії

Лапароскопія придатків актуальна для реконструкції труб, при ендометріозі, миомах, кістах і, як вже було зазначено, спайках. Протягом декількох місяців після лапароскопії потрібно активно намагатися вагітніти, бо в ці терміни найбільший шанс зачаття. Максимум становить 6 місяців. Після цього знову будуть формуватися спайки, що зробить зачаття неможливим.

Протягом 6 місяців після операції потрібно вчасно робити тести на овуляцію, щоб розуміти, коли найвищі шанси зачаття. Адже при частковій непрохідності маткових труб (навіть якщо була зроблена лапароскопія), є високий ризик позаматкової вагітності. А при цьому стані, як відомо, терміново потрібно робити операцію.

Також в частині випадків після лапароскопії маткових труб доктор призначає ліки, виходячи з наявного анамнезу пацієнтки, рівня її гормонів і загального стану здоров'я.